תוֹכֶן
פציעה חריפה של פיקה (ברך הברך) יכולה לקרות ממכה בברך או נפילה. תיתכן פגיעה ברקמות הרכות, כגון קרע בגיד הפיקה, או שבר בעצם. הסימפטומים עשויים לכלול כאב, נפיחות או תחושה של חוסר יציבות או שהמפרק נעול. ניתן לטפל בסוגים מסוימים של פציעות באמצעות תרגילי סד ושיקום, אך אחרים עשויים להזדקק לניתוח.סוגים של פציעות חריפות בפטריה
הפיקה היא חלק ממפרק הברך, יחד עם עצם השוק (עצם השוק) ועצם הירך (עצם הירך). הוא עטוף בגיד הפיקה, המחבר את שריר הארבע ראשי של הירך לשוקה מתחת למפרק הברך. כשהוא יושב בקדמת מפרק הברך, פטל הברך עוקב אחר חריץ בקצה עצם הירך (מפרק הפטלופמורל) ומשפר את הרחבת הברך.
הסוגים הנפוצים ביותר של פציעות חריפות בבלוטות כוללים:
- קרע בגיד הפיקה; דמעה עשויה להיות קטנה, חלקית או שלמה. קרע מוחלט הוא פציעה קשה הדורשת ניתוח והתאוששות ארוכה של לפחות ארבעה עד שישה חודשים.
- פריקת ברכיים: זה קורה כאשר הברכיים יוצאות לגמרי מחריץ עצם הירך, בדרך כלל לצד. יש להחזיר אותו, מה שמכונה הפחתה. אמנם מכאיב, אך הוא אינו חמור כמו פריקת ברך, בו עצם הירך ועצם השוק מאבדות קשר זו עם זו.
- תת שקע בפטלרית (ברכיים לא יציבות): במצב זה, הפיקה אינה עוקבת באופן שווה בתוך החריץ שלה על עצם הירך, דבר שעלול לגרום לאי נוחות בפעילות וכאב. זה עלול להוביל לנקירה חלקית או מלאה.
- שבר (כובע ברך שבור): עצם הפיקה יכולה להישבר במהלך נפילה או פגיעה. זה יכול להיות שבר מסובך הדורש ניתוח.
תסמינים
פציעות חריפות בברך יפיקו תסמינים שכיחים לרקמות רכות ועצמות, כמו כאב, נפיחות ועיוות. לעתים קרובות יהיו לך תסמינים תפקודיים גם כן.
תסמינים שכיחים כוללים:
- כְּאֵב: מרבית פגיעות הברך החריפות מכאיבות מאוד. כאבי ברכיים עשויים להיות בולטים יותר במהלך פעילויות ספציפיות, כולל הליכה במדרגות (במיוחד ירידה) או כריעה. אבל זה יכול להיות כל כך חמור שאי אפשר בכלל להניח משקל על הרגל.
- נְפִיחוּת: פציעות חריפות לעיתים קרובות מייצרות נפיחות מדלקת.
- רעשים: אתה עלול לשמוע רעש קפיצה או להרגיש תחושת הצמדה בזמן הפציעה, במיוחד עם קרע בגיד הפיקה או נקע. עם מפרק ברכיים לא יציב, אתה עלול לשמוע חריקות או להרגיש שחיקה (קרפיטוס).
- חוסר יציבות: יתכן שלא תוכל לתמוך במשקלך ברגל לאחר הפציעה. זה יכול להיתקע כאשר אתה מנסה לקום או ללכת.
- מפרק נעול: ייתכן שהמפרק נעול ולא יכול לכופף או ליישר את הברך.
- מוּם: במיוחד עם שבר או פריקה, מפרק הברך שלך יהיה מעוות.
- סימון: יכולות להיות חבורות משמעותיות עם שבר או קרע בגיד, אך גם עם כל פגיעה טראומטית.
פגיעות בדלקת הברך גורמות לרוב לקשיים בהנעת הברך, בהליכה או בריצה. הפיקה חשובה מבחינה פונקציונאלית מכיוון שהיא מגדילה את המינוף של מפרק הברך ואת חוזק הארכת הרגל.
כיפת ברך נעקרת עשויה לצוץ באופן ספונטני למקומה. זה יכול לייצר חבורות ונזק לרקמות הרכות. עליך לפנות לרופא בהקדם האפשרי להערכה נוספת גם אם נראה כי אין נזק.
בורסיטיס טרום-פטריאלית (דלקת ונפיחות בשק סביב הברך) יכול להיות סיבוך של פגיעות טראומטיות בפיקה, בין אם בגלל הפציעה עצמה או זיהום בעקבות פציעה. בנוסף לנפיחות בחלק הקדמי של הברכיים, היא עשויה להיות רכה וחמה. אם בגלל זיהום, יתכן שיש גם חום וצמרמורות.
כאבי ברכיים: מתי לפנות לרופאסיבות
פציעות חריפות ברגליים יכולות להתרחש עקב טראומה, פעילות ספורטיבית או בעיות אנטומיות במפרק הברך.
תאונות וטראומה
מיקום הפיקה בקדמת הברך הופך אותה לפגיעה לשבר, נקע או קרעים בגידים במהלך נפילות, מכות בברך או פגיעות חדות כמו עם לוח המחוונים בתאונת דרכים.
תאונות דרכים הן הגורם ל 78.3% משברי הפיקה. תאונות בעבודה ותאונות בבית מהוות 13.7% ו- 11.4% בהתאמה.
אם לאדם יש אוסטאופורוזיס, חולשת העצם עלולה לגרום לשבר פיקה מנפילה קלה או מכה בברך. ניתן לראות שברים בפאתולוגיה פתולוגית גם במקרים של זיהום בעצם או גידול בעצם.
פציעות ספורט
פציעות חריפות בפטלריה יכולות להתרחש גם במהלך תנועות פתאומיות כמו כאלה שעלולות להיעשות במהלך פעילויות ספורט, למשל כאשר כף הרגל נטועה וגו מסתובב במהירות במהלך נדנדה של עטלף בייסבול.
אתה יכול לקרוע את גיד הפיקה שלך בעת הנחיתה מקפיצה עם הברך כפופה וכף הרגל נטועה. אתה עלול להיות נטייה לקרוע בגיד של הפיקה אם כבר יש לך דלקת בגיד הפיקה (ברך המגשר), שהיא דלקת הנגרמת כתוצאה משימוש יתר במפרק הברך. זה נראה אצל אנשים שקופצים על משטחים קשים, כמו שחקני כדורסל או כדורעף.
התכווצות פתאומית של הארבע ראשי יכולה לפרק את הפיקה, וכתוצאה מכך לשבר. זה יכול לקרות כשנחתים קפיצה מגובה, אם כי זה לא שכיח.
הבדלים אנטומיים
האנטומיה של הברך היא מקור נוסף לפציעה, במיוחד חוסר יציבות או נקע.
יש אנשים שנולדים עם חריץ עצם הירך לא אחיד או רדוד. זה פוגע בשלמות המפרק הפטלופמורלי ועלול לגרום לעקירת ברכיים עקב פעילויות רגילות לכאורה - לא רק מכה או נפילה.
חלק מהילדים (במיוחד בנות) עשויים להיות נוטים יותר לפריקות ברכיים מכיוון שיש להם רצועות רופפות יותר.
אנטומיה של הברךאִבחוּן
בהתאם לנסיבות, יתכן שתפני לרופא המטפל הראשוני שלך או לפנות לטיפול חירום. הערכה דחופה היא הטובה ביותר אם הפציעה בברך נגרמה במהלך נפילה או תאונה, או אם נקע בברך לא חזר למקומו.
הרופא ייקח את ההיסטוריה שלך וידווח על מה שהוביל לכאבי הברכיים, לתסמינים באותה תקופה (כגון שמיעת פופ) ולסימפטומים הנוכחיים שלך.
בְּדִיקָה
במהלך הבדיקה הגופנית, רופא המטפל יבחן אם אתה מסוגל ללכת ומסוגל לכופף או לפרוש את הברך. הם ימשכו את הברך כדי לראות אם ישנם אזורים שמראים פגמים, תזוזה או כאב מקומי. בחינה חזותית של הברך מעריכה אם יש נפיחות, עיוותים או תזוזה ברורה.
בדיקות ותמרונים ידניים משמשים להערכת נזק לכיפת הברך או לגידים, כולל ניסיון להאריך את הברך כנגד כוח המשיכה. בדיקת הרמת רגל ישרה יכולה לחשוף שיבוש של מנגנון האקסטנסור, הכולל את גיד הארבע ראשי, הפטלה וגיד הפיקה.
הדמיה ומעבדות
צילום רנטגן הוא לעתים קרובות בדיקת ההדמיה הראשונה בה נעשה שימוש, מכיוון שהיא יכולה להראות אם יש שבר, שחשוב למצוא או להוציא מוקדם.
זה יכול להיות ההדמיה היחידה שנעשתה, או שהספק רשאי להזמין הדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי להעריך עוד יותר את הנזק לרצועות, לגידים או לסחוס.
בדיקות דם נעשות לעיתים קרובות כדי להעריך את בריאותך הכללית, אך עשויות לחפש באופן ספציפי סימני דלקת אם יש חשד לזיהום. אם יש נפיחות משמעותית, ניתן להשתמש ב- arthrocentesis להוצאת נוזלים מהברך לצורך הערכה במעבדה, בחיפוש אחר זיהום או דם מפציעה.
האבחנה המבדלת עשויה לכלול דלקת מפרקים וכונדרומלצ'יה פטלה (ברך הרץ). אלה יכולים להיות מקור לכאבי ברכיים ללא אירוע טראומטי, או שהם עשויים להיות נוכחים בנוסף לפציעות אחרות ברגליים.
יַחַס
הטיפול במצבי ברכיים חריפים שונים אלה תלוי באבחון. עם זאת, יש כמה הנחיות כלליות שניתן לעקוב אחריהן. הרופא שלך יעץ לך בהתאם בהתאם לאבחון שלך.
תרופות סבתא
פציעות חריפות בברכיים דורשות טיפול עצמי, שתוכל לעשות עד שתקבל טיפול רפואי ואחריו על פי המלצת הרופא שלך:
- מניחים את הברך הפצועה כדי למנוע פציעה נוספת ולאפשר זמן לדלקת הדלקת.
- מרחו קרח על הברך כדי להפחית את הדלקת. ודא שיש מחסום בד בין שקית הקרח לעור, ואל תקרח את הפציעה יותר מ -15 דקות בכל פעם.
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) כמו אדוויל (איבופרופן) ו- Aleve (נפרוקסן) המסייעות לדלקת ולהקל על חלק מהכאב.
כאשר אתה חוזר לפעילות (עם אישור הרופא שלך), עשה זאת בהדרגה. אימונים צולבים יכולים לעזור לך לשמור על כושרך.
צִמצוּם
צריך להפחית פריקת ברכיים (את הברכיים מחזירים לכף הירך). אם זה לא קרה באופן ספונטני, הרופא יבצע את ההפחתה בהקדם האפשרי.
הפחתה עשויה לדרוש תרופות נגד כאבים כדי שהספק יוכל להאריך את הרגל ולבצע מניפולציה על הברכיים. לעתים קרובות, היא תיצמד למקומה בלחץ עדין כאשר הרגל מושטת.
אימוביליזציה
יתכן ויהיה צורך לשתק את כל הפגיעות החריפות בפטלריה בעזרת גבס, סד או סד כדי לאפשר ריפוי של העצם, הגיד או רקמות רכות אחרות. הרופא שלך ימליץ על אילו מבין אלה מתאימים, אם בכלל.
הרופא שלך עשוי להמליץ לך לא לשאת משקל על הרגל הפגועה במהלך תקופת הניידת. יתכן שתצטרך להשתמש בקביים או בעזרי ניידות אחרים עד להשלמת תקופה זו.
נהלים כירורגיים
שקע ברך שבור עשוי לדרוש ניתוח אם חתיכות עצם כלשהן אינן במקומן. לעתים קרובות פירוש הדבר התקנת חוטים, ברגים, לוחות או סיכות כדי לאחד את חלקי העצם ולשמור אותם במקומם בזמן ההחלמה.
קרעים בגיד הפיקה, אלא אם כן הם קטנים מאוד, דורשים בדרך כלל תיקון כירורגי בהקדם האפשרי. תפרים ממוקמים בגיד ומעוגנים לחורים או לעוגנים כירורגיים על הפיקה. ניתן לעשות זאת כניתוח חוץ.
ישנם מספר הליכי ייצוב ברכיים כירורגיות שניתן לעשות לצורך עקירת פליטת הברך החוזרת או תת תזוזה. אלה עשויים לכלול התאמה או שחזור של הרצועות המחזיקות את הברך במקומן. נקעים חלקיים ומלאים חוזרים עלולים לפגוע ברצועה הפטופופוראלית המדיאלית (MPFL) והיא עשויה להזדקק גם לתיקון.
מגבלות נושאות משקל ופעילות לאחר הניתוחפיזיותרפיה
בכל פגיעה חריפה בפטלרית, סביר להניח שמומלץ לפיזיותרפיה לאחר שדלקת הדלקת הראשונית דעכה ואין עוד צורך במנוע. אימוביליזציה עצמה תביא לנוקשות ולאובדן חוזק השרירים. הפיזיותרפיסט שלך יפעל להחזיר את טווח התנועה וכוח השרירים של הברך.
אם לא ניתן היה לשאת משקל, תוכלו להתקדם בהדרגה ליכולת לתמוך במשקל על הרגל הפגועה. זה מתחיל עם נשיאת משקל הבוהן למשך כמה שבועות, ואז מתקדם לשאת משקל של 50%, ולבסוף נשיאת משקל מלא לאחר ארבעה עד שישה שבועות.
תפקוד מפרק הברך מחייב איזון בין חוזק השרירים סביב מפרק הברך. והכי חשוב, קבוצות שריר הארבע ראשי ושריר הירך הברך צריכות להיות גמישות ומאוזנות. הפיזיותרפיסט ימליץ על תרגילים ספציפיים בהתאם למצבך.
מילה מ- Wellwell
פגיעה חדה בברכיים אינה רק כואבת אלא מתסכלת, מכיוון שמשמעותה תהיה מגבלות בפעילותך בזמן שאתה מחלים. שוחח עם הרופא והפיזיותרפיסט כדי שתבין מה אתה יכול לעשות כדי להבטיח התאוששות מלאה. רוב האנשים מסוגלים לחזור לפעילותם הקודמת בעקבות שבר, קרע בגיד או נקע.