תוֹכֶן
מהי טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET)?
טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET) היא סוג של הליך של רפואה גרעינית המודד פעילות מטבולית של תאי רקמות הגוף. PET הוא למעשה שילוב של רפואה גרעינית וניתוח ביוכימי. משמש בעיקר בחולים עם מצבי מוח או לב וסרטן, PET מסייע לדמיין את השינויים הביוכימיים המתרחשים בגוף, כגון חילוף החומרים (התהליך שבו תאים מחליפים מזון לאנרגיה לאחר שהמזון מתעכל ונספג בדם). שריר הלב.
PET שונה מבדיקות אחרות של רפואה גרעינית בכך ש- PET מגלה מטבוליזם ברקמות הגוף, ואילו סוגים אחרים של בדיקות של רפואה גרעינית מזהים את כמות החומר הרדיואקטיבי שנאסף ברקמת הגוף במקום מסוים כדי לבחון את תפקוד הרקמה.
מכיוון ש- PET הוא סוג של הליך של רפואה גרעינית, המשמעות היא כי במהלך ההליך משתמשים בכמות זעירה של חומר רדיואקטיבי, הנקרא רדיואקטיבי (רדיונוקליד או נותב רדיואקטיבי) כדי לסייע בבדיקת הרקמה הנחקרת. באופן ספציפי, מחקרי PET מעריכים את חילוף החומרים של איבר או רקמה מסוימים, כך שמעריכים מידע על הפיזיולוגיה (הפונקציונליות) והאנטומיה (המבנה) של האיבר או הרקמה, כמו גם על המאפיינים הביוכימיים שלו. לפיכך, PET עשוי לזהות שינויים ביוכימיים באיבר או ברקמה שיכולים לזהות את תחילתו של תהליך מחלה לפני שניתן לראות שינויים אנטומיים הקשורים למחלה בתהליכי הדמיה אחרים כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI).
PET משמש לרוב על ידי אונקולוגים (רופאים המתמחים בטיפול בסרטן), נוירולוגים ונוירוכירורגים (רופאים המתמחים בטיפול וכירורגיה של המוח ומערכת העצבים), וקרדיולוגים (רופאים המתמחים בטיפול בלב). עם זאת, ככל שההתקדמות בטכנולוגיות PET נמשכת, הליך זה מתחיל לשמש באופן נרחב יותר בתחומים אחרים.
ניתן להשתמש ב- PET גם יחד עם בדיקות אבחון אחרות, כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי לספק מידע סופי יותר על גידולים ממאירים (סרטניים) ועל נגעים אחרים. טכנולוגיה חדשה יותר משלבת PET ו- CT לסורק אחד, המכונה PET / CT. PET / CT מראה הבטחה מיוחדת באבחון וטיפול בסרטן ריאות, בהערכת אפילפסיה, מחלת אלצהיימר ומחלת עורקים כליליים.
במקור, הליכי PET בוצעו במרכזי PET ייעודיים, מכיוון שהציוד לייצור התרופות הרדיואקטיביות, כולל ציקלוטרון ומעבדת רדיוכימיה, היה צריך להיות זמין בנוסף לסורק ה- PET. כעת, התרופות הרדיואקטיביות מיוצרות באזורים רבים ונשלחות למרכזי PET, כך שרק הסורק נדרש לבצע סריקת PET.
הגדלה נוספת של זמינות הדמיית PET היא טכנולוגיה הנקראת מערכות מצלמת גמא (מכשירים המשמשים לסריקת חולים שהוזרקו להם כמויות קטנות של רדיונוקלידים וכיום משתמשים בהליכים אחרים לרפואה גרעינית). מערכות אלו הותאמו לשימוש בהליכי סריקת PET. מערכת מצלמות הגמא יכולה להשלים סריקה מהירה יותר ובעלות נמוכה יותר מאשר סריקת PET מסורתית.
כיצד פועל PET?
PET פועל באמצעות מכשיר סריקה (מכונה שבמרכזה חור גדול) לאיתור פוטונים (חלקיקים תת אטומיים) הנפלטים על ידי רדיונוקליד באיבר או ברקמה הנבדקים.
הרדיונוקלידים המשמשים בסריקות PET מיוצרים על ידי הצמדת אטום רדיואקטיבי לחומרים כימיים המשמשים באופן טבעי את האיבר או הרקמה המסוימים במהלך תהליך חילוף החומרים שלו. לדוגמא, בסריקות PET של המוח, מוחל אטום רדיואקטיבי על גלוקוז (סוכר בדם) ליצירת רדיונוקליד הנקרא פלואורודאוקסיליגלוזה (FDG), מכיוון שהמוח משתמש בגלוקוז לצורך חילוף החומרים שלו. FDG נמצא בשימוש נרחב בסריקת PET.
חומרים אחרים עשויים לשמש לסריקת PET, בהתאם למטרת הסריקה. אם זרימת דם וזילוף של איבר או רקמה מעניינים, הרדיונוקליד עשוי להיות סוג של חמצן רדיואקטיבי, פחמן, חנקן או גליום.
הרדיונוקליד מנוהל לווריד דרך קו תוך ורידי (IV). לאחר מכן, סורק ה- PET נע לאט מעל חלק הגוף הנבדק. פוזיטרונים נפלטים מפירוק הרדיונוקליד. קרני גמא נוצרות במהלך פליטת הפוזיטרונים, ואז הסורק מזהה את קרני הגמא. מחשב מנתח את קרני הגמא ומשתמש במידע ליצירת מפת תמונות של האיבר או הרקמה הנחקרים. כמות הרדיונוקליד שנאספה ברקמה משפיעה על מידת הבהירות של הרקמה על התמונה, ומציינת את רמת תפקוד האיברים או הרקמות.
מדוע מבצעים PET?
באופן כללי, ניתן להשתמש בסריקות PET כדי להעריך איברים ו / או רקמות לנוכחות מחלות או מצבים אחרים. ניתן להשתמש ב- PET גם להערכת תפקודם של איברים, כגון הלב או המוח. השימוש הנפוץ ביותר ב- PET הוא באיתור סרטן והערכת הטיפול בסרטן.
סיבות ספציפיות יותר לסריקות PET כוללות, אך אינן מוגבלות, את הדברים הבאים:
לאבחון דמנציות (מצבים הכרוכים בהידרדרות בתפקוד הנפשי), כגון מחלת אלצהיימר, וכן מצבים נוירולוגיים אחרים כגון:
מחלת פרקינסון. מחלה מתקדמת של מערכת העצבים בה רואים רעד עדין, חולשת שרירים וסוג הליכה משונה.
מחלת הנטינגטון. מחלה תורשתית של מערכת העצבים הגורמת לדמנציה הולכת וגוברת, תנועות לא רצוניות מוזרות ויציבה לא תקינה.
אֶפִּילֶפּסִיָה. הפרעה מוחית הכוללת התקפים חוזרים.
תאונה מוחית (שבץ מוחי)
לאתר את אתר הניתוח הספציפי לפני הליכים כירורגיים של המוח
להעריך את המוח לאחר טראומה לאיתור המטומה (קריש דם), דימום ו / או זלוף (זרימת דם וחמצן) של רקמת המוח
לאיתור התפשטות סרטן לחלקים אחרים בגוף מאתר הסרטן המקורי
להערכת יעילות הטיפול בסרטן
להעריך את הזלוף (זרימת הדם) לשריר הלב (שריר הלב) ככלי לקביעת התועלת של הליך טיפולי לשיפור זרימת הדם לשריר הלב.
לזיהוי נוסף של נגעי ריאה או מסות שזוהו בצילום רנטגן בחזה ו / או CT בחזה
כדי לסייע בניהול וטיפול בסרטן הריאות על ידי בימת נגעים ובעקבות התקדמות הנגעים לאחר הטיפול
כדי לאתר הישנות של גידולים מוקדם יותר מאשר בשיטות אבחון אחרות
כיצד מבצעים PET?
ניתן לבצע סריקות PET על בסיס אשפוז. יתכן גם שחלק מהמאושפזים בבית החולים עשויים לעבור בדיקת PET במצבים מסוימים.
למרות שבכל מתקן עשויים להיות פרוטוקולים ספציפיים, בדרך כלל, הליך סריקת PET עוקב אחר התהליך הזה:
המטופל יתבקש להסיר כל בגדים, תכשיטים או חפצים אחרים העלולים להפריע לסריקה.
אם יתבקש להסיר בגדים, תינתן לחולה שמלה ללבוש.
המטופל יתבקש לרוקן את שלפוחית השתן לפני תחילת ההליך.
קו או IV אחד יופעלו ביד או בזרוע לצורך הזרקת הרדיונוקליד.
סוגים מסוימים של סריקות של הבטן או האגן עשויים לדרוש להכניס צנתר שתן לשלפוחית השתן כדי לנקז שתן במהלך ההליך.
במקרים מסוימים, ניתן לבצע סריקה ראשונית לפני הזרקת הרדיונוקליד, תלוי בסוג המחקר שנעשה. המטופל ימוקם על שולחן מרופד בתוך הסורק.
הרדיונוקליד יוחדר להזרקה. הרדיונוקליד יורשה להתרכז באיבר או ברקמה למשך כ- 30 עד 60 דקות. המטופל יישאר במתקן במהלך תקופה זו. המטופל לא יהיה מסוכן לאנשים אחרים, מכיוון שהרדיונוקליד פולט פחות קרינה מאשר צילום רנטגן רגיל.
לאחר שהרדיונוקליד נקלט למשך הזמן המתאים, הסריקה תחל. הסורק יעבור לאט מעל חלק הגוף הנלמד.
לאחר השלמת הסריקה, קו ה- IV יוסר. אם הוחדר צנתר שתן, הוא יוסר.