תוֹכֶן
בחילה והקאות לאחר הניתוח (PONV) הוא הסיבוך השכיח ביותר בפני חולים לאחר הניתוח. בחילות והקאות יכולות להיות בעיה רצינית, ולעתים קרובות היא מחמירה על ידי התרופות המשמשות במהלך האשפוז. תרופות להרדמה, בפרט, ידועות בתופעות לוואי המביאות לבחילה. יש להימנע מכל מחיר משילוב של כאב בחתך כירורגי והקאות, מכיוון שהוא מאוד לא נעים ויכול להפעיל לחץ רב באתר הניתוח שלך. .גורמי סיכון
הרדמה כללית מהווה גורם סיכון משמעותי לבחילות והקאות לאחר הניתוח. אם אתה נוטה להקיא לאחר הניתוח, ייתכן שתרצה לברר אם יתכן שיהיה לך הרדמה IV, ולא גזים נדיפים. ידוע כי הסוג הנשאף של תרופות להרדמה גורם לבחילה רבה יותר מהסוג שניתן על ידי IV.
ידוע כי סוג הניתוח תורם לבחילות ולהקאות. ידוע כי נהלים פולשניים זעירים, ניתוחים הקשורים לפנים ובראש, ניתוחי בטן, ניתוחים בדרכי השתן וניתוחים באיברי הרבייה הם בעלי שיעורי PONV גבוהים יותר מאשר בהליכים אחרים.
גברים נוטים לסבול מבחילות והקאות לאחר הניתוח פחות מחולות, וחולים צעירים נוטים לחוות יותר ממטופלים מבוגרים. אנשים הנוטים לחולי תנועה הם בעלי בחילות גבוהות בהרבה, כמו גם אנשים שאינם מעשנים. למטופל שעבר התקפים קודמים של בחילות והקאות לאחר ניתוח קודם, יש סיכוי גבוה יותר לחלות בו מאשר לחולה הממוצע.
לעתים קרובות משתמשים בכלי המכונה Scale Apfel כדי לקבוע אם למטופל יש בחילות והקאות לאחר הניתוח. ישנן ארבע שאלות בסולם:
- האם המטופלת היא נקבה?
- האם המטופל אינו מעשן?
- האם המטופל סובל ממחלת תנועה?
- האם תרופות נגד כאבים באופיואידים הן חלק מתוכנית ההחלמה?
עבור כל תשובת כן, המטופל מקבל נקודה, כאשר ארבע הן המספר המרבי של נקודות. לחולה עם נקודה אחת יש סיכוי של 10% לבחילות והקאות לאחר הניתוח, לחולה עם ארבע נקודות יש סיכון של 78%. ציון זה יעזור לספק ההרדמה להחליט אם יש לתת תרופות מונעות במהלך הניתוח או לאחריו. אם אתה מקבל ציון מעל 2 בסולם זה, ייתכן שתרצה ליידע את הרדמת הרופא שלך כי אתה נמצא בסיכון לבחילות והקאות לאחר הניתוח.
מְנִיעָה
עבור חלק מהחולים, ספק ההרדמה יעשה טיפול תרופתי בחילות והקאות, כלומר יתנו תרופות נגד בחילות לפני שהחולה סובל מתופעות כלשהן. הדבר נעשה לרוב כאשר המטופל עבר ניתוח הנוטה לסיבוכים בעת ההקאות. לדוגמא, חולים עם חתך בטן גדול יכולים לסבול מסיבוך חמור ביותר הנקרא דה-סיסס וירידה אם מתרחשת הקאה ממושכת. התרופות המשמשות לטיפול בבחילות יעילות לעתים קרובות יותר למניעת בחילות מאשר להפחתת בחילות לאחר התרחשותה.
חזרה לדיאטה רגילה צריכה להיעשות בשלבים. השלב הראשון הוא בדרך כלל יניקה על שבבי קרח, אם ניתן לעשות זאת בהצלחה, המטופל יתחיל עם נוזלים צלולים, ואז תזונה נוזלית מלאה, ואחריה דיאטת מזון רך ולבסוף תזונה רגילה. אנשים עם צרכים ספציפיים, כגון דיאטת סוכרת, יהיו בעלי אוכל ידידותי לסוכרת רך, בהתאם לצרכיהם התזונתיים.
טיפולים
זופרן (אנדאנסטרון): ניתן לתת תרופה זו באמצעות IV או כגלולה למניעה או טיפול בבחילות והקאות.
Phenergan (Promethazine): תרופה זו ניתנת בדרך כלל לבחילות והקאות, והיא יכולה להינתן IV, דרך הפה כגלולה או סירופ, כפתר, או כזריקה לשריר. ידוע שיש לו תופעת לוואי של הרגעה, מה שהופך את רוב החולים לישוניים.
רגלן (מטוקלופראמיד): תרופה זו ניתנת בכדי להגביר את פעולת המעיים, מכיוון שהם לרוב איטיים לאחר הרדמה, והדבר עלול לגרום לבחילות והקאות. זה ניתן כגלולה או באמצעות IV.
קומפזין: תרופה זו משמשת למספר בעיות, אך ידועה כמפחיתה בחילות והקאות אצל חולה הניתוח. זה יכול להינתן כזריקה לשריר, דרך IV, כגלולה או נרות. זה יכול גם להפחית חרדה.
סקופולמין: תרופה זו משמשת לחולי תנועה, כמו גם בחילות והקאות לאחר הניתוח. ניתן למרוח אותו כתיקון, ניתן באמצעות IV או כזריקה.
נוזלי IV: עבור אנשים מסוימים, רק הידרדרות טובה יכולה להפחית בחילות והקאות. עבור אחרים, תהליך ההקאה יכול להוביל במהירות להתייבשות. נוזלי IV משמשים בדרך כלל יחד עם תרופה לטיפול בבחילות והקאות.
צינור Nasogastric: להקאות קשות, ניתן להניח צינור nasogastric בבטן. צינור זה מוחדר לאף (או לפה אם המטופל נמצא במאוורר), לוושט ולמטה לקיבה. הצינור מחובר למכשיר יניקה אשר מריח יניקה בעדינות על הצינור, ומסיר את תוכן הקיבה.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל