תוֹכֶן
אפזיה פרוגרסיבית ראשונית, או PPA, היא הפרעת שפה פרוגרסיבית הנובעת מאטרופיה של האזורים הקדמיים, הקודקודיים והזמניים של המוח, בדרך כלל בצד שמאל. זוהי סוג של דמנציה המשפיעה במיוחד על השפה והדיבור. אומרים על אדם שיש PPA אם בעיות שפה הן הסימפטום הבולט ביותר שיש לאדם הזה עם הופעת המחלה. מישהו עם PPA עלול להיתקל בבעיות בייצור שפה, תחביר, שמות עצמים או הבנת מילים.הדיבור הוא התחום הפגוע ביותר עבור חולה PPA לאורך האבחנה, אם כי פונקציות קוגניטיביות אחרות עלולות להיפגע גם עם הזמן. חשוב לציין כי לאדם אין PPA אם בעיות השפה שלו הן תוצאה של מערכות עצבים אחרות או ניווניות או הפרעות רפואיות, או אם האפזיה שלהם יכולה להשתפר עם הזמן. PPA הוא, כשמו כן הוא, מחלה פרוגרסיבית שתחמיר עם הזמן, וישנן שלוש וריאציות שונות - לא זורם (נקרא גם אגרמטי), לוגופדי וסמנטי.
PPA משתנה ללא זרימה (nfvPPA)
מאפייני הליבה של גרסה זו הם חוסר דקדוק בהפקת דיבור ודיבור עצור או מאמץ. אדם יכול בעיקר להיות עם רק אחד מהתופעות הללו ועדיין להיות מאובחן ללא זרימה. "חוסר דקדוק", במקרה זה, עשוי להיות משמע שימוש עקבי בביטויים קצרים ופשוטים, מבנה משפט שגוי או שימוש לא נכון בסטייה. דיבור מאמץ איטי, מאומץ וחסר את האיכות הקצבית של הדיבור הרגיל.
אדם עם וריאנט לא זורם עשוי להיאלץ לדבר בקצב נמוך מאוד בגלל הקושי שלהם ליצור משפטים או להשתמש בשרירים הדרושים כדי לדבר את מה שהוא חושב. חלק מהמטופלים עשויים לתאר תחושה של ידיעה מה הם רוצים לומר, אך אינם מסוגלים ליצור את המילים כראוי בשפתם ובלשונם.
PPA משתנה לוגופני (lvPPA)
בדומה לחולים שאינם זורמים, נראה כי חולים לוגופניים מדברים באופן עצור ואיטי, אך הפסקות אלה נגרמות בגלל קשיים במציאת מילים. אדם עם הגרסא הלוגופנית יעצור בדיבורו לא בגלל שיש לו בעיות מוטוריות בדיבור, אלא בגלל שהוא פשוט לא מצליח למצוא את המילה הספציפית שהיו רוצים לומר.למעשה, המילה "לוגופניה", שמקורה ביוונית, פירושה "חוסר מילים". אנשים עם PPA מסוג זה נוטים לחוות ליקוי זיכרון כללי גדול יותר מאשר אנשים עם גרסאות PPA אחרות.
בזמן שיחות חולין, הפרעת דיבור עשויה להיות קשה לאיתור, אך כאשר מתבקשים לספק מילים ספציפיות או להביע תשובות לשאלות מאתגרות יותר, אנשים לוגופניים עשויים להיאבק. הם עשויים ללכת בדרכים ארוכות ומיותרות סביב פער ביכולתם למצוא מילה. עם זאת, יש לשמר את הביטוי הרגיל והדיבור לא יכלול שגיאות אגרמטיות ברורות.
משתנה סמנטי PPA (svPPA)
המאפיינים הבולטים של PPA סמנטי הם קושי להיזכר בשמות של חפצים יומיומיים וחוסר הבנת מילים. לדוגמא, מישהו עשוי להיות מסוגל לנהל שיחה רגילה לכאורה, ופתאום להתייחס למילה "אבטיח" כאילו הייתה זו שפה זרה.
בנוסף, אנשים מאבדים את המשמעות של מה בעצם הדבר - אולי הם לא מסוגלים, למשל, לדעת אם אבטיח דומה יותר למלנטה או לבצל. אנשים עם וריאנט זה עשויים לחוות דיסלקציה על פני השטח או דיסגרפיה (כלומר, הם יכתבו מילים בדיוק כמו שהם נשמעים, ויקראו מילים בצורה פונטית כמו שנכתבו, למשל לקרוא "יאכטה" כ- "yached"). למרות זאת, יכולות קוגניטיביות רבות יכולות להישאר שלמות, כמו לזכור אירועי חיים, לעסוק בתחביבים מורכבים או למצוא את דרכם ללא קושי.
טיפול ופרוגנוזה
מחלה נדירה יחסית, PPA עשויה להתחיל כהפרעת דיבור עדינה. עם זאת, כמחלה מתקדמת, היא תתקדם עם הזמן, והמטופל עלול לאבד את היכולת המלאה לקרוא, לכתוב, לדבר ו / או להבין את מה שהוא שומע. נכון לעכשיו אין תרופה ספציפית שאושרה לטיפול ב- PPA, אך ניהול המחלה עשוי לכלול תרגול לאחזור מילים אצל מטפל בדיבור או תרגול באמצעות אמצעי תקשורת אחרים, כגון באמצעות ציור או מחוות.
בנוסף, אנשים רבים עם PPA מועילים לשאת תעודות זהות שיכולות להסביר את מצבם לאחרים. חלקם גם מועילים ליצור קשר עם אחרים עם PPA, ואתרים המקשרים בין חולי PPA בינלאומיים ניתן למצוא ברשת. מכיוון שהווריאציות השונות של המחלה נגרמות על ידי בעיות שונות במוח, חשוב להבין את ההבדלים בגרסאות על מנת לשפר את שיטות הטיפול הפוטנציאליות.