יתרונות וחסרונות של גלוקוקורטיקואידים

תוֹכֶן

• כיצד פועלים גלוקוקורטיקואידים?
• יתרונות וחסרונות של גלוקוקורטיקואידים בשאיפה
• טיפול משולב
• גלוקוקורטיקואידים דרך הפה
• תופעות לוואי של גלוקוקורטיקואידים
• מילה מ- Wellwell

אם יש לך COPD, יתכן והרופא שלך רשם גלוקוקורטיקואידים (הידועים גם כסטרואידים או סטרואידים) כחלק מתוכנית הטיפול שלך. כמו בתרופות אחרות, לגלוקוקורטיקואידים יכולות להיות יתרונות וסיכונים / תופעות לוואי.

על פי היוזמה הגלובלית למחלות ריאות חסימתיות (GOLD), התפקיד שממלאים גלוקוקורטיקואידים דרך הפה ושאיפה בטיפול ב- COPD יציב היה שנוי במחלוקת, ולמרבה המזל הנחיות חדשות מציעות מתי משתמשים בהם בצורה הטובה ביותר, או במקום זאת, כאשר הסיכונים עשויים להכריע. היתרונות.

כיצד פועלים גלוקוקורטיקואידים?

ככל שהם נוגעים ל- COPD, גלוקוקורטיקואידים פועלים על ידי הפחתת נפיחות ודלקת בדרכי הנשימה של הריאות, מה שמאפשר נשימה קלה יותר.

יתרונות וחסרונות של גלוקוקורטיקואידים בשאיפה

הוכח כי טיפול קבוע בגלוקוקורטיקואידים בשאיפה מפחית את תדירות ההחמרה של COPD ומשפר את מצב הבריאות אצל אנשים עם שלב III (חמור) לשלב IV (קשה מאוד) COPD.

עם זאת, השימוש בהם אינו מפסיק את ירידת נפח הנשימה הכפויה (FEV1) או מפחית את שיעור התמותה הקשור ל- COPD. בנוסף, גלוקוקורטיקואידים מעלים את הסיכון לדלקת ריאות, סיכון שכבר מוגבר אצל אנשים עם COPD. כאשר הופסקו גלוקוקורטיקואידים בשאיפה, נסיגה מהתרופות עלולה להוביל להחמרת COPD גם כן.

שימושים

על פי הנחיות 2020, גלוקוקורטיקואידים בשאיפה מסומנים עם COPD בשתי הגדרות:

1. אצל אנשים הסובלים מאסטמה ו / או ספירת אאוזינופילים גבוהה
2. אצל אנשים ללא אסטמה הסובלים מהחמרת COPD אחת או יותר מדי שנה.

לאלה המטופלים כעת במשאף גלוקוקורטיקואידים, מומלץ להפסיק את הטיפול בתרופות אם עברה שנה ומעלה מאז החמרתך האחרונה. אין ספק, חשוב לדבר עם הרופא לפני שתבצע שינויים בתרופות שלך, וכל אדם שונה.

תרופות

גלוקוקורטיקואידים בשאיפה נפוצים כוללים את הדברים הבאים:

• Pulmicort (bedesonide)
• פלובנט (פלוטיקזון)
• אירוספן (פלוניסוליד)
• אסמנקס (mometasone)
• QVAR (beclomethasone)

טיפול משולב

באמצעות גלוקוקורטיקוסטרואיד בשאיפה המשולב עם מרחיב סימפונות ארוך טווח הוכח כמפחית את תדירות החמרת COPD, משפר את תפקוד הריאות ואת מצב הבריאות הכללי בחולים עם COPD, אך שוב, עשוי גם להגביר את הסבירות לדלקת ריאות.

לאנשים הסובלים מ- COPD בינוני עד קשה וחווים קוצר נשימה ו / או אי סבילות לפעילות גופנית, יש להשתמש תחילה בשילוב של שני מרחיבי סימפונות (בטא אגוניסט ארוך טווח ואנטגוניסט אנטיכולינרגי / מוסקריני) (אלא אם כן לאדם יש אסטמה) . לאחר מכן, ניתן לשקול משאף גלוקוקורטיקואידים למי שיש להם החמרה נוספת אחת לשנה.

דוגמאות למשאפי COPD המכילים גלוקוקורטיקואיד כוללים:

• סימביקורט (פורמוטרול ובודסוניד)
• אדויר (סלמטרול ופלוטיקזון)
• בריו אליפטה (וילנטרול ופלוטיקזון)
• דולרה (פורמוטרול ומומטזון)
• טרלגי אליפטה (וילנטרול, אומקלידיניום ופלוטיקזון)

חשוב להכיר את השמות הגנריים של התרופות בהן אתה משתמש ב- COPD, מכיוון שלא נדיר שאנשים יקבלו תרופה פעמיים (למשל במשאף יחיד ובמשאף משולב), עם סיכון מוגבר כתוצאה מכך תופעות לוואי.

גלוקוקורטיקואידים דרך הפה

גלוקוקורטיקואידים בפה משמשים לעיתים קרובות עם COPD באופן קצר טווח, ובמהלך החמרה חריפה או אשפוז, הם עשויים להידרש (דרך הפה או דרך הווריד).

על פי הנחיות 2020, עם זאת, יש להימנע משימוש שוטף בתרופות אלו מכיוון שהן לא הצליחו לשפר את קוצר הנשימה או להפחית את האשפוזים, אך יש בהן סיכונים כמו לחץ דם גבוה, סוכר גבוה בדם, דימום במערכת העיכול ועוד. שוב, כל אדם שונה וחשוב לדבר עם הרופא שלך על מה שמתאים לך.

כמה גלוקוקורטיקואידים נפוצים שאולי אתה מכיר כוללים:

• פרדניזון
• דקסמטזון
• מתילפרדניזולון
• קורטיזון

תופעות לוואי של גלוקוקורטיקואידים

בעוד שתופעות הלוואי של גלוקוקורטיקואידים דרך הפה הן רבות ומתועדות היטב, תופעות לוואי הקשורות לגלוקוקורטיקואידים בשאיפה הן פחות ופחות חמורות. להלן כמה תופעות לוואי ידועות של גלוקוקורטיקואידים דרך הפה:

• תפקוד מערכת החיסון מופחת (דיכוי חיסוני)
• רמת סוכר גבוהה בדם
• לחץ דם גבוה
• דימום במערכת העיכול
• עלייה במשקל
• חבורות קלות
• צפיפות עצם מופחתת אוסטאופורוזיס
• התמוטטות שרירים, חולשה
• קטרקט
• בַּרקִית
• אי ספיקת יותרת הכליה (אם משתמשים בה לתקופה ארוכה ונפסקת פתאום)
• פסיכוזה חריפה

גלוקוקורטיקואידים בשאיפה קשורים לרוב ל:

• חבורות עור
• זיהום שמרים של הפה והלוע (קיכלי)
• צרידות הקול

מילה מ- Wellwell

ההיבט החשוב ביותר בכל תוכנית טיפולית הוא הנכונות לעקוב אחריה. אם אינך מצליח לעמוד בתכנית הטיפול שלך, הרופא שלך צריך לנסות לקבוע אילו חסמים עומדים בפניך. על כל תוכניות הטיפול להגיע עם הסבר ברור על מטרתן ותוצאותיהן האפשריות. אם הרופא שלך לא מספק מידע זה עבורך, עליך להבהיר אותו לפני שאתה עוזב את משרדו.