תוֹכֶן
חשיבות מכרעת לאבחון סרטן הערמונית בזמן לטיפול בו בצורה יעילה. עם זאת, לא כל סוגי סרטן הערמונית נוצרים שווים. חלקן גדלות לאט מאוד ואינן זקוקות לטיפול; אחרים עלולים להיות קטלניים תוך מספר חודשים לאחר שאובחנו. חשוב באותה מידה כמו למצוא מוקדם סרטן זה לדעת באיזה סוג סרטן מדובר.
האורולוג שלך ישתמש בסימפטומים שלך ובתוצאות בדיקות הסקר שלך כדי לקבוע אם יש צורך בבדיקת אבחון. הוא או היא עשויים להמליץ על ביופסיה של הבלוטה כדי לאשר את האבחנה שלך. בנוסף, האורולוג שלך עשוי להציע סריקות עצם, סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי לברר אם הסרטן התפשט.
בִּיוֹפְּסִיָה
סרטן הערמונית מאובחן עם ביופסיה של הערמונית, המסירה רקמה מהערמונית כדי לבחון את התאים הסרטניים שלה. הסרה זו מונחית על ידי אולטרסאונד transrectal, המשתמש בחלונית פי הטבעת בכדי להעביר גלי אולטרסאונד לערמונית ולרקמות הסובבות.
ביופסיה טיפוסית אוספת כ 12 דגימות ליבה מאזורים שונים בערמונית. לאחר קבלת רקמת הביופסיה, הפתולוג בודק אותה במיקרוסקופ. כדי לאבחן סרטן הערמונית, פתולוגים בודקים תחילה את הביופסיה לגבי תאים סרטניים לא תקינים. אם הפתולוג רואה סרטן, השלב הבא הוא קביעת דרגת הסרטן (עד כמה כל תא נראה אגרסיבי מתחת למיקרוסקופ). דוח הפתולוגיה כולל לעיתים קרובות מידע על כמה דגימות הליבה של הביופסיה מכילות סרטן וכן אחוז הסרטן בכל אחת מהליבות.
יש אורולוגים המשתמשים ב- MRI בשילוב טכנולוגיית אולטרסאונד כדי להשיג יעד ביופסיה ברור יותר. הרופא שלך עשוי להשתמש בביופסיית ערמונית ממוקדת ב- MRI אם היו לך ביופסיות שליליות קודמות, תכונות מדאיגות (למשל PSA מוגבר) ונגעים הנראים ב- MRI.
סיבוכים פוטנציאליים מביופסיה של הערמונית כוללים:
- דם בשתן
- דם בזרע
- זיהום בערמונית או בדרכי השתן
- דימום בפי הטבעת
אנטיביוטיקה נקבעת בדרך כלל לפני ביופסיה של הערמונית על מנת להפחית את הסיכון לסיבוך זיהומי.
בדיקות אחרות שיעזרו לאשר את האבחנה
- הדמיית תהודה מרובת-מגנטית (mp-MRI): ניתן להשתמש בטכנולוגיית הדמיה מתקדמת זו לאיתור, הערכה ובמה של גידולים בערמונית.
- בדיקת גן 3 (PCA3) לסרטן הערמונית: זוהי בדיקת סרטן ערמונית על בסיס שתן שנועדה לחפש את הגן PCA3. כמויות גבוהות יותר של גן זה בשתן נקשרו לסרטן הערמונית.
- מדד בריאות הערמונית (PHI): בדיקת דם זו מחשבת ציון בעזרת צורות שונות של PSA, ויוצרת תוצאות ספציפיות יותר של סרטן הערמונית מאשר בדיקת PSA רגילה. זה יכול לספק מידע נוסף לגבי רמות PSA גבוהות תוך עזרה בחיזוי תוצאות ביופסיה.
ציון גליסון
כאשר תאי ערמונית רגילים הופכים לתאי גידול, המראה שלהם משתנה במיקרוסקופ. הפתולוג מקצה לסרטן הערמונית ציון גליסון בסולם של 1 עד 5 בהתבסס על מידת הסרטן כמו רקמת ערמונית בריאה. ככל שציון גליסון גבוה יותר, כך תאי הסרטן מופיעים בצורה חריגה יותר.
הפתולוג קולע תחילה את סוג הסרטן השכיח ביותר / הנפוץ ביותר שהוא רואה במיקרוסקופ. ואז הפתולוג מחפש את הסוג הבא הנפוץ ביותר. הוספת מספרים אלה יחד תניב את הסכום או הציון הכללי של גליסון.
האגודה האמריקאית לסרטן מציינת שני יוצאים מן הכלל לכלל הסטנדרטי:
- אם הציון הגבוה ביותר לוקח 95 אחוז ומעלה מדגימת הביופסיה, הציון לאזור זה נספר פעמיים. לדוגמא, אם הפתולוג ראה רק את גליסון 3, אז ציון גליסון יהיה 6 (3 + 3).
- אם קיימות שלוש כיתות בליבת ביופסיה, הציון הגבוה ביותר נכלל תמיד בציון גליסון. זה נכון גם אם רוב הליבה נלקחת באזורי סרטן בדרגות נמוכות יותר.
עבור רוב סוגי סרטן הערמונית, סכום גליסון נע בין 6 (3 + 3) ל -10 (5 + 5):
- גליסון 6 הוא סוג הסרטן הפחות אגרסיבי.
- גליסון 7 הוא אגרסיבי בינוני.
- גליסון 8-10 הוא סוג הסרטן האגרסיבי ביותר.
באופן כללי, סרטן עם ציוני גליסון נמוכים פחות אגרסיבי ואילו סרטן עם ציונים גבוהים יותר של גליסון יותר אגרסיבי.
שולחנות פרטין
טבלאות הפרטין, הכלים שפותחו על ידי חוקר ג'ונס הופקינס ויו"ר המחלקה לאורולוגיה, אלן פרטין, MD, נועדו לעזור לחולים ורופאיהם להבין את היקף סרטן הערמונית ולהנחות את אפשרויות הטיפול. גורמים הנכנסים לטבלאות הפרטין כוללים את רמות ה- PSA של המטופל, את ציון גליסון ואת השלב הקליני.