תוֹכֶן
- ערכים תקינים לבדיקות קרישה
- זמן פרותרומבין (PT)
- זמן טרומבופלסטין חלקי (PTT)
- יחס מנורמל בינלאומי (INR)
בדיקות קדם-ניתוחיות אלה קובעות אם הדם שלך נקרש כרגיל ומשמשות למניעת דימום יתר במהלך הניתוח. לתרופות המשמשות להאטת קרישה יש מגוון שמות, אך הפרין, קומדין (וורפרין) ולובנוקס (enoxaparin) הם הנפוצים ביותר. בדרך כלל יש להפסיק את התרופות הללו לפרק זמן לפני הניתוח.
ערכים תקינים לבדיקות קרישה
קיים טווח ערכים נורמלי בחולים שאינם נוטלים מדללי דם. טווחים אלה נבדלים מהערכים הרצויים כאשר אדם נוטל מדלל דם.
טווחים רגילים
ערכים תקינים לאנשים שאינם מדללי דם:
- PT: 10 עד 12 שניות (זה יכול להשתנות מעט ממעבדה למעבדה)
- PTT: 30 עד 45 שניות (זה יכול להעריך מעט ממעבדה למעבדה)
- INR: 1 עד 2
מדללי דם יגרמו לדם להיקרש זמן רב יותר, ולכן לחולה הנוטל מדלל דם יהיה צפוי לקבל תוצאות מעבדה גבוהות יותר (ארוכות) מאלו המופיעות כאן.
תחושת מדללי דם לחולי ניתוחזמן פרותרומבין (PT)
בדיקה זו נעשית כדי להעריך את הדם על יכולתו להיקרש. זה נעשה לעתים קרובות לפני הניתוח כדי להעריך את הסבירות שהמטופל סובל מבעיית דימום או קרישה במהלך הניתוח או אחריו. נטילת קומדין (וורפרין) היא הגורם השכיח ביותר ל- PT ממושך.
סיבות אפשריות נוספות כוללות מחסור בוויטמין K, תרופות הורמונליות הכוללות תחליפי הורמונים ואמצעי מניעה דרך הפה, קרישה תוך-וסקולארית המופצת (בעיית קרישה חמורה הדורשת התערבות מיידית), מחלות כבד ושימוש בתרופה נגד קרישה וורפרין.
בנוסף, ניתן לשנות את תוצאת ה- PT על ידי תזונה עשירה בוויטמין K, כבד, תה ירוק, ירקות ירוקים כהים ופולי סויה.
זמן טרומבופלסטין חלקי (PTT)
בדיקה זו מתבצעת בעיקר כדי לקבוע אם הטיפול בהפרין (דילול דם) יעיל. ניתן להשתמש בה גם כדי לזהות נוכחות של הפרעת קרישה. זה לא מראה את ההשפעות של תרופות הנקראות "הפרין בעל משקל מולקולרי נמוך" או בדרך כלל בשם המותג Lovenox.
זמני PTT ממושכים יכולים להיות תוצאה של טיפול נגד קרישה, בעיות בכבד, זאבת ומחלות אחרות שגורמות לקרישה לקויה.
יחס מנורמל בינלאומי (INR)
ה- INR משמש כדי לוודא שהתוצאות מבדיקת PT זהות במעבדה אחת כמו במעבדה אחרת. בשנות השמונים ארגון הבריאות העולמי קבע כי חולים עלולים להיות בסיכון מכיוון שהתוצאות של בדיקת PT ישתנו ממעבדה אחת לאחרת, בהתבסס על דרך ביצוע הבדיקה.
הטווח ה"רגיל "עבור מעבדה אחת יהיה שונה מערך" נורמלי "ממעבדה אחרת, ויוצר בעיות עבור מטופלים שטופלו בכמה מיקומים. על מנת לתקנן את התוצאות בין מעבדות, ה- INR נוצר. תוצאת ה- INR צריכה להיות זהה, ללא קשר למיקום בו מבוצעות הבדיקות.