תוֹכֶן
R-CHOP הוא ראשי התיבות של שילוב של תרופות המשמשות בדרך כלל כימותרפיה לסוגי סרטן מסוימים, כגון לימפומות שאינן הודג'קין (NHL). כל אות ב- R-CHOP מייצגת תרופה אחרת, אך ראשי התיבות יכולים לבלבל בכך שלתרופה אחת יש לפעמים יותר משם אחד:- R = ריטוקסימאב
- C = ציקלופוספמיד
- H = דוקסורוביצין הידרוכלוריד (הידרוקסידאונומיצין)
- O = וינסריסטין סולפט (Oncovin)
- P = פרדניזון
ריטוקסימאב הוא נוגדן המכוון נגד אנטיגן CD20, חלבון הממוקם על לימפוציטים טרום B ו- B בוגרים תקינים וממאירים. Rituximab מעורר תגובה חיסונית מצד המטופל כנגד תאים חיוביים ל- CD20.
ציקלופוספמיד ידוע כסוכן אלקילציה ויש לו פעילות אנטי סרטנית וגם אנטי-חיסונית. בכבד, ציקלופוספמיד הופך למטבוליטים הנקשרים ל- DNA, מה שמסכל תאים מהעתקת DNA, ויוזם מוות של תאים.
הידרוקסידאונומיצין הוא סוג שונה של דוקסורוביצין, המכונה אנטיביוטיקה מסוג אנתרציקלין, ויש לו פעילות אנטי סרטנית.
אונקובין או וינקריסטין נקשר למבנים קטנים בתאים הנקראים מיקרו צינורות ומפריע ליכולת התאים להתחלק.
פרדניזון הוא חומר סטרואידים בעל תכונות אנטי דלקתיות, ויש לו שימושים רבים ושונים ברפואה. בסוגים מסוימים של תאים סרטניים רגישים פרדניזון יכול לעורר מוות מתוכנת של תאים.
R-CHOP נמצא בשימוש נרחב בלימפומה שאינה הודג'קין. ניתן להשתמש בו לבד, או להשתמש בו יחד עם תרופות או טיפולים אחרים, או לטיפול בסוגים אחרים של סרטן מלבד לימפומה. כמו כן, המרכיבים האינדיבידואליים של R-CHOP, כגון ה- rituximab, עשויים לשמש לבד בחלק מממאירויות ובחולים מסוימים, כדי לסייע בניהול מחלות.
עוד על R-CHOP
ככל שהידע על סוגי הלימפומות השונות מתרחב, מדענים לומדים שתתי סוגים שונים של אותה לימפומה עשויים להגיב באופן שונה למשטר נתון. ניסויים קליניים בוחנים את השימוש בסוכנים אחרים, בשילוב עם R-CHOP, למגוון ממאירות ממאירות.
R-CHOP נחשב לטיפול סטנדרטי באחד מסוגי NHL, לימפומה גדולה של תאי B מפוזרים (DLBCL). כאשר מסתכלים על NHL בכללותו, DLBCL מהווה 25% עד 35% מכל האבחנות החדשות בעולם בכל שנה. ניתן להשתמש ב- R-CHOP גם במקרים מסוימים של לימפומה זקיקית, על פי הנחיות 2017 מה- National Comprehensive. רשת סרטן.
באיזו תדירות ניתן כל סוכן?
פרטי המשטר כולו, כולל וכמה פעמים ניתנת כל תרופה, לאורך פרק זמן ובאיזה רצף, יכולים להשתנות בהתאם לממאירות, תגובת המטופל והרופאים או המוסדות המעורבים.
- רצף אחד של תרופות מכונה מחזור, כך שתוכלו לשמוע רופאים מדברים על "כמה מחזורים של R-CHOP", למשל.
- פרוטוקול אחד כולל מתן ריטוקסימאב כאינפוזיה במשך מספר שעות ביום הראשון של הטיפול, בעוד שניתן להתחיל בתרופות משטר CHOP למחרת. ניתן לחזור על כל הקורס כל שלושה שבועות במשך שישה עד שמונה מחזורים. עם זאת, כיום רופאים מדברים גם על "משטרים דמויי CHOP", וקיימים מגוון פרוטוקולים שונים שרופאים עשויים לנקוט בהם המשתמשים בתרופות אלה.
כדוגמה לכמה מהווריאציות המתהוות על R-CHOP, נחקר דבר המכונה "R-mini-CHOP". Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - קבוצת מחקר עם שם צרפתי מאוד בחנה את שאלת מזעור הרעילות בקרב אנשים עם DLBCL בגילאים 80 עד 95. הם נועדו לחקור את היעילות והבטיחות של ירידה מינון של כימותרפיה של CHOP (דוקסורוביצין, ציקלופוספמיד, וינקריסטין ופרדניזון) עם מנה קונבנציונאלית של ריטוקסימאב - הנוגדן החד-שבטי המכוון לתאים עם CD20 'תג' - בקרב חולים קשישים עם DLBCL.
עד כה התוצאות היו מעודדות; מדגיש גם את חשיבותם של גורמי מטופל בודדים בקבוצת גיל זו. כאשר נעשה שימוש במשטר כימותרפיה במינון נמוך יותר, או R- "miniCHOP", נראה היה שהיעילות דומה בערך לאחר שנתיים למינון הסטנדרטי, אך בתדירות מופחתת של אשפוז הקשור לכימותרפיה.
תופעות לוואי שכיחות
גם ל- rituximab וגם ל- CHOP יש תופעות לוואי, והרשימה המלאה של תופעות לוואי אפשריות היא מחוץ לתחום המאמר הנוכחי. להלן מספר תופעות לוואי אפשריות, עם זאת:
- בדרך כלל אתה מאבד את כל השיער על הראש. שיער בגבות ובאזורים אחרים עשוי גם להתדלדל או לנשור. נשירת שיער מתחילה בדרך כלל לאחר המחזור הראשון או השני של כימותרפיה, וכמעט תמיד היא זמנית בכך שהשיער יגדל לאחר סיום הכימותרפיה.
- בחילות והקאות או תחושת בחילה שכיחים ועלולים להופיע מיד לאחר הטיפול עד שלושה ימים לאחר הטיפול.
- עצירות עלולה להתעורר עקב הווינקריסטין כמו גם תרופות אחרות העשויות להינתן בגלל בחילות וכאבים.
- פצעים בפה עשויים להופיע מתישהו לאחר הטיפול, וזה עלול לגרום לך יותר סיכוי לחלות בזיהום בפה, ולכן חשוב לטפל בפה.
- R-CHOP עשוי להשפיע על היכולת שלך להיכנס להריון או להוליד ילד.
- אתה עלול להיות נוטה יותר לזיהום במהלך הטיפול ב- CHOP, לכן נסה להימנע ממגע עם אנשים הסובלים מהצטננות או שפעת ולשטוף ידיים לעיתים קרובות כדי לעזור להפחית את הסיכון לחלות בנגיף או זיהום.
- R-CHOP יכול להפחית את מספר טסיות הדם המסייעות לקרישת הדם, לכן הקפד ליידע את הרופא אם יש לך חבורות או דימומים שאינך יכול להסביר.
- פרדניזון הוא סטרואיד ויש לו הרבה תופעות לוואי אפשריות, כולל מצבי רוח, עלייה במשקל ונפיחות.