תוֹכֶן
- מידע שתמצא על קבלת שירותי הרפואה של הרופא
- התבונן בשירותים המפורטים
- קודי CPT רשומים
- האבחנה שלך רשומה
- סדר את קודי ICD-9 או ICD-10
קבלות בית החולים עשויות להיראות דומות לקבלת שירותי הרפואה של הרופא, אם כי הרבה יותר נרחבות. לא ממש משנה איך הם נראים; המידע בשני המסמכים יהיה מאותו סוג מידע.
אתה יכול להשתמש בקבלה של שירותי הרפואה של הרופא שלך כדי להבין את השירותים שבוצעו.
אתה יכול גם להשתמש בקבלה כדי לעזור לך להשוות את השירותים שבוצעו במהלך ביקור הרופא שלך, לשירותים המפורטים בהסבר ההטבות של מבטח הבריאות שלך (EOB), כדי להיות בטוח שאתה לא מחויב יותר כסף ממה שאתה צריך להיות.
מידע שתמצא על קבלת שירותי הרפואה של הרופא
הקבלה לשירותי הרפואה של הרופא שלך תשקף את כל מה שקרה במהלך הפגישה שלך ותזמין גם חלק ממבחני המעקב או הטיפולים הנדרשים להתקיים. בקבלה תמצאו:
- המידע האישי שלך כולל פרטי הביטוח שלך (לא מוצג). לאחר קבלת הקבלה, תרצה לוודא שהיא שלך ולא מעורבב עם קבלה של מישהו אחר.
- שמות וקודי CPT (טרמינולוגיה פרוצדוראלית נוכחית) לשירותים שבוצעו
- שמות וקודי CPT לצורך הזמנת בדיקות
- קודי סיווג בינלאומי למחלות (ICD), קודי ICD-9 או קודי ICD-10 (המשמשים לאבחונים)
- סעיפים אחרים לפריטים כגון מידע על תשלום משותף וחתימה.
התבונן בשירותים המפורטים
בכל סוג של תרגול, בין אם מדובר בטיפול ראשוני ובין אם בטיפול מיוחד, יהיו מגוון שירותים וקודים שונים, תלוי בסוג השירותים שהם מבצעים ובמערכת הגוף או במחלות שהם מטפלים בהם.
טופס זה הוא טופס טיפול ראשוני, ויכול לכלול מגוון רחב של שירותים החל מבדיקות בסיסיות וכלה בצווי בדיקה בסיסיים וכלה באבחונים בסיסיים.
גרפיקה זו מציגה חלק קטן מהשירותים המופיעים בקבלה של רופא זה. אם אינך בטוח לגבי השירותים המפורטים, תוכל לבקר באגודה האמריקאית לכימיה קלינית לקבלת הסבר על בדיקות רפואיות או להשתמש במילון רפואי מקוון, כגון MegaLexia.
התבונן בשירותים בקבלה שלך הכוללים מעגלים או סימני ביקורת או ייעוד כלשהו שהם בוצעו או הוזמנו. תחשוב אחורה על הזמן שבילית זה עתה עם הרופא שלך ואחרים במשרד כדי להיות בטוח שאתה מסכים עם הקבלה. לדוגמה, אם אתה רואה את האפשרות "הזרקת אלרגיה" ולא קיבלת זריקות כלשהן, תרצה לברר מדוע זה נמצא בקבלה שלך. זה יהיה חשוב עוד יותר בהמשך כשתקבל את חשבון הרופא.
עכשיו בואו נסתכל על קודי ה- CPT, אותם מספרים בני חמש ספרות המופיעים ליד כל שירות.
קודי CPT רשומים
לאחר שזיהית את השירותים ושירותי המעקב בחשבונך, תראה שכל אחד מהם מסודר בקוד בן חמש ספרות.
אלה נקראים קודי CPT. כל שירות שרופא יעניק לך (שהוא מצפה שישולם עבורו) יתאים לאחד מקודי CPT אלה.
קודי CPT חשובים לרופא שלך מכיוון שהם קובעים כמה ישולם לו עבור הביקור שלך. הם חשובים לך מכיוון שאתה רוצה להיות בטוח שהם משתקפים במדויק ברשומות שלך. קודי CPT שגויים יכולים לגרום לאפקט אדווה שעלול להסתיים באבחון שגוי עבורך, בטיפול שגוי, ובהמשך, אם אי פעם תזדקק להחלפת ביטוח, זה עלול לגרום לשלילת ביטוח בתנאים הקיימים.
בדיוק כשבדקת פעמיים את שמות השירותים ושירותי המעקב הניתנים, תרצה לוודא שגם קודי ה- CPT נכונים. קישור לכאן אם ברצונך לזהות קודי CPT כדי לגלות אילו שירותים מיוצגים על ידי אילו קודים.
אם אתה מוצא אי התאמה, תצטרך לעבוד עם משרד הרופא שלך כדי לתקן את התיק הרפואי שלך.
לאחר שמספקים את השירותים וקודי ה- CPT, זה הזמן לבחון את מידע האבחון.
האבחנה שלך רשומה
בחלק נפרד מהשירותים והבדיקות תמצאו רשימת אבחונים. כאמור, אבחנות אלה יימצאו בקבלה לטיפול ראשוני. מומחים אחרים יקבלו אבחנות שונות בקבלות שלהם, תלוי במערכת הגוף ובמחלות איתם הם עובדים.
על מנת לקבל תשלום על ידי המבטח, מדיקייר או משלם אחר, על הרופא לקבוע אבחנה. כשתבדוק את הצעת החוק של הרופא שלך, תבין את החשיבות לוודא שהשירותים שבוצעו תואמים את האבחנה שקיבלת. זה יכול להיות בעייתי משתי סיבות.
הסיבה הראשונה היא שייתכן שעדיין לא אובחנתם. זה אומר שהרופא שלך ייקח ניחוש מושכל בשלב זה. לרוע המזל, אם קשה יותר לאבחן בעיות בריאותיות, ניחוש זה יכול לצבוע את התייחסותו של כל בעל מקצוע אחר לבעיה האמיתית.
שנית, אבחנה זו, גם אם ראשונית, תירשם ברשומותיך. בין אם זה נכון ובין אם לאו, זה יכול להשפיע על היכולת העתידית שלך לקבל ביטוח אם זה משקף את האפשרות למצב קיים מראש.
מסיבות אלה, תרצה לבדוק שוב כי האבחנה נרשמה בצורה מדויקת ככל האפשר. יתכן שתגלה שהרופא שלך לא ביטל את האבחנה ברשימה; במקום זאת, ייתכן שהוא כתב את זה בחלל ריק במקום אחר על הקבלה.
אם אתה מוצא אי התאמה, תצטרך לעבוד עם משרד הרופא שלך כדי לתקן את התיק הרפואי שלך.
לאחר שראית את המילים המשמשות לתיאור האבחנה שלך, תרצה לבדוק שוב את קוד ה- ICD, מערכת קוד שונה לחלוטין בה משתמשים הרופאים.
סדר את קודי ICD-9 או ICD-10
קודי ICD הם הקודים שמייעדים את האבחנה שלך. קודים אלה משתנים לאורך זמן, כך שמצורף להם מספר כדי להראות באיזו קבוצת קודים משתמשים. ערכת הקוד ICD-9 הוחלפה בקוד ה- ICD-10 המפורט יותר שנקבע ב -1 באוקטובר 2015.
קודי ה- ICD מורכבים מארבעה או חמישה תווים עם נקודה עשרונית. תמצאו אותם לצד שמות האבחונים בקבלה לפגישה.
בדומה לקודי CPT, המילים לאבחון שלך והקודים לאבחון שלך חייבים להתאים.
אם אתה תואם את קודי ה- ICD 9 או ה- ICD 10 למילים שהרופא שלך כתב ודיבר אליך ומוצא אי התאמה, אז התקשר לתשומת לבו של הרופא מיד ובקש לתקן את השגיאה.אתה לא יכול להרשות לעצמך שהקודים האלה ישוכפלו בניירת שעשויים להשפיע על היכולת שלך לקבל את הטיפול שאתה צריך, או את הביטוח שאתה צריך, בעתיד.
כעת, לאחר שהבנתם את המידע על קבלת שירותי הרפואה של רופא זה, הצעד הבא שלכם יהיה להשוות את קבלת הרופא לחשבון הרופא, ובהמשך ה- EOB שמגיע ממבטח הבריאות שלכם.