מהו רוחב חלוקת התאים האדומים בספירת דם מלאה?

תוֹכֶן

• מַטָרָה
• לפני המבחן
• בזמן המבחן
• אחרי המבחן
• פירוש תוצאות

רוחב חלוקת התאים האדומים (RDW) הוא אחד המספרים או מדדי תאי הדם הכלולים כחלק מספירת דם מלאה (CBC), ומתאר את השונות בגודל כדוריות הדם האדומות בדגימת דם. RDW גבוה יותר אומר שיש שונות גדולה יותר בגודל כדוריות הדם האדומות מהצפוי. ה- RDW יכול לעזור מאוד בהבחנה בין סוגי האנמיה השונים, במיוחד אם קיים יותר מסוג אנמיה אחד.

גם כאשר ספירת הדם כגון ספירת תאי הדם האדומים היא תקינה, לעומת זאת, ה- RDW יכול להיות בדיקה בעלת ערך. לדוגמא, היא יכולה לחזות מחסור בברזל אצל נשים בהריון עוד לפני שמתרחשת אנמיה (מחסור בברזל מגביר את הסיכון לאמהות וגם לתינוקות). זה עשוי להיות מועיל גם בהערכת מחלות לב או סיכון לסרטן, ויש רופאים שמאמינים כי היא עשויה להיות בדיקה שמעריכה את הרווחה הכללית.

ישנן מגבלות בהערכת ה- RDW כמו למשל לאחר שאדם עבר עירוי דם. RDW יכול גם להיקרא רוחב התפלגות אריתרוציטים או RDW-SD (בדיקת סטיית תקן).

מַטָרָה

רוחב חלוקת התאים האדומים (RDW) נעשה כחלק מ- CBC, ולכן הוא מבוצע נפוץ המשמש הן לבדיקת אנשים בריאים והן להערכת מגוון רחב של מצבים רפואיים.

ישנם מקרים בהם רופאים עשויים לבחון באופן ספציפי את הערך של RDW:

• עם תסמינים של אנמיה, כגון סחרחורת או עייפות
• כדי לסייע באבחון הגורמים לאנמיה (וריאציה רחבה בגודל התאים או RDW גבוהה עשויה להתרחש כאשר קיים יותר מסוג אנמיה אחד)
• כדי לסקר אנשים שיש להם היסטוריה של מצב של כדוריות דם אדומות כגון תלסמיה
• עם מחלות לב (RDW מוגבר הוא מנבא חזק לאי ספיקת לב)
• כדי לבדוק מחסור בברזל מוקדם אצל נשים בהריון לפני שמתרחשת אנמיה
• כדי לבדוק מחסור בוויטמין B12 מוקדם וחומצה פולית לפני שמציינים סימנים אחרים בדם
• לקבל מושג מתי יש צורך בבדיקות דם נוספות (מריחה היקפית)
• כתוספת באומדן הסיכון למחלות (מחלות לב, סרטן ועוד) או הגדרת הפרוגנוזה

תַחשִׁיב

ניתן לדווח על RDW כסטיית תקן (SD) או כמקדם וריאציה (CV), אך RDW-CV הוא הנפוץ ביותר. סטיית תקן אחת של נפח RBC חלקי MCV כפול 100.

• SD / MCV x 100

מַשְׁמָעוּת

ה- RDW משמש לתיאור כמות השונות בגודל כדוריות הדם האדומות, כאשר המונח אניסוציטוזיס משמש לתיאור וריאציה זו. במילים אחרות, דיבור על אניסוציטוזה משמעותית במריחת דם פירושו שתאי הדם האדומים משתנים באופן משמעותי.

תאי הדם האדומים הם בדרך כלל אחידים למדי בגודלם, ועליה בשונות או באניסוציטוזיס (RDW מוגבר) יכולה להיות מספר דברים. RDW גבוה יכול להיות סימן לסוגים מסוימים של אנמיה, כמו גם סימן כללי לדלקת בגוף.

מגבלות

אם RDW נמשך לאחר עירוי דם, הוא לא ישקף במדויק את ה- RDW של תאי האדם. אם מעבדה משתמשת בדם נגד קרישה EDTA במקום בדם ציטרט, הקריאה תהיה גבוהה באופן שגוי. מכיוון שה- RDW-CV מחושב באמצעות MCV, שגיאה ב- MCV תביא לשגיאה ב- RDW.

בדיקות דומות

ניתן לציין ויזואלית שונות בגודל כדוריות הדם האדומות על ידי התבוננות במריחה היקפית למורפולוגיה, אם כי בדיקה זו נעשית בדרך כלל לאחר CBC כדי לחקור חריגה.

מבחנים משלימים

מכיוון שה- RDW נעשה כחלק מ- CBC, המספר מדווח יחד עם מספר ערכים אחרים ובדרך כלל משתמשים בשילוב התוצאות ולא ב- RDW בלבד. אלה כוללים את המספר של כל סוג של תאי הדם ומדדי תאי דם אדומים אחרים.

• תאי דם אדומים (RBC)
• תאי דם לבנים (WBC)
• טסיות
• המוגלובין והמטוקריט
• נפח גופני ממוצע (MCV) או מדד גודל כדוריות הדם האדומות
• ממוצע ריכוז המוגלובין בדם (MCHC) או מדד ריכוז ההמוגלובין בנפח ספציפי של כדוריות דם אדומות
• המוגלובין ממיר-דם (MCH) ממוצע, המקביל ל- MCV ובעל ערך מועט באופן כללי
• נפח טסיות ממוצע (MPV), שהוא הנפח הממוצע של טסיות הדם שיכולים לספק רמזים לגבי מחלות רבות

בדיקות נוספות

בנוסף ל- CBC, בדיקות אחרות שניתן להזמין להערכת אנמיה כוללות ספירת רטיקולוציטים, מריחת דם למורפולוגיה, מחקרי ברזל ועוד.

סיכונים והתוויות נגד

מכיוון שה- RDW הוא חלק מבדיקת דם פשוטה, ישנם מעט מאוד סיכונים. באופן נדיר אנשים עלולים לחוות דימום באתר הניקוב, חבורות (המטומה) או זיהום.

לפני המבחן

אין מגבלות תזונתיות או פעילות מיוחדות לפני ביצוע RDW (CBC). יהיה עליך לקבל את כרטיס הביטוח שלך ומועיל לספק לרופא את כל תוצאות ה- CBC הקודמות לצורך השוואה.

בזמן המבחן

ניתן לצייר CBC בבית החולים כמו גם במרפאות רבות. לפני שואב את הדם שלך, טכנאי מעבדה ינקה את האזור (בדרך כלל זרוע) באמצעות חומר חיטוי ויישם חוסם עורק כדי להקל על הווריד. לאחר מכן היא תכניס את המחט דרך העור שלך אל תוך הווריד. בזמן שהמחט מוכנסת אתה עלול להרגיש עוקץ חד (אך קצר), ויש אנשים שעלולים לחוש סחרחורת או לחוש התעלפות.

לאחר הוצאת הדגימה מסירים את המחט ומופעלים לחץ על פצע הניקוב. לאחר מכן מורחים חבישה כדי לשמור על ניקיון האזור ולהפחתת כל דימום.

אחרי המבחן

ברגע שדם נשאב, תוכל לחזור הביתה. תופעות לוואי אפשריות עשויות לכלול:

• מְדַמֵם. לפעמים האזור בו נשאב הדם שלך ימשיך לדמם, אם כי הדבר שכיח ביותר עבור אלו הסובלים מדללי דם או סובלים מהפרעת דימום. לרוב ניתן לפתור זאת באמצעות הפעלת לחץ, אך אם הדימום נמשך עליך לפנות לרופא.
• המטומה. באופן נדיר, חבורות גדולות עשויות להתפתח במקום בו נשאב דמך. זה, שוב, שכיח יותר בקרב אלו הנוטלים מדללי דם כגון תרופות נגד טסיות.
• הַדבָּקָה. קיים סיכון קטן מאוד כי זיהום עלול להתפתח כתוצאה מחיידקים על העור המוחדרים לגוף במהלך משיכת הדם.

פירוש תוצאות

אם במרפאה שלך יש מעבדה המשויכת אליה, לרוב תקבל את התוצאות זמן קצר לאחר השלמתן. במקרים מסוימים, דגימת הדם תישלח למעבדה והרופא שלך יתקשר עם תוצאות כאשר הן זמינות.

כשתקבל את התוצאות שלך, כדאי לבקש את המספרים המדויקים, כולל המספר של ה- RDW שלך. כפי שיפורט להלן, ה- RDW עשוי לספק מידע חשוב אפילו לגבי יתרת הבדיקות ב- CBC שלך תקינות.

טווח התייחסות

טווחי ההתייחסות ל- RDW יכולים להשתנות במידה מסוימת על ידי המעבדה שעשתה את הבדיקה. כדוריות דם אדומות רגילות בקוטר נע בין 6 ל -8 מיקרומטר. RDW מעריכה את השונות בגדלי התאים וניתנת באחוזים. הטווח הנורמלי ל- RDW הוא בערך 11.8 עד 15.6 אחוזים, והמספר עולה לעתים קרובות עם הגיל.

RDW נורמלי עם אנמיה

דוגמאות לאנמיות בהן RDW לרוב תקינה כוללות:

• תלסמיה (סוגים מסוימים)
• אנמיה של מחלה כרונית
• מחלת כבד
• אנמיה של שימוש באלכוהול
• אנמיה אפלסטית

RDW גבוה

כמה סוגים של אנמיה הקשורים ל- RDW מוגבר כוללים:

• אנמיה מחסר בברזל כולל מחסור מוקדם
• מחסור בויטמין B12 וחומצה פולית
• אנמיות מעורבות
• מחלת תאי מגל
• מיאלופיברוזיס
• מחלת אגלוטינין קרה

באמצעות RDW ו- MCV יחד

השימוש בשילוב של RDW ו- MCV מועיל מאוד בהבחנה בין סוגים מסוימים של אנמיה אשר אחרת יהיה קשה להבדיל. לדוגמא, גם אנמיה ממחסור בברזל וגם תלסמיה קשורות בדרך כלל ל- MCV נמוך (אנמיה מיקרוציטית), אך שני המצבים מטופלים באופן שונה. בדיקת ה- RDW יכולה לעזור להבחין בין אלה.

באופן דומה, אנמיה מגלובלסטית (כמו מחסור בוויטמין B12 וחסר חומצה פולית) ואנמיות שאינן מגלובלסטיות (כגון אנמיה הקשורה למחלת כבד) קשורות שניהם ל- MCV גבוה (אנמיות מקרוציטיות), אך שוב מטפלים באופן שונה. במקרה זה, לאנמיות המגלובלסטיות יש בדרך כלל RDW גבוה ולא ל- megaloblastic RDW נמוך, מה שמסייע בהבחנה.

RDW יכול גם לעזור מאוד באנמיה מעורבת. לדוגמא, שילוב של מחסור בברזל (אנמיה מיקרוציטית) ואנמיה של חסר חומצה פולית (מקרוציטוזיס) עשוי להיות בעל MCV תקין (אנמיה נורמוציטית), אך ה- RDW יהיה גבוה מאוד.

להלן דוגמאות לאילו תנאים שיעורי RDW ו- MCV עשויים להצביע. חשוב לציין כי ישנם חריגים לכללים כלליים אלה - למשל, לעיתים אנמיה של מחלה כרונית קשורה ל- MCV נמוך, ולעיתים אנמיה ממחסור בברזל תראה MCV תקין.

• RDW גבוה ו- MCV נמוך: אנמיה ממחסור בברזל, תאי מגל, בטא-תלסמיה או המוגלובין H
• RDW גבוה ו- MCV רגיל: אנמיה מוקדמת של מחסור בברזל, מחסור מוקדם ב- B12 / חומצה פולית, איבוד דם (כרוני) או המוליזה
• RDW גבוה ו- MCV גבוה: מחסור בוויטמין B12, מחסור בחומצה פולית, אנמיה המוליטית חיסונית, או שזה שילוב נפוץ אצל ילודים.
• RDW רגיל ו- MCV נמוך: אנמיה של מחלה כרונית, תלסמיה, תכונת המוגלובין E
• RDW רגיל ו- MCV רגיל: אובדן דם (חריף), אנמיה של מחלת כליות, כמה המוגלובינים לא תקינים או ספרוציטוזיס
• RDW רגיל ו- MCV גבוה: אנמיה אפלסטית, מחלות כבד, שימוש לרעה באלכוהול, תרופות מסוימות גורמות לשילוב זה (כגון כימותרפיה או אנטי-ויראליות).

בדיקות אחרות

בנוסף ל- CBC, בדיקות אחרות שעשויות להיעשות בכדי לסייע בזיהוי אנמיה כוללות:

• ספירת רטיקולוציטים: ספירת הרטיקולוציטים מסייעת בהפרדת אנמיות לאלו המבוססות על חוסר ייצור של כדוריות דם אדומות (ספירת רטיקולוציטים רגילה) וכאלה שיש בהן אובדן או פירוק של כדוריות דם אדומות (אובדן דם או המוליזה) הקשורות בדרך כלל ל ספירת רטיקולוציטים ..
• מריחת דם: במריחת דם היקפית, דגימת הדם נראית במיקרוסקופ. בנוסף לאפשרות לדמיין הבדלים בגודל ובצורה, ממצאים אחרים עשויים לכלול תאי מטרה, כדוריות דם אדומות גרעיניות, כדוריות דם אדומות מקוטעות (עם המוליזה) ועוד.
• לימודי ברזל: ברזל בסרום ויכולת קשירת ברזל ו / או פריטין בסרום יכולים למדוד מאגרי ברזל בגוף.
• ויטמין B12: אם יש חשד למחסור בוויטמין B12, תישא רמת ויטמין B12.
• המוגלובין אלקטרופורזה: מחקר זה יכול למצוא כמה (אך לא את כל) סוגי התלסמיה.
• מחקר מח עצם: שאיפה של מוח עצם ו / או ביופסיה עשויה להיעשות בכדי לבחון את סוגי התאים במאגרי מוח העצם והברזל.

שימושים שאינם אנמיה ב- RDW

ה- RDW יכול להיות מספר מועיל מאוד גם אם אין עדויות לאנמיה (אם ספירת כדוריות הדם האדומות ורמות ההמוגלובין תקינות).

ה- RDW יכול לחזות את הסיכון הכולל לתמותה אצל אנשים מעל גיל 45 (אנשים עם RDW גבוה נוטים יותר למות מוקדם יותר מאלו שיש להם RDW נמוך יותר).

מחקרים רבים נעשו בשנים האחרונות ובחנו את ערך הניבוי של RDW במגוון רחב של מחלות. חלקם כוללים:

• מחלת לבנראה כי RDW מנבא חזק לאי ספיקת לב בקרב אנשים הסובלים ממחלות לב, וגם מנבא את הסיכון להתפתחות מחלות לב בקרב אנשים עם לחץ דם גבוה. מחקר שנערך בשנת 2014 מצא כי אנשים עם RDW גבוה מאוד (ב -5% הראשונים) היו בסיכון גבוה ב -71% להתקף לב בהשוואה לאלו שעברו RDW נמוך יותר. RDW גבוה עשוי גם לסייע בחיזוי הסיכון למחלות לב בקרב אנשים הנגועים ב- HIV,
• מחלת הסרטן: מחקרים בדקו את התפקיד של RDW בסרטן בכמה דרכים שונות. עם מספר סוגים של סרטן (כגון סרטן הקשור לדם, סרטן ריאות וסרטן המעי הגס), RDW גבוה עשוי לסמן פרוגנוזה גרועה יותר.

מזווית אחרת החוקרים בחנו את הפוטנציאל של RDW לחזות את הסיכון לסרטן אצל אנשים שאינם חולים כרגע במחלה. לדוגמה, הם מצאו קשר תלוי מינון בין ערכי RDW גבוהים בקרב גברים ונשים לאחר גיל המעבר לבין סיכון עתידי לסרטן.

עבור אנשים שעוברים הערכה לירידה לא מכוונת במשקל, RDW גבוה הגדיל את הסיכוי שהירידה במשקל נובעת מסרטן.

• כִּירוּרגִיָה: מחקרים שבדקו סוגים שונים של ניתוחים מצאו כי RDW עשוי לחזות את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח, עד לנקודה בה צוין כי RDW חשוב למנתחים אורטופדיים.
• לִישׁוֹן: RDW גבוה קשור להפרעות שינה מסוימות, כגון דום נשימה בשינה, והוא מוגבר גם אצל אלו שישנים מעט מדי או יותר מדי או מבצעים עבודה במשמרות.
• סוכרת: נראה כי לאנשים הסובלים מ- RDW יש סיכון גבוה יותר לפתח סוכרת.

תחום מחקר זה (התבוננות בתפקידה של RDW בהערכת מצבים שאינם מצבי דם) הוא חדש למדי, והצפי הוא שיהיה מידע נוסף כדי להבין טוב יותר את היתרונות הפוטנציאליים של התבוננות ב- RDW בעתיד.

• מצבים דלקתיים / אוטואימוניים: RDW מוגבר נקשר למספר מצבים דלקתיים ואוטואימוניים, החל מזאבת ועד בלוטת התריס אוטואימונית.

תתעדכן

בדיקות מעקב אם ה- RDW אינו תקין תלויות בגורמים רבים. הקפד לדון בתוצאות שלך עם הרופא שלך והוא / היא צריכים לספק כל מעקב.

מילה מ- Wellwell

רוחב חלוקת התאים האדומים (RDW) הוא כלי רב ערך בהערכת סוגי האנמיה השונים ועשוי להיות בעל מגוון רחב של שימושים גם כאשר ספירת תאי הדם האדומים של האדם תקינה. בנוסף לתנאים שהוזכרו לעיל, יש הטוענים כי RDW יכול להיות מדד לרווחה כללית.

לעת עתה, לא ברור הערך שיהיה למבחן זה בתנאים רבים, אך ראוי לציין שמבחנים פשוטים כמו אלה - שניתן להתעלם מהם בקלות - עשויים לספק מידע חשוב שיש לשים לב אליו.

מהו MCV בספירת הדם שלך?

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט