תוֹכֶן
טכיקרדיות חוזרות הן משפחה של הפרעות קצב לב מהירות הנגרמות על ידי חיבורים חשמליים לא תקינים בלב. חיבורים לא תקינים אלה יוצרים מעגלים חשמליים פוטנציאליים, העלולים לשבש את קצב הלב הרגיל.קצב הלב הרגיל
בקצב הלב הרגיל (הנקרא קצב סינוס רגיל), הדחף החשמלי של הלב מקורו בצומת הסינוס, ומתפשט באופן שווה על פני חדרי פרוזדורי הלב (גורם להתכווצות הפרוזדורים), ואז עובר להתפשט באופן שווה על פני הלב. תאי חדר (גורם לכיווץ החדרים). זמן מה לאחר מכן (בדרך כלל, 60-100 פעמים לדקה), נוצר דחף חשמלי חדש על ידי צומת הסינוס והרצף כולו חוזר.
קצב לב חוזר
הפרעות קצב חוזרות יכולות להתרחש אם קיים חיבור חשמלי לא תקין בלב, כלומר מסלול חשמלי שלא אמור להיות שם, המחבר בין שני אזורים שאסור לחבר. חיבורים חשמליים לא תקינים יכולים להיות מולדים, או שהם יכולים להיווצר כתוצאה ממחלת לב. אם קיים חיבור כזה, הוא יכול ליצור מעגל חשמלי.
כאשר מעגל פוטנציאלי כזה קיים בלב, תתכן הפרעת קצב חוזרת. הפרעת קצב חוזר חוזר מתרחשת אם אחד הדחפים החשמליים של הלב (דחף צומת סינוס רגיל או דחף חשמלי לא תקין שנוצר על ידי קומפלקס פרוזדורים מוקדם [PAC] או קומפלקס חדרית מוקדם [PVC]), נכנס למעגל בתנאים הנכונים בדיוק . דחף כזה יכול "להילכד" בתוך המעגל, באופן שהוא מתחיל להסתובב סביב המעגל, שוב ושוב. בכל הקפה סביב המעגל, הדחף מייצר פעימות לב חדשות. מקצב חדש וחריג זה נקרא הפרעת קצב חוזרת (מכיוון שהדחף החשמלי "נכנס מחדש" למעגל בכל הקפה).
מכיוון שאין הפסקה בין פעימות הלב במהלך הפרעת קצב חוזר (מכיוון שהדחף מסתובב ברציפות סביב המעגל), בדרך כלל קצב הלב בזמן הפרעת קצב חוזר מהיר למדי. כלומר טכיקרדיה מתרחשת.
לרוב, כאשר טכיקרדיה חוזרת מתרחשת הופעתה פתאומית למדי, כמו גם סיומה. לעתים קרובות אנשים מתארים את הסימפטומים שלהם עם הפרעות קצב אלה כמתחילים ומפסיקים באופן מיידי, כאילו מפעילים ומכבים מתג אור. תלוי בסוג הפרעות הקצב שהיא מייצרת ובשיעורם, הסימפטומים עם טכיקרדיה חוזרת עשויים להשתנות בין דפיקות לב קלות לסינקופה, או אפילו למוות פתאומי.
סוגי טכיקרדיה חוזרת
ישנן שתי קטגוריות רחבות של טכיקרדיה חוזרת-על-חדרית (SVT); וטכיקרדיה חדרית (VT) ופרפור חדרים (VF).
מכניסים טכיקרדיות על-רחמיות
החיבורים החשמליים הלא תקינים שגורמים ל- SVT נמצאים לרוב מלידה, ולכן הפרעות קצב אלה נראות בדרך כלל אצל אנשים בריאים וצעירים יותר. SVT חוזר עלול לגרום לתסמינים משמעותיים, אך רק לעתים נדירות הוא מסוכן או מסכן חיים. הזנים השונים של SVT נקראים בדרך כלל על פי אופי המעגל החוזר המייצר אותם. הסוגים העיקריים של SVT כוללים:
- טכיקרדיה חוזרת של צומת סינוס (SNRT), בה מעגל הכניסה מחדש כולל את צומת הסינוס.
- טכיקרדיה חוזרת של AV-nodal (AVNRT), בה מעגל הכניסה מחדש כולל את צומת ה- AV.
- טכיקרדיה חוזרת של פרוזדורים, בה מעגל הכניסה מחדש בתוך הפרוזדורים.
- טכיקרדיה חוזרת אטרית-חדרית (AVRT), בה מעגל הכניסה החוזר מכיל חיבור חשמלי ("דרכי עוקף") בין הפרוזדורים לחדרים. ישנם כמה סוגים של טכיקרדיה חוזרת בדרכי המעקף, אך הידוע ביותר הוא תסמונת וולף-פרקינסון-לבן (WPW).
- פרפר פרוזדורים, שהוא סוג מיוחד של טכיקרדיה חוזרת של פרוזדורים שבה מעגל הכניסה מחדש גדול במיוחד.
- פרפור פרוזדורים נחשב בדרך כלל כסוג מיוחד של טכיקרדיה פרוזדורים חוזרת שבה מעגלים חוזרים מרובים יכולים להתפתח בתוך הפרוזדורים.
פרפור פרוזדורים שונה מסוגים אחרים של SVT חוזר, מכיוון שלרוב זה לא נובע מחריגה מולדת של מערכת החשמל של הלב אלא נגרמת לעיתים קרובות על ידי התפתחות בעיות לב בסיסיות. פרפור פרוזדורים נראה, אם כן, לעתים קרובות יותר בקרב אנשים מבוגרים יותר מאשר סוגים אחרים של SVT.
טכיקרדיות חדריות חוזרות
בניגוד ל- SVT, החיבורים החשמליים הנוספים המייצרים VT או VF בדרך כלל אינם קיימים מלידה. במקום זאת, קשרים אלה נובעים מהצטלקות של שריר הלב המופיעה עם סוגים מסוימים של מחלות לב (במיוחד מחלת לב כלילית או אי ספיקת לב).
משמעות הדבר היא שהאנשים הנוטים לפתח VT או VF הם בדרך כלל מבוגרים יותר, ונוטים לסבול ממחלת לב משמעותית. למרבה הצער, הסיכון ללקות ב- VT או VF נפוץ ב- CAD ובאי ספיקת לב, והיא הסיבה לכך שכל כך הרבה אנשים עם מצבים אלו חווים מוות לב פתאומי.
יַחַס
הטיפול בטכיקרדיה חוזרת תלוי בסוג הפרעות הקצב הספציפי הקיים, ובסימפטומים שהוא גורם. אם הפרעת הקצב מתרחשת רק לעיתים נדירות מאוד, אורכת מספר שניות בלבד וגורמת לתסמינים של מה בכך, אולי אין צורך כלל בטיפול. הפרעות קצב מסכנות חיים דורשות טיפול אגרסיבי.
הטיפול עשוי לכלול תרופות אנטי-אריתמיות, טיפול באבלציה או דפיברילטור מושתל.
מילה מ- Wellwell
כניסה חוזרת היא מנגנון שכיח של טכיקרדיות פרוזדורים וחדרים, וטכיקרדיות חוזרות, שיכולות להופיע בכל גיל, יכולות להיות שונות בחשיבותן בין מטרד קל לסכנת חיים. כל מי שיש לו פרקים לא מוסברים של טכיקרדיה צריך להעריך על ידי הרופא.