תוֹכֶן
החייאה לב ריאה (CPR) היא אחד מיסודות הטיפול הרפואי דחוף. זהו הכשרה נדרשת עבור כמעט כל ספקי רפואת החירום בארה"ב ומועברת באופן נרחב לציבור כחלק מההשכלה התיכונית.נכון לשנת 2018, למעשה, כל מדינות ארה"ב מלבד 11 (אלסקה, קליפורניה, קולורדו, פלורידה, הוואי, נברסקה, ניו המפשייר, מיין, מסצ'וסטס, מונטנה וויומינג) דרשו ללמד את התלמידים החייאה לפני סיום התיכון.
כאשר מבצעים אותה בצורה נכונה, החייאה יכולה להכפיל או לשלש את סיכוייו של אדם לשרוד, על פי נתונים סטטיסטיים של איגוד הלב האמריקני (AHA). עם זאת, בשנים האחרונות, פן אחד של החייאה, המכונה נשימה הצלה (או פה-אל-) החייאה בפה), נתונה באש על ידי מי שמאמין שלעתים זה יכול להזיק יותר מתועלת.
רקע כללי
מאז הצגתו בשנות ה -60, החייאה עברה מספר גלגולים. כיום, רוב האנשים מקשרים אותה לשני פרקטיקות - נשימה מפה לפה ודחיסת חזה - אשר מבוצעות לעיתים במקביל לאנשים הסובלים מדום לב.
מבין שתי הפרקטיקות, החייאה מהפה לפה הוצגה לראשונה. זו הייתה השיטה הסטנדרטית להחייאת נפגעי טביעה הרבה לפני הופעת החייאה ונותרה חלק בלתי נפרד מהנוהג מאז.
עם זאת, השילוב בין השניים לא היה נטול אתגרים הן באופן הביצועים והן ביעילותם בשיפור ההישרדות.
סיבוכים באימון החייאה מסורתי
אחד החסמים העיקריים להוראת החייאה הוא להתאים את היחס בין נשימות ההצלה לדחיסות החזה. זה נכון במיוחד אם אדם אחד מבצע את שתי המשימות. זה דורש מאדם לא רק לבצע אלא לזכור כל שלב בתהליך בסדר הנכון כדי להשיג את התוצאות הטובות ביותר.
לפני הצגת הנחיות חדשות יותר, ישאלו את המציל הבא:
- קבע אם הקורבן נושם.
- חפש דופק אם הלב פועם.
- נקה את פיו של הקורבן מכל חסימה.
- תן לקורבן 15 לחיצות בחזה.
- צובטים את נחיריו של הקורבן ונותנים שתי נשימות הצלה.
- ממשיכים לתת 15 לחיצות חזה ואחריהן שתי נשימות חילוץ עד שמגיעה עזרת חירום.
כל השלבים הללו בשילוב הקשו על זיכרון החייאה במצבי לחץ גבוה. אפילו עם שני מצילים, זוכר איך לקחת דופק, היכן לדחוס את החזה או איך לתת פה לפה יכול להיות מאתגר ולהגדיל את הסיכון הכללי לטעות.
מחקר מוביל לשינויים בהנחיות
לאור הראיות ההולכות וגוברות לתמיכה בדחיסת החזה, ועדת AHA לטיפול חירום לבבי ביצעה שינויים משמעותיים בהנחיות החייאה בשנת 2005. ביניהן המליצה הוועדה לבצע יותר דחיסות בין נשימות החילוץ והמליצה כי המצילים לא היו בדוק עוד דופק לפני תחילת החייאה.
השינויים נתקלו בתחילה בביקורת חריפה מצד רבים בשירותי הרפואה החירום (EMS) ששקלו את הפה אל הפה כמרכזי בתרגול החייאה. אפילו דפיברילטורים חשמליים קיבלו תפקיד פחות בהנחיות מכיוון שדחיסת החזה תפסה את מרכז הבמה כטכניקה הצפויה ביותר להציל חיים.
למרות הסערה הראשונית, המלצות ה- AHA נתמכו על ידי מחקרים רבים שהראו כי דחיסת חזה לבדה הגדילה את הסיכוי של האדם להישרד בהשוואה לשילוב דחיסה ונשימה הצלה.
בשנת 2010, מחקר אקראי בשם משפט החייאה בסיוע Dispatcher (DART) השווה בין שני הפרקטיקות באתרי EMS במדינת וושינגטון ובלונדון. מה שמצאו החוקרים היה שבמקרים בהם עובר אורח ביצע החייאה, לקורבנות שקיבלו דחיסות בחזה בלבד היה סיכוי גדול יותר לשרוד בהיקף של 39 אחוז בהשוואה לאלה שקיבלו דחיסה וגם פה לפה.
מחקרים אחרים ואחרים הגיעו במידה רבה למסקנה כי היתרונות של פה לפה במצבי חירום מהצד האחרים נותרים בספק במקרה הטוב.
הנחיות נוכחיות
למרות שהראיות לא מוחקות לחלוטין את הערך של החייאה מסורתית (או עוצרת את הוראתה בבתי ספר ציבוריים), מאז הונהגה צורה שונה של החייאה כדי לפשט את התהליך.
המנהג המתוקן, המכונה החייאה ידנית בלבד, נועד להעניק ביטחון רב יותר לאנשים הזקוקים למאמצים להצלת חיים בקרב אנשים עם דום לב. ההליך המפשט כולל שני שלבים בלבד:
- התקשר למספר 911 אם נער או מבוגר מתמוטטים לפתע.
- דחף חזק ומהיר במרכז החזה לקצב של שיר שיש לו 100 עד 120 פעימות בדקה, כמו "להישאר בחיים" של בי ג'יז, "משוגע באהבה" של ביונסה, או "Walk the Line" מאת ג'וני קאש.
על ידי שמירה על פשטות התרגול, הסבירות לטעות פוחתת מבלי להקטין את סיכוייו של אדם לשרוד.
חשוב לציין, עם זאת, כי ה- AHA עדיין ממליץ על החייאה מסורתית לתינוקות וילדים, כמו גם לקורבנות טביעה, מנת יתר של סמים, או לאנשים שהתמוטטו בגלל בעיות נשימה.