תוֹכֶן
ורידי הכליה הם כלי דם המחזירים דם ללב מהכליה. כל כליה מנוקזת על ידי וריד הכליה שלה (וריד הכליה הימני והשמאלי). כל וריד כלייתי מתנקז לווריד גדול הנקרא הווריד הנבוב התחתון (IVC), הנושא דם ישירות ללב.אֲנָטוֹמִיָה
הכליות בצורת שעועית, עם חלק מרכזי קעור הנקרא הילום כלייתי. כל וריד כלייתי נוצר על ידי מפגש של מספר ורידים קטנים יותר המנקזים את חלקי הכליה השונים ומתחברים יחד בחילום הכליה. המבנים העיקריים האחרים בחילום הכליה הם עורק הכליה ואגן הכליה (המוביל את השתן), שניהם ממוקמים מאחורי וריד הכליה.
וריד הכליה השמאלי ארוך יותר מימין. היא מתפתלת מול אבי העורקים ומאחורי עורק המזנטריה העילי (SMA) כשהוא מתנקז ל- IVC. הווריד המותני העולה, הוריד האדרנל השמאלי, האשך השמאלי או הווריד השחלה הם ורידים קטנים יותר אשר בדרך כלל מתנקזים לווריד. וריד כלייתי שמאלי.
שינויים באנטומיית וריד הכליה משפיעים בדרך כלל על וריד הכליה השמאלי ולא על ימין. למרות שרוב המטופלים עם וריאציות אנטומיות אלו אינם סימפטומטיים, חשוב לדעת עליהם אם מתוכנן ניתוח כליה.
לאנשים יכול להיות שני ורידים כלייתיים שמאליים, אחד מהם עובר לפני אבי העורקים, ואילו השני עובר מאחור. וריאציה זו, המכונה "וריד הכליה השמאלית הסרצומורטית" עשויה להשפיע על עד 8.7% מהאוכלוסייה. לאנשים יכול להיות גם וריד כלייתי שמאלי יחיד העובר מאחורי אבי העורקים (ולא בדרך הרגילה, לפניו). וריאציה זו, המכונה "וריד כליות שמאל רטרואורטי" עשויה להשפיע על עד 2.1% מהאוכלוסייה.
פוּנקצִיָה
הכליות מקבלות זרימת דם רבה, כ- 25% מהתפוקה הכוללת של הלב, מהגבוהות ביותר מכל איבר. הדם מועבר לכליות בעורקי הכליה הימנית והשמאלית. הכליות משחררות את הדם מחומרים עודפים או רעילים, ומפרישות אותן לשתן. הכליות גם שולטות בכמות המים והחומרים המומסים שמוסרים מהדם, ומבטיחים נפח קבוע והרכב נוזלי הגוף. לאחר עיבוד הדם על ידי הכליות, הוא מוחזר ללב דרך ורידי הכליה.
חשיבות קלינית
ורידי הכליה עלולים להיות מושפעים ממצבים רפואיים המונעים את זרימת הדם.
פקקת ורידי כליות
פקקת ורידים בכליות היא מצב נדיר בו נוצר קריש (או "פקקת") בווריד הכליה. אצל מבוגרים זה עלול להיגרם על ידי מצבים המגבירים את נטיית הקרישה של הדם ("מצבים ניתנים לקרישה"), כמו תסמונת נפרוטית. פקקת ורידים כלייתית חריפה עלולה לנבוע גם מטראומה. אצל ילודים, התייבשות קשה עלולה לגרום גם לפקקת ורידים בכליות.
אנשים עם פקקת וריד בכליות עשויים להיות או לא יכולים להיות סימפטומים. הסימפטומים הם סבירים יותר אם הקריש התפתח במהירות ועשוי לכלול כאבי איגוף, המטוריה (דם בשתן) או אי ספיקת כליות חריפה. פקקת ורידים בכליות שהתפתחה לאט לא עלולה לגרום לתסמינים כלשהם ועלולה להתגלות אגב במחקרי הדמיה. קרישים המתפתחים בווריד הכליה עלולים להשתחרר ולנסוע לריאות, מצב הנקרא תסחיף ריאתי.
לעיתים סרטן הכליה עלול לפלוש לווריד הכליה, ולגרום לסוג מיוחד של פקקת ורידי כליות הנקראת "פקקת גידול". במהלך הסרה כירורגית של גידול בכליות, מנתחים יוכלו להסיר פקקת גידול קשורה.
תסמונת מפצח האגוזים
תסמונת מפצח האגוזים היא הפרעה הנגרמת על ידי דחיסה של וריד הכליה השמאלי בין אבי העורקים לעורק המזנטריום העליון (SMA). נזכיר כי וריד הכליה השמאלי הארוך יותר צריך לעבור מול אבי העורקים ומאחורי ה- SMA לפני שהוא מגיע לוריד הנבוב התחתון. אצל חלק מהמטופלים הזווית בין ה- SMA לאבי העורקים הופכת צרה, ודוחסת את וריד הכליה השמאלי תוך כדי.
תסמונת מפצח האגוזים היא מצב מוגדר במעורפל ללא הסכמה לגבי הסיבה המדויקת או הקריטריונים לאבחון. יש קשר עם סוגי גוף דקים, וחושבים שחוסר בשומן תוך בטני בין ה- SMA לאבי העורקים עלול לגרום להיצרות הזווית בין הכלים. חולים עם תסמונת מפצח האגוזים עלולים לפתח כאבי אגף, המטוריה (דם בשתן) או חלבון שתן (חלבון בשתן). מכיוון שווריד בלוטת המין השמאלית מתנקז לווריד הכליה השמאלי, תסמונת מפצח האגוזים עלולה לגרום לווריקוצלה של האשכים אצל גברים. נשים הסובלות מתסמונת מפצח האגוזים עלולות לפתח תסמונת גודש באגן, המאופיינת בכאבי אגן כרוניים.
חולים צעירים עם תסמונת מפצח האגוזים עשויים לגדול מהתסמינים שלהם. חולים עם תסמינים חמורים עשויים להזדקק לטיפול כירורגי.