דלקת מפרקים שגרונית משפיעה על נשים שונות מגברים

תוֹכֶן

• סיבות
• חווית מחלה - נשים לעומת גברים
• טיפול ותוצאות
• מה זה אומר למגדרים

ליותר נשים יש דלקת מפרקים שגרונית (RA) מאשר לגברים. מחקרי שכיחות מכל רחבי העולם מראים שנשים נמצאות בסבירות גבוהה פי שלוש ללקות ב RA. המחלה משפיעה באופן שונה על המינים.

התשובות מדוע קיימים הבדלים בין המינים ב- RA עדיין לא ברורות, אך החוקרים פועלים ללא הרף להבליט את הסיבות הללו. למעשה, מחקרים עד כה גילו גורמים ומאפיינים שעשויים להסביר את ההבדלים הללו, כולל הבדלים בייצור הורמונים, גנים, מאפיינים פיזיולוגיים, תפקידים מבוססי מגדר וציפיות התנהגותיות.

סיבות

ההערכה היא שנשים סובלות מלקות דלקת מפרקים שגרונית במספר גדול יותר מאשר אצל גברים משתי סיבות עיקריות - הורמוני מין ותגובתם החזקה יותר לזיהומים, חיסונים וטריגרים סביבתיים. טריגרים סביבתיים עשויים לכלול לחץ, התפקידים שנשים ממלאות וכיצד הן מגיבות רעלים חיצוניים.

הורמוני מין

חוקרים מאמינים כי מכיוון שנשים מייצרות אסטרוגן, הן נמצאות בסיכון גבוה יותר ל- RA. למעשה, מחקרים מראים שרמות אסטרוגן גבוהות יכולות להכריח את גוף האישה להשתבש ולתקוף את עצמו בתגובה שגויה של מערכת החיסון הנקראת אוטואימוניות.

הורמוני מין ממלאים תפקיד בהתפתחות תאי B. תאי B אלה ידועים כגורמים לתפקוד לקוי בתגובות מערכת החיסון.

חוקרים ידעו זה מכבר כי אסטרוגן מגביר את בידוד תאי B ומגדיל את ייצורם של חלבוני נוגדנים המכונים אימונוגלובולינים (Ig) שבדרך כלל יסייעו למערכת החיסון להדוף חיידקים, נגיפים ופולשים מזיקים. יותר מדי אימונוגלובולין הוא סימן ל מחלות אוטואימוניות כמו RA.

גנים

הבדלים גנטיים בקרב גברים ונשים עשויים להסביר מדוע נשים נוטות יותר לפתח RA. מרבית המחקרים רומזים לרעיון שלגברים ולנשים יש תאים שונים לחלוטין בכל גופם למרות שיש להם רקמות דומות.

זה מוסבר טוב יותר על ידי דו"ח משנת 2012 מאוניברסיטת מנצ'סטר בבריטניה, שהציע כי כרומוזומי X ממלאים תפקיד גדול בהתפתחות RA, ומכיוון שנשים סובלות משניים כאלה, מה שהופך את הסיכון שלהם ל- RA ולמחלות אוטואימוניות אחרות גדול יותר.

זו הייתה הפעם הראשונה שנוצר קשר גנטי בין כרומוזומי RA ו- X, מה שהוביל את צוות המחקר למסקנה שזה המפתח להבנה מדוע RA משפיע על נשים בשיעורים גבוהים יותר מגברים.

בנוסף להורמוני המין והגנטיקה, גורמים סביבתיים מסוימים וכיצד נשים מגיבות למצבים מלחיצים ואירועים עשויים לתרום להתפתחות RA.

סביבה

החוקרים מקדישים כעת תשומת לב רבה יותר לתפקיד שממלאים גורמים סביבתיים בהתפתחות RA. יתכן וחשיפה לרעלים חיצוניים, כולל אלה הספציפיים לנשים, כגון מוצרים שנשים משתמשות ונחשפות אליהם בתדירות גבוהה יותר (צבעי שיער ואיפור) עשויה להגביר את הסיכון.

סקירה אחת של מחקרים על השפעות סביבתיות ספציפיות למין בשנת 2013 מגלה כי חשיפה קוסמטית אצל נשים היא שכיחה למדי. זה כולל שימוש בצבעי שיער קבועים, מוצרי שיער אחרים ואיפור, וחשיפה אצל נשים שעובדות כמספרות ומסמר. טכנאים.

לחץ

מתח משפיע על הדרך בה הגוף מנהל את התגובה החיסונית שלו. למעשה, אוטואימוניות יכולה להיגרם מכיוון שמתח משנה את יכולתו של קורטיזול לווסת את הדלקת. מחקרים הראו שוב ושוב כי נשים וגברים מדווחים על תגובות שונות לסטרס, כאשר נשים נוטות יותר לדווח על תסמינים גופניים הקשורים למתח.

עם RA, החוקרים משערים כי מכיוון שנשים מעבדות מצבי לחץ באופן שונה מאשר אצל גברים, קורטיזול מופחת מעודד דלקת במקום לעכב אותה.

למעשה, מחקר שדווח על ידי כתב העת בשנת 2013 מחקר וטיפול בדלקת פרקים נמצא שאירועים מלחיצים עלולים להוביל להתפתחות של דלקת מפרקים שגרונית וברגע שאדם סובל מ- RA, מתח היה קשור לתפיסה פחות חיובית ורגישות גבוהה יותר לאירועים מלחיצים.

מדוע דלקת מפרקים שגרונית מתפתחת

חווית מחלה - נשים לעומת גברים

RA נוטה להיות חוויה כואבת יותר עבור נשים, למרות שגברים ונשים חווים את אותם תסמינים גלויים. מגדר נוטה להשפיע על כמה היבטים של המחלה, כולל מצגת וחומרה, איכות חיים וסיכון לאורך החיים המקוצר.

חומרת המחלה והצגתם

נשים הסובלות מ- RA נוטות לחוות מחלה אגרסיבית יותר, רמות גבוהות יותר של פעילות מחלות ושכיחות גבוהה יותר של מוגבלות.

מחקר אחד דיווח בשנת 2019 בשנת כתב העת העולמי המדעי נועד להשוות את המאפיינים הקליניים של גברים ונשים עם RA כדי לקבוע אם קיימים הבדלים בין המינים ולהציע הסברים באשר להבדלים אלה.

מחקר החתך כלל 50 גברים ו- 50 נשים ממרכז ראומטולוגיה באקוודור. החוקרים אספו נתונים על "ביטויים קליניים, תחלואה נלווית, טיפול ופעילות מחלה", וניסו לגשת לכל ההבדלים הקיימים בין שני המינים.

החוקרים בחנו גם גורמי אורח חיים שיכולים להסביר את ההבדלים הללו. מה שהם מצאו היה שלמרות שנשים עסקו יותר בעבודות בית - 66% מהנשים - וכי גברים צורכים יותר טבק (33%) ואלכוהול (38%), נשים עדיין חוו עייפות קשה יותר (60%), אובדן תיאבון (54%) וירידה במשקל (44%) בהשוואה לגברים במחקר. לא נמצאו הבדלים הקשורים לתחלואה נלווית (מצבים משותפים) וטיפול.

הנשים במחקר היו בעלות ערכים גבוהים יותר למפרקים כואבים ונפוחים ולהערכת רופאים כוללת. החוקרים הסיקו כי התוצאות היו דומות למחקרים אחרים שהראו נשים חוו מחלה אגרסיבית יותר, פעילות מחלה גבוהה יותר ויותר שכיחות נכות.

הסיבות שהצביעו עליהן בהסבר על ההבדלים הללו ומדוע נשים חוו נטל מחלות גבוה יותר היו שנשים היו בעלות שרירים נמוכים יותר והורידו את הרגישות לכאב. הורמוני המין, כולל רמות אנדרוגן נמוכות יותר (הורמונים האחראים לתכונות הגבר ופעילות הרבייה) היו גם תורמים.

החוקרים שיערו עוד כי נשים עם RA עשויות שלא לקבל טיפול מוקדם יותר בגברים, ולכן הן חיות עם משך מחלה ממושך יותר.

הֲפוּגָה

מחקרים על הפוגה ב- RA מגלים שגברים הם בעלי שיעורי הפוגה גבוהים יותר מאשר אצל נשים. הפוגה ב- RA פירושה שהמחלה אינה פעילה עוד או שמישהו עם RA חווה מעט או ללא תסמינים הקשורים למצב.

סקירה מערכתית אחת משנת 2010 בחנה את השפעת המגדר על הפוגה ומצאה לפחות חמישה מחקרים שהראו שגברים מטפלים בהצלחה ב- RA בתרופות אנטי ראומטיות (DMARD), ביולוגיות או שניהם, גם לשינוי מחלות ביולוגיות. רמיסיה מתמשכת, ואילו הנשים היו פחות רמיסיות גם בזמן השימוש באותם טיפולים.

איכות החיים

נשים עם RA משפיעות על ירידה באיכות החיים, במיוחד בהשוואה לגברים עם RA. מחקר חתך אחד שדווח בשנת 2015 ב כתב העת לדלקת פרקים, העריכו 70 גברים ו- 70 נשים שעמדו בקריטריונים ספציפיים לסיווג אבחנת RA.

החוקרים בחנו את משתתפי המחקר על סמך היסטוריה רפואית, חומרת המחלה והתנהגויות והתנהגויות פסיכולוגיות מקיפות הקשורות למחלות. איכות החיים הוערכה באמצעות שאלונים.

תוצאות המחקר הראו כי הנשים חוו ליקוי תפקודי גבוה יותר, אירועים גבוהים יותר של דיכאון ואוסטאופורוזיס ורמות חרדה מוגברות. הנשים חוו ליקויים גדולים בהרבה בתפקוד הגופני, הבריאות הכללית ובריאות הנפש בהשוואה לגברים.

החוקרים הגיעו למסקנה שנשים עם RA נוטות להיות איכות חיים נמוכה יותר מאשר גברים עם RA, וכי דיכאון ואוסטאופורוזיס עשויים להיות תורמים חשובים בהשפעה זו.

תוחלת חיים מקוצרת

נשים עם RA הן בסיכון גבוה בהרבה לתמותה מכל הסיבות, בדרך כלל סיבות נשימה בהשוואה לנשים ללא המחלה, כך על פי מחקר שדווח בשנת 2016 בשנת טיפול ומחקר בדלקת פרקים.

באמצעות נתונים ממחקר בריאות האחיות שנאספו בין השנים 1976 ל -2012, החוקרים בחנו 121,700 נשים וזיהו 28,808 מקרי מוות בתקופה של 36 שנים.

מתוך 307 מקרי מוות של נשים עם RA, החוקרים הצליחו לקבוע שנשים עם RA היו בעלות תמותה מוגברת של 40% מכל הסיבות. ונשים שסבלו מ- RA סרופוזיטיווי (כאשר עבודת הדם מראה חלבונים ספציפיים המקדמים התפתחות RA), הסיכון שלהן היה גבוה ב -51% בהשוואה לנשים ללא RA.

החוקרים הגיעו למסקנה שהמחקר הדגיש את החשיבות של טיפול בסיבוכים של RA, במיוחד מחלות לב וכלי דם ונשימה, הקשורים לתמותה מוקדמת.

האם אתה יכול לחיות חיים ארוכים עם דלקת מפרקים שגרונית?

טיפול ותוצאות

גברים עם RA עשויים להגיב טוב יותר לטיפול בשלב מוקדם ובמהלך המחלה. החוקרים בחנו שני מחקרים, אחד המורכב מ- 83 חולים במחקר בן 16 שבועות (RAIN) ועוד 297 חולים במחקר טיפולי אגרסיבי מוקדם (מחקר TEAR). מרבית משתתפי המחקר בשני המחקרים היו נשים.

במחקר RAIN, משתתפי המחקר שהראו את השיפור הגבוה ביותר בפעילות המחלה היו גברים. הם עמדו בקריטריונים לשיפור באמצעות טיפול חד-פעמי במתוטרקסט.

משתתפי המחקר במחקר TEAR שקיבלו את אותה טיפול מונותרפי עמדו ברמות הפעילות המשופרות של המחלה כבר 12 שבועות, ואלה שהראו את השיפור הרב ביותר היו גברים.

מחקרים אחרים התמקדו בטיפול בטיפולים ביולוגיים אצל נשים לעומת גברים. לדוגמא, נשים נוטות יותר לחוות תופעות לוואי קשות ותגובות שליליות של טיפול ביולוגי - עד 50% עד 75% יותר סביר להוביל לכישלון הטיפול.

החוקרים חושבים שנורמות ותפקידים מגדריים עשויים לשחק חלק כלשהו, ​​במובן זה שנשים מוכנות יותר לדבר כאשר תרופה לא עובדת או אם תופעות לוואי חמורות. בנוסף, אין מעט ראיות המצביעות על כך שגברים עשויים להגיב טוב יותר בטיפול ביולוגי.

מה זה אומר למגדרים

רופאים אינם מטפלים בדלקת מפרקים שגרונית על פי מין. הסיבה לכך היא שדלקת מפרקים שגרונית נוטה להיות מחלה אובייקטיבית, כלומר בעוד שהתסמינים דומים, אדם אחד יכול לחוות יותר כאב, נוקשות וירידה תפקודית מאשר מישהו אחר הסובל מהמצב.

אולם הרופאים יודעים שנשים סובלות מנטל מחלות גבוה יותר עם דלקת מפרקים שגרונית וחוות איכות חיים ירודה יותר וסיבוכים נלווים. פירוש הדבר שרופאים צריכים ויבצעו סינון לאיתור מצבים נלווים הקשורים ל- RA, כולל מחלות לב וכלי דם, אוסטאופורוזיס ודיכאון.

רופאים ישאפו גם לספק גישה קולקטיבית וממוקדת לטיפול השוקלת את אורח חייו של האדם, אשר עשויה לכלול היבטים של מין.

ולכל מי שיש לו RA- זכר או נקבה, טיפול מוקדם חיוני להאטה ולעצירת התקדמות המחלה ובמניעת נזק וסיבוכים במפרקים.

וטיפול אינו נוגע רק לנטילת תרופות. זה גם מועיל לישון הרבה או לנוח, להמשיך לנוע, להישאר במשקל תקין ולאכול תזונה בריאה ומאוזנת. והכי חשוב, ודא שאתה מקבל את העזרה והתמיכה שאתה זקוק לחברים ובני משפחה, במיוחד בימים בהם RA מאתגרת במיוחד.

תמיכה ומשאבים בדלקת מפרקים שגרונית