תוֹכֶן
האם תרופות אנטי-פסיכוטיות בטוחות ויעילות לשימוש בקרב אנשים הסובלים מדמנציה? בואו נסתכל על תרופה אנטי-פסיכוטית אחת - הלדול (הלופרידול) - ומה מסקנת המחקר אודות השימוש בה באלצהיימר וסוגים אחרים של דמנציה.מהו הלדול?
הלדול הוא סוג אחד של תרופה אנטי פסיכוטית הנקראת a אופייני אנטי פסיכוטי (המכונה גם אנטי פסיכוטי מהדור הראשון), שמציב אותו בסיווג של תרופה ישנה יותר שלעתים קרובות יש יותר סיכונים. כמה מהתרופות האנטי-פסיכוטיות האחרות שנקבעו כיום מסווגות כ- לֹא טִיפּוּסִי, שהוא סוג חדש יותר של תרופות אנטי-פסיכוטיות, שלרוב יש פחות תופעות לוואי מאשר אלו האופייניות.
לעיתים נקבעים תרופות אנטי-פסיכוטיות בכדי לעזור לשלוט בכמה מהתנהגויות מאתגרות שאנשים עם דמנציה חווים. הגישה הראשונית להתנהגויות צריכה להיות תמיד להשתמש באסטרטגיות של שינוי התנהגות ולנסות לקבוע את הסיבות העומדות מאחורי ההתנהגויות מכיוון שאנו יודעים שלרוב ההתנהגות יש משמעות. עם זאת, תרופות נקבעות גם כאשר גישות אלה שאינן תרופות אינן יעילות.
המחקר
מחקר אחד שפורסם בכתב העת המקוון BMJ מתאר מחקרים על תרופות אנטי פסיכוטיות והשימוש בהן בקרב אנשים הסובלים מאלצהיימר ודמנציות אחרות.
מחקר מסוים זה סקר יותר מ 75,000 איש בארצות הברית שקיבלו תרופות אנטי פסיכוטיות בבתי אבות בין השנים 2001-2005. (לעתים קרובות קל יותר לאסוף נתונים מאנשים בבתי אבות מאשר לאנשים השוהים בבית; בתי אבות נדרשים לדווח על נתונים באופן קבוע מכיוון שהם מקבלים מימון מדיקר ומדיקייד.) החוקרים עקבו אחר המינונים וסוג התרופות האנטי-פסיכוטיות, כמו גם כשיעורי התמותה של אלו המקבלים את התרופות.
התוצאות מראות כי אלו שקיבלו הלדול (הלופרידול) בבית אבות היו בסיכון מוגבר משמעותית למוות, במיוחד זמן קצר לאחר תחילת הטיפול, בהשוואה לסוגים אחרים של תרופות אנטי פסיכוטיות.
מחקר שני שנערך בקרב אנשים ששוכנים בקהילה עם דמנציה (אלו שגרו בבית במקום מתקן) מסכים עם מסקנה זו ומצא סיכון גבוה יותר למוות בקרב אלו שקיבלו את הלדול בהשוואה לאלו שקיבלו ריספרדל. (ריספרידון), דור טיפוסי או אנטי-פסיכוטי.
מחקר שלישי בדק את הלדול ואת השימוש בו בקרב אנשים שאושפזו בבית חולים פסיכיאטרי ואובחנו של דמנציה. בניגוד לשני המחקרים הראשונים, החוקרים מצאו כי לא נמצא סיכון מוגבר למוות לב פתאומי בשימוש בהאלדול.
מחקר רביעי סקר כמה מחקרים קודמים שבוצעו על שימוש בתרופות לטיפול בתסיסה בדמנציה. מחקר זה הגיע למסקנה כי הלדול לא הוכיח יעילות בהפחתת תסיסה בדמנציה ולכן לא מומלץ להשתמש בו.
הצעדים הבאים
אם אהובכם נמצא בבית אבות, שימו לב כי מתקנים טובים עוקבים מקרוב אחר השימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות. יש להפחית מעת לעת תרופות אלו, ואין להשתמש בהן מבלי לנסות תחילה התערבויות שאינן תרופות. ניתן לרשום תרופות אנטי פסיכוטיות רק לטיפול בהתנהגויות יעד ספציפיות המסוכנות לאדם או לאחרים סביבם, ולא רק להתנהגויות שפירות יותר כגון חוסר שקט או נדודים.
כמו כן, יש לזהות ולדון בסיכונים וביתרונות השימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות. ישנם מצבים בהם היתרונות (למשל, הפחתת הזיות מצוקה ופרנויה) עשויים להכריע את הסיכונים לתרופות אנטי-פסיכוטיות.
כשמחקרים מרובים מזהים סיכון פוטנציאלי, כמו למשל השימוש בהאלדול בשיטיון, הוא מדגיש את תפקידך כסנגור של בן משפחה או חבר עם דמנציה. אם אהובכם נמצא בתרופות אנטי-פסיכוטיות, במיוחד הלדול, תוכלו לשאול שאלות מדוע נבחרה התרופה, אם ניתן להשתמש בתרופה אחרת במקום זאת, או אם ניתן להקטין או להפסיק את התרופה.
מילה מ- Wellwell
אמנם ייתכנו מקרים שרופא רושם את הלול לאדם עם דמנציה בהתבסס על מצבו והאבחונים הספציפיים שלהם, אך ישנה חשיבות למודעות לדאגות הקשורות. בסך הכל, מחקר מצא כי השימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות לטיפול בתסיסה בדמנציה מוטל בספק, הן בבטיחות והן ביעילות.