תוֹכֶן
סידור מחדש של ROS1 הוא חריגה בכרומוזום שעלולה להתרחש בתאים של סרטן ריאות תאים לא קטנים (NSCLC). מוטציה גנטית זו מופיעה אצל כ -1% עד 2% מהאנשים שאובחנו עם NSCLC. לרוב, סרטן ריאות חיובי ל- ROS1 נמצא אצל אנשים הסובלים מתת-סוג אדנוקרצינומה של המחלה וגידולים שלהם הם גם שליליים עבור מה שמכונה אחרים. "מוטציות נהג."סידור מחדש של ROS1 הוא סוג אגרסיבי של סרטן ריאות שמתפשט לעיתים קרובות במהירות. עם זאת, תרופות חדשות יותר יכולות לעזור בניהול המחלה ובמניעת התקדמות הסרטן לתקופות ממושכות, ומספקות פרוגנוזה טובה יותר בימינו בהשוואה לדורות הקודמים.
תסמינים של סרטן ריאות חיובי ל- ROS1
סרטן ריאות ROS1 קשור לאדנוקרצינומה, שהוא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן ריאות תאים שאינם קטנים. עם סוג זה של NSCLC, גידולים מתחילים בדרך כלל ברקמה ליד החלק החיצוני של הריאות, מה שאומר שלעתים קרובות אין תסמינים בשלבים הראשונים של הסרטן.
כאשר אדנוקרצינומה מתקדמת עד כדי כך שגידולים מפריעים לנשימה, הסימנים לעיתים קרובות פחות ברורים מאשר בצורות אחרות של סרטן ריאות, אך עשויים לכלול:
- שיעול כרוני
- כיח עקוב מדם
- קוצר נשימה
מכיוון שסימנים אלה מופיעים רק כאשר הסרטן התפשט, אדנוקרצינומה וריאציות ROS1 של אדנוקרצינומה מאובחנות בדרך כלל בשלב מתקדם של סרטן.
מהם הסימפטומים של סרטן ריאות לא קטן בתאים?סיבות
גנים של תאים משמשים מתווה לחלבונים המווסתים את צמיחתם וחלוקתם של התאים. כאשר אחד מהגנים הללו נפגע, מוטציה או סודר מחדש, הוא מייצר חלבון לא תקין, אשר עשוי לבצע פונקציות חריגות.
מוטציות על הגן ROS1, בתת-משפחה של גנים של קולטן אינסולין לטירוזין-קינאז, הם באמת מיזוג בין ROS1 לגן אחר. היתוך זה גורם לתאים סרטניים להתרבות יתר על המידה מכיוון שהגן הוא מניע הדוחף את צמיחת התאים קדימה.
לעתים קרובות נרכשות מוטציות כמו סידור מחדש של ROS1, מה שאומר שהן עוברות בתורשה ואנשים לא נולדים עם המוטציה.
בהשוואה לצורות אחרות של סרטן ריאות, מחקרים מצאו כי גורמים מסוימים קשורים לסרטן ריאות חיובי ל- ROS1:
- גיל: הגיל החציוני של אנשים עם סידור מחדש של ROS1 מוערך בכ- 50.5. (הגיל החציוני לסרטן הריאות, באופן כללי, הוא 72).
- מִין: נראה כי ROS1 שכיח יותר בקרב נשים, עם 64.5% מההופעות אצל נשים במחקר אחד. (סרטן ריאות, באופן כללי, שכיח יותר בקרב גברים).
- היסטוריה של עישון: אחוז גדול יותר - לפי הערכה של 67.7% - מעולם לא מעשנים. (מעשנים בסיכון גבוה יותר לסרטן ריאות באופן כללי.)
אִבחוּן
ישנן כמה דרכים שבהן אנשים עם סרטן ריאות יכולים להיבדק אם יש להם סידור מחדש של ROS1.
בדיקות גנטיות נעשות בדרך כלל על דגימת רקמה מביופסיה ריאתית או מרקמה שהוסרה במהלך ניתוח סרטן ריאות. יותר ויותר, רופאים משתמשים בביופסיה נוזלית - בדיקת דם הבודקת אחר תאי סרטן המסתובבים בדם או למוטציות גנטיות - בכדי לסייע באבחון סידור מחדש של ROS1.
שיטות בדיקה כוללות שימוש באימונוהיסטוכימיה ובפלואורסצנציה הכלאה באתרו (FISH) לניתוח הדגימות ולקביעת הפרעות גנטיות.
חלק מהבדיקות כולל שלילת הפרעות גנטיות אחרות, כולל מוטציות KRAS, מוטציות EGFR וסידורים מחדש של ALK. זה מכונה סרטן ריאות "תאים שליליים" שאינם קטנים (הערה: זה שונה לחלוטין מסרטן השד השלילי השלילי).
בדיקות יסייעו גם בזיהוי השלב של סרטן הריאות שלך, החשוב לקביעת מהלך הטיפול הטוב ביותר עבור סוג ה- NSCLC הספציפי שלך.
סקירה כללית על שלבי סרטן הריאותיַחַס
אם סרטן הריאות שלך נתפס בשלבים המוקדמים - ניתן להמליץ על טיפולים מקומיים 1, 2 או 3A. אלה כוללים טיפולים העובדים על גידולים סרטניים שעדיין קטנים וממוקמים במקום אחד. הם כוללים:
- כִּירוּרגִיָה: האפשרויות עשויות לכלול הסרת רקמת ריאה כלשהי, פיסת ריאה בצורת טריז, אונת ריאה אחת או ריאה שלמה.
- קְרִינָה: קרינה באנרגיה גבוהה מכוונת לגידולים להרוג תאים סרטניים ולחסל או לכווץ גידולים.
עבור סרטן מתקדם יותר או גידולים שאינם ניתנים לניתוח או שאינם יכולים להיות מוקרנים, כימותרפיה הייתה הטיפול הסטנדרטי של עשרות שנים.
תרופות כימותרפיות, ההורגות תאים סרטניים אך גם פוגעות בתאים בריאים, עדיין נמצאות בשימוש נרחב לסרטן ריאות, אך עם סידור מחדש של ROS1, ייתכן שתרופות אלו אינן מהוות הטיפול הראשון. במקום זאת, הרופאים משתמשים כעת בתרופות ממוקדות, המציעות יתרונות רבים.
חלק מסוכני הכימותרפיה יעילים גם בגידולים חיוביים ל- ROS1. נראה כי סרטן ריאות חיובי ל- ROS1 מגיב היטב לתרופת הכימותרפיה אלימטה (pemetrexed), למשל.
תופעות לוואי שכימותרפיות נפוצותטיפול ממוקד
תרופות ממוקדות הן תרופות דרך הפה הפועלות על גבי מוטציות גנטיות ספציפיות למניעת צמיחת סרטן, כיווץ גידולים או ניהול תסמיני סרטן.
נכון לעכשיו, לשתי תרופות דרך הפה יש אישור של מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לחולים עם NSCLC גרורתי הסובלים מסרטן ריאות חיובי ל- ROS1:
- Rozlytrek (entrectinib) -600 מיליגרם (מ"ג) נלקחים פעם ביום
- Xalkori (crizotinib) -250 מ"ג נלקח פעמיים ביום
שניהם נועדו להילקח לטווח ארוך. היית מפסיק לקחת את התרופות רק אם הסרטן מתחיל להתפשט (מה שמעיד שהתרופה כבר לא עובדת) או אם אינך יכול לסבול את התרופה. לעולם אל תפסיק שום תרופה מבלי להתייעץ תחילה עם הרופא שלך.
מחקרים מצביעים על כך שמרכיב של ויטמין E הנקרא א-טוקופרול עשוי להפחית במידה ניכרת את יעילותו של קריזוטיניב.
טיפול בגרורות במוח
גרורות במוח הן סיבוך שכיח הקשור ל- NSCLC עם הערכה של כ- 15% מהחולים המאובחנים עם גרורות מוחיות בתוך שנה מאבחון סרטן הריאות שלהם. סרטן ריאות חיובי ל- ROS1, כמו כל NSCLC, נפוץ בדרך כלל למוח, מה שמוביל ל סרטן ריאות גרורתי למוח.
למרבה הצער, Xalkori לא עובד טוב מאוד עבור גרורות מוחיות כי הוא לא עובר היטב את מחסום הדם-מוח. מחסום הדם-מוח הוא מערכת בקרה של ממברנות מיוחדות הפועלות על מנת למנוע כניסת רעלים (כמו גם תרופות כימותרפיות) לסביבה הרגישה של המוח.
למרבה המזל, נראה כי לרוזליטרק יש חדירת מוח טובה יותר והראתה הצלחה בניסויים קטנים.
טיפול בקרינה עשוי גם להוות תקווה לאלו עם הסדרים מחדש של ROS1 שהתפשטה למוח. קרינה עשויה להינתן בכמה דרכים שונות:
- רדיותרפיה סטריאו-טקטית: בגישה זו, שאולי תשמע שנקראת "סכין סייבר" או "סכין גמא", מועברת קרינה לנקודות מקומיות במוח.
- רדיותרפיה של מוח מוח: עם זה, כל המוח מטופל בקרינה.
הבחירה בין שני הטיפולים הללו היא תחום של ויכוח. רדיותרפיה סטריאו-טקטית מכיוון שהיא מטפלת רק בחלק קטן מהמוח יש פחות תופעות לוואי. אך טיפול רדיותרפי במוח שלם עשוי להציע תוצאות טובות יותר.
לפחות 75% מהאנשים העוברים רדיותרפיה של מוח מוח מדווחים על שיפור מסוים בתסמינים, והוכח כי הוא משפר את ההישרדות הכוללת מחודש ללא טיפול לחודשיים עד שבעה חודשים בטיפול.
עמידות לסמים
בסופו של דבר רוב האנשים הופכים עמידים לתרופות טיפוליות ממוקדות. הרופא שלך ירשום טיפול חדש לאחר שתראה סימני התנגדות, אך גם טיפול זה עשוי להיות לא יעיל.
תרופות חדשות עוברות ניסויים קליניים, ויש תקווה שתרופות נוספות יהיו זמינות בזמן הקרוב כדרך הטיפול הראשונה ואלטרנטיבות למקרה שתהיה עמיד לתרופה.
פּרוֹגנוֹזָה
סרטן ריאות חיובי ל- ROS1 נוטה להיות אגרסיבי, גדל ומתפשט די מהר, אך הוא מגיב בדרכים חסרות תקדים לטיפול ממוקד.
מחקרים על Xalkori מראים כי התרופה מציעה שיעור שליטה במחלה של 90%, ולאלה הנוטלים את התרופות אין התקדמות של המחלה במשך 19.2 חודשים בממוצע.
כאשר מטפלים ב- ROS1 בטיפול ממוקד, המטרה היא לא לרפא את הסרטן. במקום זאת, הרופאים מקווים לעזור לך לחיות חיים ארוכים ומספקים יותר ניהול את הסרטן ועוצר את התפשטותו. יותר ויותר, סרטן ריאות עם מוטציות וסידורים מחדש מטופל בטיפול ממוקד באופן הדומה למחלה כרונית, כגון סוכרת.
הבנת שיעור ההישרדות בכל שלב של סרטן ריאותמילה מ- Wellwell
ROS1 הוא צורה כה נדירה של סרטן, עד שקשה לנווט בערוצי הסרטן ה"רגילים ". מציאת קבוצת תמיכה המורכבת ממי שחולקים את האבחנה שלך יכולה לעזור לך לחבר אנשים שמבינים טוב יותר את הרגשות שלך ביחס למחלה שלך ויכולים לחבר אותך למשאבים ולמחקר.
בדוק קבוצות מקומיות ולאומיות המתמקדות בנושאי ROS1, בין אם באופן אישי או מקוון. (לדוגמא, בדוק את קבוצת ROS1 בה מארחים המטופלים החכמים.) קבל מידע על טיפולים עדכניים והשתתף במחקרים קליניים, במידת האפשר.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט