תוֹכֶן
ארתרופתיה של דמעות בשרוול מסתובב היא מצב המתרחש כאשר יש דלקת מפרקים קשה בכתף במצב של קרע שרוול מסתובב גדול. על מנת להיחשב ארתרופתיה של דמעות שרוול מסתובב, ישנם שלושה ממצאים קליניים:- תפקוד לא מספיק של שרוול הסיבוב (בדרך כלל קרע גדול)
- דלקת מפרקים של מפרק הכדור והשקע (גלנו-מספר)
- העברת המיקום הרגיל של הכדור בתוך השקע (הגירה מעולה)
פונקצית שרוול סיבוב
השרוול המסתובב הוא הקבוצה של ארבעה שרירים וגידים המקיפים את מפרק הכתף והכדור. שרירים אלה משרתים כמה פונקציות חשובות כמו תנועה וכוח הכתף. פונקציה קריטית נוספת של שרוול הסיבוב היא לספק כוח דחיסה המחזיק את הכדור בתוך שקע הכתף.
כאשר שרוול הסיבוב אינו מתפקד כראוי, ניתן לשנות את המכניקה של מפרק הכתף. בדומה לכך שגלגלי הרכב שלך אינם מיושרים עלולים לגרום לבלאי לא תקין של הצמיגים, פגיעה בשרוול הסיבוב עלולה לגרום לכיוונון והכדור של הכתף לשנות את היישור. לאחר העברת היישור (ראש ההומלר, או כדור מפרק הכדור והשקע, זז כלפי מעלה), מפרק הכתף נוטה להתבלות באופן לא אחיד. שחיקה זו של הסחוס מובילה לאובדן רירית הסחוס החלקה הרגילה של המפרק.
סיבות
מצבו של דלקת מפרקים על ידי שרוול מסתובב מתפתח לאורך שנים. בדרך כלל, לאנשים יש קרע בשרוול מסתובב אפילו בלי לדעת זאת. עם הזמן ההשפעה של קרע מסתובב משנה את המכניקה של מפרק הכתף, מה שמוביל להתפתחות דלקת פרקים. שרוול סיבוב קרוע בדלקת קרום המוח אינו מצב שמתפתח לפתע.
פציעות פתאומיות וחריפות עלולות לגרום להופעת קרע בשרוול מסתובב, ועלולות לגרום גם לנזק לסחוס בתוך מפרק הכתף. עם זאת, מצבו של שרוול סיבובי דלקת מפרקים הוא מצב כרוני המתרחש בהדרגה לאורך זמן. גורמים כמו פציעה קודמת עשויים לתרום להתפתחות של שריר מסתובב עם דלקת מפרקים, אך המצב הוא מצב כרוני, המתפתח באיטיות, לאורך זמן. לאחר שהתפתחה דלקת מפרקים של שרוול מסתובב, מנסה להחזיר את התפקוד האנטומי הרגיל אך הכתף בדרך כלל אינה אפשרית. אפשרויות הטיפול מתמקדות באופטימיזציה של התפקוד הנוכחי של הכתף, או בניתוחים תחליפיים.
תסמינים
הסימנים למצב זה דומים לדלקת מפרקים רגילה בכתף, אך לעיתים קרובות יש יותר חולשה בכתף. הסימפטומים כוללים:
- כאב כתפיים
- אובדן ניידות
- חולשת מפרק הכתף
- נפיחות סביב הכתף
- ניוון השרירים סביב הכתף
יש אנשים הסובלים משרוול מסתובב עם דלקת מפרקים דלקתית הסובלים מתסמינים חמורים מאוד הפוגעים בתפקוד של פעילויות יומיומיות רגילות, בעוד שאחרים עשויים להיות רק עם תסמינים קלים שאינם מפריעים לרמת הפעילות שלה. הסימפטומים נוטים להיות בולטים יותר כאשר הם נמצאים בקצה הדומיננטי, והתסמינים נוטים להיות בולטים יותר אצל אנשים שיש להם דרישות תפקודיות גבוהות יותר.
אִבחוּן
אבחנה של דלקת מפרקים על ידי שרוול מסתובב יכולה להיעשות על סמך ממצאי הבדיקה, ותוצאות הבדיקות להערכת אנטומיה בכתף. בדיקה גופנית תגלה בדרך כלל ממצאים של דלקת פרקים שעשויים לכלול נוקשות בכתף וקושי בתנועות מסוימות. ניתן להעריך את תפקוד השרוול המסובב על ידי תמרונים ספציפיים המבודדים את תפקוד השרירים המסוימים של שרוול הסיבוב.
מחקרי הדמיה יראו סימנים של דלקת פרקים וסימנים של נזק לשרוול מסתובב. למרות שלא היה מסוגל לראות את שרוול הסיבוב בצילום רנטגן רגיל, שרוול סיבוב קורע ארתרופתיה לעתים קרובות למדי כתוצאה מממצאים של דלקת פרקים מתקדמת במפרק הכתף וכן מיקום לא תקין של הכדור בתוך שקע הכדור. כָּתֵף. הגורם ליישור החריג שנראה בצילום רנטגן הוא תוצאה של תפקוד לא מספיק של שרוול הסיבוב. מסיבה זו, ייתכן שלא יהיה צורך במחקרי הדמיה אחרים כגון MRI או אולטרסאונד. כאשר יש שאלה של תפקוד שרוול סיבוב, שיטות הדמיה אלה, כולל MRI ואולטראסאונד, יכולות לעזור להבהיר את המצב.
יַחַס
שרוול סיבובי דמעה עלול ליצור בעיה טיפולית מאתגרת. בעוד שהחלפות כתפיים מהוות טיפול יעיל בדלקת מפרקים בכתף, השתלים הסטנדרטיים מסתמכים על כך ששרוול הסיבוב יתפקד כראוי. כמו שהכתף הרגילה מסתמכת על תפקוד תקין של שרוול הסיבוב, החלפת כתף רגילה מסתמכת גם על פונקציה זו של הסיבוב. יָדָה. כאשר שרוול הסיבוב אינו פועל, ומתבצעת החלפת כתף רגילה, המפרק מיושר בצורה חריגה, וחלק השקעים של ההחלפה נוטה להשתחרר ולהתבלות במהירות.
כאשר קיימת ארתרופתיה של קרע מסתובב, משתמשים לעתים קרובות בסוג מיוחד של שתל לטיפול. סוג אחד של שתל שנוצר עבור ארתרופתיה של קרע מסתובב נקרא החלפת כתף הפוכה. שתל מסוג זה נועד למקם כדור בתוך שקע הכתף ויוצר שקע חדש בחלק העליון של עצם הזרוע (עצם הזרוע). עיצוב זה משנה את המכניקה של מפרק הכתף, כך שאין צורך שיהיה חפת סיבוב מתפקדת.
מילה מ- Wellwell
לא כל קרע שרוול מסתובב זהה, ויש מצבים מסוימים שיש לטפל בהם אחרת. אחד המצבים הללו הוא ארתרופתיה של קרע מסתובב. בגלל דו קיום של דלקת פרקים במפרק הכתף עם קרע שרוול הסיבוב, הטיפול חייב לקחת בחשבון את שני המצבים הללו. כישלון זיהוי של שרוול סיבובי דלקת מפרקים עלול להוביל לטיפולים לא יעילים בכאבי הכתפיים.