תוֹכֶן
אדמת היא מחלה נגיפית המסוכנת במיוחד לנשים בהריון ולעוברים. אם נדבקים בתחילת ההיריון, הסבירות להפלה או מומים מולדים גבוהה. אדמת אינה שכיחה בארצות הברית עקב חיסון נרחב.אדמת נקראת לעתים קרובות חצבת גרמנית או חצבת של שלושה ימים. במרץ 2005 הודיעו המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) על ביטול תסמונת האדמת המולדת (CRS) בארצות הברית. באותה תקופה החיסון הגיע ליותר מ 95% מהילדים בגיל בית הספר וכ 91% מכלל אוכלוסיית ארה"ב.
לפני שניתנו לילדים חיסונים באופן שגרתי, אדמת הייתה בעיקר מחלת ילדים. המגיפה האחרונה בארצות הברית הייתה בין השנים 1964–1965 והוערכה בכ- 12.5 מיליון מקרים. ה- CDC מחשיב אדמת שנמחקה בארה"ב מאז 2004.
איך לדבר עם ספקן בחיסוניםתסמינים
מחוץ להשפעות שיש לאדמת על הריון ותסמונת אדמת מולדת, היא מתבטאת במחלה קלה מאוד אצל רוב החולים. כמחצית מהאנשים הנגועים כלל לא יראו סימנים או תסמינים, למרות היותם מדבקים במקרים רבים. ילדים נוטים יותר מאשר מבוגרים לא להראות סימפטומים.
הסימן השכיח ביותר לאדמת הוא פריחה מקולופולאפלית שמתחילה בפנים כשבועיים לאחר ההדבקה ומתפשטת משם.
יום עד חמישה ימים לפני הופעת הפריחה (המכונה התקופה הפרודומלית) הוא מצב דמוי שפעת קל המופיע עם חום נמוך, חולשה, בלוטות לימפה נפוחות, וזיהום בדרכי הנשימה העליונות עם כאב גרון, שיעול , ונזלת.
עין ורודה (דלקת הלחמית) היא תסמין שכיח המשתלב עם המחלה הדומה לשפעת לפני הופעת הפריחה. אצל מבוגרים העין הוורודה עשויה ללוות כאב ראש. כ -70% מבני הנוער והנשים הבוגרות שחולות אדמת עלולים לפתח דלקת פרקים.
במקרים נדירים מאוד, אדמת עלולה לגרום לבעיות דימום או לזיהומים במוח (דלקת קרום המוח או דלקת המוח).
סיבות
אדמת היא נגיף RNA מהסוג רוביווירוס בתוךTogaviridae מִשׁפָּחָה. זה מועבר באמצעות טיפות ומגע עם אדם נגוע. אדם נגוע מדבק עד שבוע עד שבועיים לפני הופעת הסימפטומים. אין בעלי חיים (שאינם בני אדם) הנושאים את הנגיף.
אדמת היא נדירה מאוד בארצות הברית בגלל תוכניות חיסון חזקות, אך היא שכיחה יותר במדינות אחרות. תסמונת אדמת מולדת מופיעה בעיקר בארה"ב בקרב צעירים ילידי חוץ המגיעים ממדינות שאין להם אותן תוכניות חיסון.
הסיבה השכיחה ביותר לאדמת בקרב תושבי ארצות הברית מתרחשת כאשר אדם לא מחוסן נוסע בינלאומי. נשים בהריון נמצאות בסיכון רב ביותר והן לא צריכות לנסוע בינלאומי אלא אם כן הן מחוסנות נגד נגיף האדמת.
ה- CDC ממליץ על חיסונים לכל הילדים ולנשים המתכוונות להיכנס להריון. החיסון המשמש הוא חיסון, חזרת, אדמת (MMR).
נשים בגיל הפוריות לא צריכות להיכנס להריון תוך ארבעה שבועות מרגע שקיבלו את החיסון. אישה בהריון לא מחוסנת צריכה להמתין עד לאחר הלידה לקבלת חיסון MMR ועליה להימנע מנסיעה בינלאומית.
אִבחוּן
אבחון של אדמת מסובך. אין בדיקת דם מוצקה, קלה ומהירה לזיהוי זיהום באדמת. אם קיים פוטנציאל לחשיפה של אדמת לנקבה בהריון לא חשוב, חשוב מאוד לפנות לרופא לבדיקה. ישנן מספר בדיקות שונות שניתן להזמין, כולל תרבית של דגימות אף וגרון, אך זה יכול להיות קשה להשגה.
בדיקת אדמת משתנה עם התקדמות המחלה. בדיקות דם מסוימות (כגון IgM) יעילות ביותר אם נלקחות לפחות ארבעה ימים לאחר הופעת הפריחה. הרופא שלך יוכל להזמין את סוג בדיקות הדם הנכון.
יַחַס
אין טיפול אנטי-ויראלי נגד אדמת. בגלל ההשפעות הקשות שעלולה להיות לזיהום על העובר, אם נקבה בהריון שאינה חסינה נחשפה לאדמת, הרופאים עשויים להציע הפסקת הריון. אם זו לא אפשרות, הרופא עשוי להמליץ על שתי מנות של הזרקת גלובולין חיסוני תוך 72 שעות (3 ימים) לאחר החשיפה. זריקת גלובולין חיסונית משמשת להפחתת הסימפטומים, אם כי אין זה עשוי לעצור אותם. ילודים עם תסמונת אדמת מולדת נולדו לנשים שטופלו בטיפול בגלובולין חיסוני.
הטיפול תומך בעיקר. ניתן להשתמש בחום ומשככי כאבים כדי להקל על התסמינים.
תסמונת אדמת מולדת
כאשר אישה בהריון נדבקת באדמת, היא נמצאת בסכנה של הפלה או לידת מת, והעובר המתפתח שלה נמצא בסכנה להיוולד עם מומים מולדים חמורים המכונה תסמונת אדמת מולדת. האפשרות למומים מולדים גבוהה יותר בשלב מוקדם יותר של ההריון. זה מסוכן במיוחד במהלך השליש הראשון.
מומים מולדים אלו הם לכל החיים ויכולים להיות כל אחד מהבאים:
- משקל לידה נמוך
- פריחה
- חֵרשׁוּת
- קטרקט או גלאוקומה
- מומי לב
- מוגבלות שכלית
- נזק לכבד או לטחול
- נזק מוחי
- תנאים הורמונליים
- דלקת בדרכי הנשימה
אין תרופה לתסמונת אדמת מולדת. יש לטפל בכל אחד מהסיבוכים האפשריים בנפרד.
מילה מ- Wellwell
הדבר החשוב ביותר שיש להבין לגבי אדמת הוא תפקיד החיסון להפחית את הסיכוי לזיהום. ארצות הברית הצליחה כמעט למגר אדמת באמצעות תוכנית חיסונים חזקה ועקבית. מדינות אחרות עדיין פועלות להשגת סוג כזה של הצלחה.
חשוב מאוד להמשיך לחסן ילדים אחרת נוכל לראות עלייה במחלות ילדים כמו אדמת. מכיוון שרוב האנשים שאינם מחוסנים בארצות הברית כיום בגיל הפוריות, התפרצות עלולה לגרום למופע גבוה של תסמונת אדמת מולדת.