סקירה של מקלעת הקודש

תוֹכֶן

• אֲנָטוֹמִיָה
• פוּנקצִיָה
• תנאים משויכים
• שיקום

מקלעת הקודש היא רשת עצבים המגיחה מהחלק התחתון של עמוד השדרה. עצבים אלה מספקים שליטה מוטורית לקבלת מידע חושי ולקבל אותו מרוב האגן והרגל.

מקלעת היא רשת עצבים המשתפת שורשים, ענפים ותפקודים. ישנם מספר מקלעות (ריבוי מקלעת) בכל הגוף, ומקלעת הקודש מכסה שטח גדול בגוף מבחינת תפקודו העצבי והמוטורי. מתואר לעתים קרובות כחלק מקלעת הלומבוסקרל, מקלעת הקודש ממוקם נמוך יותר בגוף מאשר בכל מקלעות העצבים האחרות.

אֲנָטוֹמִיָה

מקלעת הקודש נוצר על ידי עצבי עמוד השדרה המותניים הנמוכים ביותר, L4 ו- L5, כמו גם עצבים מקדשים S1 עד S4. כמה שילובים של ששת עצבי עמוד השדרה הללו מתמזגים יחד ואז מתחלקים לענפי מקלעת הקודש.

לכל אדם שני מקלעים קדושים, אחד בצד ימין ואחד בצד שמאל; שני הצדדים הם מבניים ותפקודם סימטריים.

מִבְנֶה

עצבי עמוד השדרה L4 ו- L5 מהווים את תא המטען הלומבוסקרלי, והראמי הקדמי של עצבי עמוד השדרה הקדושה S1, S2, S3 ו- S4 מצטרף לתא המטען הלומבוסקרלי ליצירת מקלעת הקודש. "ראמי קדמי" פירושו ענפי העצב הנמצאים לכיוון קדמת חוט השדרה (כלומר, קדמת הגוף); ראמי הוא ברבים עבור ראמוס.

בכל מפלס עמוד השדרה מצטרפים שורש מוטורי קדמי ושורש חושי אחורי ליצירת עצב עמוד השדרה. לאחר מכן כל עצב בעמוד השדרה מתחלק לראמי קדמי (גחון) ואחורי (חלק), אשר לכל אחד מהם יכולות להיות פונקציות מוטוריות ו / או חושיות.

מקלעת הקודש מתחלק למספר ענפי עצב, הכוללים:

• עצב גלוטאלי מעולה, נוצרו על ידי קטעים של L4, L5 ו- S1
• עצב גלוטאלי נחות, נוצרו על ידי קטעים של L5, S1 ו- S2
• עצב סקיאטי, שהוא העצב הגדול ביותר של מקלעת הקודש ובין העצבים הגדולים ביותר בגוף, שנוצר על ידי קטעים של L4, L5, S1, S2 ו- S3
• העצב הסיבולי הנפוץ (נוצר על ידי L4 עד S2) ועצבי השוקה (נוצרים על ידי L4 דרך S3) הם ענפים של העצב הסיאטי
• עצב עורית הירך האחורי, נוצרו על ידי קטעי S1, S2 ו- S3
• עצב Pudendal, נוצרו על ידי חלקים של S2, S3 ו- S4
• העצב לשריר הארבע קוואדראטוס נוצר על ידי L4, L5 ו- S1
• העצב לשריר הפנימי נוצר על ידי L5, S1 ו- S2
• העצב לשריר הפיריפורמיס נוצר על ידי S1 ו- S2

מקום

עצבי עמוד השדרה המרכיבים את מקלעת הקודש יוצאים מהאזורים הרוחביים (הצדדיים) של חוט השדרה. כל אחד מהעצבים הללו עובר דרך הפתח השדרה המתאים (פתיחה) לפני שהם מצטרפים לשילובים השונים שלהם ליצירת מקלעת הקודש בחלק האחורי של האגן.

מקלעת הקודש מסתעפת לעצבים קטנים יותר בתוך האגן. חלק מהעצבים נותרים האגן וחלקם משתרע לאורך הרגל. עצבים מסוימים של מקלעת הקודש יוצאים מהאגן דרך הפתח הגדול יותר - פתח גדול המורכב מעצמות אגן המכיל שרירים, עצבים וכלי דם ואז עובר ברגל.

עמוד השדרה המותני

וריאציות אנטומיות

ישנן מספר וריאציות טבעיות במבנה מקלעת העצה. וריאציות אלה בדרך כלל אינן גורמות לבעיות קליניות, אך הן עלולות להתגלות במחקר הדמיה, או שניתן לראותן במהלך הליך כירורגי.

לפעמים עצבים של מקלעת הקודש עשויים להיות גדולים או קטנים מהממוצע, או שעצב שדרה התורם בדרך כלל סיבי עצב לעצב של מקלעת הקודש עשוי שלא לעשות זאת. מקלעת יכול להיווצר או להתחלק באזור גבוה או נמוך יותר. באגן מהצפוי.

פוּנקצִיָה

למקלעת הקדושה פונקציות נרחבות בכל האגן והרגליים. ענפיו מספקים גירוי עצבי למספר שרירים. ענפי העצבים של מקלעת הקודש מקבלים גם מסרים תחושתיים מהעור, המפרקים והמבנים ברחבי האגן והרגליים.

מָנוֹעַ

עצבים מוטוריים של מקלעת הקודש מקבלים את המסרים שלהם מהאזור המוטורי של המוח, אשר שולח את המסרים במורד עמוד הגחון (הקדמי) של עמוד השדרה, אל מקלעת הקודש, ובסופו של דבר אל ענפי העצב המוטורי של מקלעת הקודש. לעורר כיווץ שרירים (תנועה).

עצבים מוטוריים של מקלעת הקודש כוללים:

עצב גלוטאלי מעולה: עצב זה מספק גירוי ל- gluteus minimus, gluteus medius ו- tensor fascia lata, שהם שרירים המסייעים להזיז את הירך לרוחב (הרחק ממרכז הגוף).

עצב גלוטאלי נחות: עצב זה מספק גירוי ל- gluteus maximus, שריר גדול המניע את הירך לרוחב.

עצב סקיאטי: לעצב הסיאטי יש חלק שוקה וחלק סיבי נפוץ, שיש להם תפקודים מוטוריים וחושיים.

• ה חלק שוקה ממריץ את מגנום הספיגה בחלק הפנימי של הירך וכן את השרירים בחלק האחורי של הירך, שמניעים את החלק העליון של הרגל פנימה לכיוון הגוף. חלק השוק מפעיל גם את השרירים בחלק האחורי של הרגל ואת כף הרגל.
• ה שכיחה נפוצה חלק מהעצב הסיאטי מגרה את הראש הקצר של שריר הזרוע, שמניע את הירך והברך. עצב סיבתי נפוץ זה ממריץ גם את השרירים בחלק הקדמי ובצדדי הרגליים ואת ה extensor digitorum brevis, שמאריך את האצבעות כדי ליישר אותן.

עצב Pudendal: העצב הפודנלי (שיש לו גם פונקציות חושיות) ממריץ את שרירי הסוגר השופכן לשלוט במתן שתן ושרירי הסוגר הספינה האנאלית לשלוט על צרכיו (קקי).

העצב ל quadratus femoris מגרה את השריר להזיז את הירך.

העצב ל obturator internus שריר מגרה את השריר לסובב את הירך ולייצב את גופך כשאתה הולך.

העצב לשריר פירפורמיס מגרה את השריר להרחיק את הירך מגופך.

חוּשִׁי

הסיבים התחושתיים של מקלעת הקודש מקבלים מסרים עצביים מהעור, המפרקים והשרירים. הודעות אלה נשלחות דרך עצבי מקלעת הקודש ולעמוד השדרה, שם הן עוברות בעמוד הגב (האחורי) של עמוד השדרה ועד לאזורי החישה של המוח שלך כדי לגרום לך להיות מודע לתחושות שלך.

עצבים חושיים של מקלעת הקודש כוללים:

עצב עורית הירך האחורי: עצב זה מקבל מסרים תחושתיים מהעור בגב הירך והרגל, כמו גם מהאגן.

עצב סקיאטי: החלקים השוקיים והסיביים השכיחים של העצב הסיאטי מקבלים מידע חושי מהרגל. החלק השוקתי מקבל מידע חושי מרוב כף הרגל. החלק הסיבולי המשותף מקבל מסרים תחושתיים מקדמת וצדדי הרגל ומאחורי כף הרגל.

עצב Pudendal: עצב זה מקבל מידע תחושתי מעור העור של אזורי המין.

תנאים משויכים

מקלעת הקודש, או חלקים מקלעת הקודש, יכולים להיות מושפעים ממחלות, נזק טראומטי או סרטן.

מכיוון שרשת העצבים הזו כוללת ענפים ונתחים רבים, הסימפטומים עלולים לבלבל. אתה עלול לחוות אובדן תחושתי או כאב באזורים באגן וברגל שלך, עם או בלי חולשת שרירים.

ייתכן שהתבנית לא בהכרח תואמת עצב אחד, מה שמקשה על זיהוי החלקים של מקלעת הקודש.

מחקרי הדמיה, כגון טומוגרפיה ממוחשבת באגן (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) עשויים לזהות סרטן או פציעות טראומטיות. מחקרי חשמל כגון מחקרי הולכה עצבית (NCV) או אלקטרומיוגרפיה (EMG) יכולים לזהות לעתים קרובות את ענפי העצבים הספציפיים נפצעו או נפגעו ממחלות כמו נוירופתיה.

התנאים המשפיעים על מקלעת הקודש כוללים:

• נוירופתיה: פגיעה עצבית יכולה להשפיע על מקלעת הקודש או על חלקים ממנו. נוירופתיה סוכרתית היא מחלת עצבים הנובעת מסוכרת, במיוחד מסוכרת שאינה נשלטת היטב. נוירופתיה יכולה להופיע גם בגלל מחסור בוויטמין B12, תרופות מסוימות (כגון תרופות כימותרפיות), רעלים (כגון עופרת), אלכוהול ומחלות מטבוליות.
• מחלת הסרטן: סרטן הנוצר באגן או מתפשט לאגן ממקום אחר בגוף יכול לדחוס או לחדור למקלעת הקדושה, ולפגוע בתפקוד העצבי.
• פציעה: פגיעה טראומטית באגן יכולה להימתח, לקרוע או לפגוע בעצבים של מקלעת הקודש. דימום עלול לדחוס את העצבים, ולהפריע לתפקודם.
• הַדבָּקָה: זיהום בעמוד השדרה או באזור האגן עלול להתפשט לעצבים של מקלעת הקודש או לגרום לייצור מורסה, לגרום לתסמינים של ליקוי עצבי, כמו גם כאב ורגישות באזור הנגוע.

שיקום

התאוששות ושיקום של מחלה או פציעה של מקלעת העצב. באופן כללי ההתאוששות טובה יותר כאשר הסימפטומים מתגלים מוקדם והמחלה מאובחנת לפני שהתרחשה נזק עצבי חמור. נזק פחות נרחב ומעורבות של פחות ענפי עצב קשורים גם להחלמה טובה יותר.

טיפול בבעיה הרפואית הבסיסית

שיקום מתחיל בטיפול בגורם לבעיה כגון טיפול בסרטן (ניתוח, כימותרפיה ו / או הקרנות) או טיפול אנטיביוטי בזיהום. טיפול בנוירופתיה הוא לעתים קרובות מסובך מכיוון שהסיבה עשויה להיות לא ברורה ואדם. יכול לחוות מספר גורמים לנוירופתיה בו זמנית. ריפוי לאחר טראומה גדולה באגן (כגון מתאונת דרכים) יכול לארוך חודשים, במיוחד אם היו לך שברים מרובים בעצם.

התאוששות מוטורית וחושית

פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק יכולים לעזור לך להחזיר את הכוח ואת השליטה המוטורית שלך בזמן שאתה מחלים ממחלת מקלעת קדושה או מפציעה.

ההסתגלות לחסרים חושיים היא חלק חשוב בשיקום והתאוששות מבעיית מקלעת העצה. בעיות חושיות יכולות להפריע ליכולת שלך ללכת, מכיוון שאולי לא תוכל להרגיש כראוי את עמדתך בזמן שאתה זז.

גירעונות חושיים עשויים לגרום לך להיות פחות רגישים לכאב, דבר שעלול להחמיר את השפעות הפציעות (כאשר אינך מטפל בהן או נמנע מטראומה נוספת).

ולפעמים, שיקום לתפקוד המעי ושלפוחית ​​השתן עשוי לדרוש תרגילים, כמו גם תרופות שיכולות לסייע בשליטה על תפקודים אלה.