תוֹכֶן
סביר להניח שאתה מודע מאוד לכאבי הגב התחתון שלך, אך מה שאולי אינך מבין הוא בדיוק הסיבה לכך. נושאים הקשורים למפרקים הסקרואיליאקיים (SI) הם תופעות שכיחות, אך מעט פחות מוכרות. מפרקי SI (ישנם שניים) ממוקמים משני צידי הגב התחתון בין עצם העצה - עצם בצורת משולש היושבת מתחת לעמוד השדרה המותני ומעל עצם הזנב ועצמות האגן. מפרקי SI, כמו כל אחרים, יכולים להיות מגורה, לא מתפקדים (הם נעים יותר מדי או לא מספיק), או פצועים, כל אלה עלולים להוביל לכאב.בהתחשב בכך שמפרקי הקודש שלך משמשים לשתי מטרות - לשמש בולם זעזועים, הפחתת לחץ על האגן ועל עמוד השדרה וכדי להעביר כראוי את העומס מפלג גופך העליון אל פלג גופך התחתון בעת עמידה או הליכה - קל לראות כיצד הם יכולים להתפשר.
תסמינים
הסימפטום העיקרי לכאבי מפרקים סקרואיליאקיים, כשמו כן הוא, הוא כאב, שלעתים קרובות מדווח שהוא חד, דוקר או עמום ונמצא בגב התחתון או בחלק האחורי של אזור הירך. לפעמים הכאב מורגש במפשעה, בירך, מתחת לברך או בישבן. תנועות או תנוחות שמלחיצות את המפרק יכולות להחמיר את הכאב, כמו למשל לקום מישיבה, לעלות במדרגות, להסתובב במיטה. , או כיפוף / פיתול.
יש לזכור, תלוי בסיבה, תסמינים אחרים (הן שלד-שריר והן שלד-שריר) עשויים להופיע. לדוגמא, עם ספונדיליטיס אנקילוזיס, אדם חווה באופן נוקשי נוקשות גב שהיא גרועה יותר בבוקר ומשתפרת בפעילות. תסמינים פוטנציאליים נוספים של אנקילוזינג ספונדיליטיס כוללים כאבים בירך או בכתפיים, עייפות ותסמינים שאינם קשורים למפרקים כמו כאבי עיניים וראייה מטושטשת.
סיבות
ה"למה "מאחורי כאבי מפרקים ב- SI נובע בדרך כלל משימוש חוזר. לדוגמא, המשך הלחץ הדופק מתרגיל כמו ריצה עשוי להיות גורם. גורמים או גורמים נוספים המגבירים את הסיכון לאדם לפתח כאבי מפרקים ספציפיים כוללים:
- פגיעה או טראומה ברצועות המקיפות את מפרק ה- SI
- ניתוח עמוד שדרה קודם
- הריון (אם כי הכאב הוא זמני)
- אורך רגליים לא אחיד המשבש את דפוסי ההליכה
מכיוון שהמפרק הקדוש הוא מפרק סינוביאלי, הוא יכול להיות מושפע גם ממצבים של כל הגוף שגורמים לדלקת במפרקים. לדוגמא, אנקילוזינג ספונדיליטיס הוא סוג של דלקת מפרקים דלקתית הגורמת לכאב ונוקשות במפרק ה- SI ובמפרקי עמוד השדרה. צנית היא צורה נוספת של דלקת מפרקים דלקתית הנובעת מהצטברות חומצת השתן במפרקים שונים, כולל מפרק ה- SI.
אִבחוּן
אבחון תפקוד לקוי של מפרק SI יכול להיות מסובך במיוחד. הסיבה לכך היא כי זה יכול להיות מאתגר לאתר את מפרק ה- SI בבדיקה גופנית. יתר על כן, רוך על מפרק ה- SI אינו מבחן טריקה לאישור אבחנה. הסיבה לכך היא שמצבים אחרים יכולים להפנות כאב למפרק הסקרואיליאלי, כמו פריצת דיסק בעמוד השדרה התחתון, היצרות בעמוד השדרה או דלקת מפרקים ניוונית או בורסיטיס של הירך.
יתר על כן, בעוד שבדיקות הדמיה, כמו צילום רנטגן, סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI), עשויות להיות מועילות בתהליך האבחון, הן יכולות להיראות "רגילות", למרות שקיימת בעיה SI אמיתית. .
למרות שעדיין נשוא ויכוח, ישנם מומחים הרואים בהזרקה מונחית תמונה של חומר הרדמה (חומר קהה) במפרק כמבחן האבחון "תקן הזהב" לתפקוד לקוי של מפרק ה- SI. אם אדם חווה שיפור של 75 אחוז לפחות בכאב, הבדיקה נחשבת "חיובית".
המהפך של בדיקה זו הוא שבעקבות חומר ההרדמה (אם מושגת כאב), ניתן להזריק סטרואידים למפרק ה- SI בכדי לספק הקלה לאורך זמן.
יַחַס
מלבד הזרקת סטרואידים למפרק הסקרואיליאק, ישנם מגוון טיפולים אחרים המשמשים לטיפול בכאבי מפרקים. למעשה, לפני המלצה על (או בנוסף) להזרקה למפרק, סביר להניח שרופא ימליץ על תרגילי פיזיותרפיה ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) כדי להקל על כאב ודלקת.
פיזיותרפיסט יבדוק מקרוב את מפרק ה- SI שלך, כמו גם את עמוד השדרה, הירכיים, האגן ושרירי הרגליים. הוא גם ישאל אותך כמה שאלות הקשורות לכאבים שלך ויתכנן תוכנית טיפול המבוססת על הערכתך.
כמה טיפולים ספציפיים המומלצים לכאבי מפרקים SI כוללים:
- עיסוי וטכניקות לתיקון יישור המפרקים SI
- תרגילי מתיחה וחיזוק
- טיפולים חמים וקרים להרפיית השרירים ולהקלה על הכאב
- חבישת חגורה סקרואיליאקית לתמיכה במפרק (זה בדרך כלל מומלץ לנשים בהריון עם כאבי מפרקים סיביתיים)
אם טיפולים שמרניים אלה אינם מספקים הקלה, אפשרות המוצא האחרונה היא ניתוח לאיחוי מפרקי העץ.
לבסוף, עבור כאבי מפרקים SI עקב דלקת מפרקים דלקתית, ניתן להמליץ על טיפולים בכל הגוף. לדוגמא, תרופות אנטי TNF עשויות להיות מסומנות כנגד ספונדיליטיס נגד אנקילוזיס כדי למנוע את החמרת המחלה.
מילה מ- Wellwell
כאבי מפרקים סקרואיליאקיים יכולים להיות מתישים ופולשניים לחיי היומיום שלך, אך הפוך הוא שלעתים קרובות ניתן לטפל בהם באמצעים פשוטים ושמרניים, כמו גם במעט זמן וסבלנות. אם אתה מגלה שתוכנית הטיפול הנוכחית שלך אינה פועלת, שוחח עם הרופא המטפל הראשוני שלך. יתכן שתפיק תועלת ממפגש עם רופא המתמחה בכאבי מפרקים SI, כגון רופא לרפואת ספורט או רופא.