תוֹכֶן
העצבים הסיאטיים, הנמצאים ברגליים, הם העצבים הגדולים ביותר בגוף. כל עצב סקיאטי מגרה תנועה של שרירי הרגליים ומעביר מסרים חושיים מהרגל לעמוד השדרה. עצבי הנשימה הימנית והשמאלית כל שליטה מתפקדת בצד האפס-צדדי (אותו) של הגוף.כאב עצבי איסיאתי, המכונה לעתים קרובות איסיאטיקה, הוא שכיח מאוד ויש לו סיבות רבות. פריצת דיסק שצובטת שורש עצבי היא השכיחה ביותר מבין מספר גורמים לסיאטיקה. מכיוון שהעצב הסיאטי מתווך תחושה ותנועה, פגיעה או דחיסה של העצב עלולה לגרום לכאבים, ירידה בתחושה ו / או חולשה. .
אֲנָטוֹמִיָה
העצב הסיאטי הוא עצב היקפי. שורשי העצבים שלו מגיחים מעמוד השדרה התחתון ומשלבים ויוצרים את העצב הסיאטי. כאשר העצב הסיאטי עובר לאורך הרגל, הוא מתחלק למספר ענפים קטנים יותר בדרך.
רבים מענפיו מספקים גירוי עצבי לשרירים ברגליים. עצבים חושיים לאורך הרגל והרגל עולים במעלה הרגל כדי להתמזג עם העצב הסיאטי.
מִבְנֶה
חוט השדרה, המורכב מסיבי עצב, עובר דרך עמוד השדרה - הנקרא גם עמוד השדרה ועמוד החוליה. שורשי עצבים, המכונים גם עצבי עמוד השדרה, יוצאים מעמוד השדרה בכל רמה של חוליות דרך פורמן (פתחים).
העצב הסיאטי נוצר על ידי סך הכל חמישה עצבים בעמוד השדרה המשתלבים זה בזה.
שניים מהעצבים הללו - שורשי העצב L4 ו- L5 - מגיחים את החלקים המותניים התחתונים של עמוד השדרה. שלושת שורשי העצבים האחרים - ה- S1, S2 ושורשי העצבים S3 מופיעים מעמוד השדרה הקדוש, שהוא החלק הנמוך ביותר של עמוד השדרה.
לשורשי עצב אלו סיבים שמקורם באזור הגחון (נקרא גם קדמי או קדמי) של עמוד השדרה והאזור האחורי (נקרא גם גב או גב) של עמוד השדרה. הסיבים הקדמיים של עמוד השדרה נושאים תפקוד מוטורי והסיבים האחוריים של עמוד השדרה הם בעלי תפקוד חושי.
לעצב הסיאטי יש פונקציות חושיות ומוטוריות מכיוון שהעצבים מהחלקים הקדמיים והאחוריים של עמוד השדרה משתלבים ויוצרים את שורשי העצבים שמתמזגים לעצב הסיאטי.
העצב הסיאטי משתנה ברוחבו ובקוטרו ככל שהוא עובר במורד הרגל, והוא נמצא ברוחבו הגדול ביותר באזור בו חמשת העצבים משתלבים לפני שהוא מתחיל להתחלק לענפיו השונים בזמן שהוא עובר לאורך הרגל.
מקום
העצב הסיאטי עובר דרך הפורמט הגדול יותר, פתח שנוצר מעצמות האגן. העצב עובר דרך הפורמה הגדולה יותר ועובר לאורך החלק האחורי של הרגל לאורך החלק הקדמי של שריר הפירפורמיס, העובר עמוק ברגל העליונה.
כאשר העצב הסיאטי עובר במורד החלק העליון של הרגל (מאחורי הירך), כמה ענפים נפרדים ממנו ומספקים גירוי מוטורי לשרירים בחלק העליון של הרגל.
ברגע שעצב הסיאט מתקרב לחלק האחורי של הברך, הוא מתחלק לשני ענפים עיקריים, עצב השוק ועצב הסיבית. העצבים השוקיים והסיביים עוברים לאורך הרגל עד כף הרגל, ומתחלקים לענפים מוטוריים וחושיים קטנים יותר בדרך. עצב השוק הוא בעיקר עצב מוטורי, ועצב הסיבית הוא בעיקר עצב חושי.
פוּנקצִיָה
העצב הסיאטי שולט ביותר תנועה ותחושה לאורך כל הרגל והרגל.
הענפים המוטוריים של העצב הסיאטי מקבלים מסרים מהסיבים הקדמיים בעמוד השדרה ומשורשי עמוד השדרה. הם נעים לאורך הרגל, עם ענפי עצב קטנים יותר המשתרעים לשרירים ברגל וברגל לאורך העצב.
התחושה מתגלה על ידי עצבים חושיים קטנים הנמצאים בכפות הרגליים והרגליים. עצבים אלה מתמזגים כאשר הם עוברים במעלה העצב הסיאטי לשורשי עצב השדרה לפני שהם נכנסים לסיבים האחוריים בחוט השדרה, ובסופו של דבר שולחים את הקלט החושי אל המוח.
מָנוֹעַ
ענפים מוטוריים של העצב הסיאטי מגרים את שרירי הרגל. עצבים מוטוריים אלה מעוררים מספר תנועות, כולל הארכת הירך, כיפוף הרגל בברך וכיפוף כף הרגל והבהונות.
שרירים מגורמים על ידי עצב הסיאטיקה בירך כוללים:
- שריר Semitendinosus
- שריר Semimembranosus
- ראש קצר של שריר הזרוע
- ראש ארוך של שריר הזרוע
- אדג'וס מגדיר (מתואר לעתים קרובות כשרירי שריר הברך)
ענפים של ענף השוק של העצב הסיאטי מגרים את השרירים ברגל התחתונה, כולל:
- גסטרוקנמיוס רוחבי ומדיאלי
- סוליאוס
- Flexor digitorum longus
- פופליטוס
- אחורי טיביאליס
- Flexor hallucis longus
בכף הרגל, עצב השוק מסתעף החוצה אל עצב הצמח הלטרלי, עצב צמח פלוני המדיאלי, עצב עורית הגבי לרוחב, קלצניאל לרוחב וקלניאל קניאלי ומדיאלי, ועצבים דיגיטליים פלנטריים, המספקים גירוי לתנועת השרירים בכף הרגל.
חוּשִׁי
עצבים חושיים ברגל נושאים מסרים של מגע קל, טמפרטורה, כאב, חוש מיקום ורעידות. עצבים קטנים אלה מתמזגים בענף הראשי של עצב הסיאטיקה כשהם עולים במעלה הרגל.
הענפים של תחושת השליטה העצבים הסיאטית של כף הרגל כולה ורוב הרגל מתחת לברך.
ענפים חושיים של העצב הסיאטי כוללים:
- עצב כפרי: מגלה תחושה בחלק האחורי של הרגל ואזורי הרגליים (לכיוון הבוהן הקטנה) של כף הרגל, ומתמזג עם העצבים הסיביים והטיביים.
- עצב סיבתי עמוק: מגלה תחושה בצד הרוחב של הרגל התחתונה, ומתמזג עם העצב הסיבי
- עצב סיבי שטחי: מזהה תחושות בצד הרוחב של הרגל ממש מעל כף הרגל וגב כף הרגל, ומתמזג עם העצב הסיבי.
- ענפי קלקניאל מדיאליים: לזהות תחושה בעקב כף הרגל, ומתמזגת עם עצב השוק
תנאים משויכים
מספר מצבים יכולים להשפיע על העצב הסיאטי, ולגרום לכאב, חולשה ו / או אובדן תחושה של האזור כולו המסופק על ידי העצב או אחד או יותר מענפיו.
פריצת דיסק
עמוד השדרה הוא עמוד עצמות וביניהן דיסקים סחוסיים. כאשר דיסק פורץ (זז ממקומו), הוא יכול לדחוס שורש עצבי סיאט. זה עלול לגרום לסימפטומים של הפרעה בתפקוד עצבי שלד, כגון כאב, חולשה או תחושה מופחתת באזורי כף הרגל והרגל המסופקים על ידי העצב הסיאטי.
פריצת דיסק ניתנת לתיקון כירורגי, ולעיתים טיפול יכול להקל על הלחץ על העצב. טיפולים אחרים כוללים תרופות נוגדות דלקת והזרקה או סטרואידים או תרופות נגד כאבים בסמוך לאזור הפגוע.
טיפול בדיסק בקע בעמוד השדרה המותנימחלת פורמן בעמוד השדרה
בעיות כמו דלקת פרקים, דלקת והידרדרות העצם יכולות להשפיע על גודל וצורת הפורמן דרכם עוברים שורשי עמוד השדרה, וכתוצאה מכך דחיסה של שורש העצב (עצב צבט), וכתוצאה מכך מופיעים הפרעות בתפקוד או כאב. יש נשים שחוות סימפטומים של עצב צבט במהלך ההריון, וזה בדרך כלל נעלם לאחר לידת התינוק.
הטיפולים כוללים מנוחה, תרופות נוגדות דלקת וטיפול.
אפשרויות טיפול בעצב צבטפגיעה עצבית
העצב הסיאטי או כל אחד משורשיו או ענפיו עלול להיפגע עקב טראומה. בחלק מהמקרים פגיעות עצביות יכולות להתרחש במהלך הניתוח, במיוחד אם קיימת מחלה גדולה באזור האגן, כגון סרטן. פגיעה בענפים הדיסטאליים (התחתונים) של העצב עלולה לגרום לירידה בכף הרגל, וכתוצאה מכך "סטירה" למטה ברגל כשאתה הולך.
נוירופתיה
מחלת עצבים יכולה להתרחש עקב שימוש כרוני באלכוהול, מחסור בוויטמינים, תרופות או מחלות דלקתיות. סוג זה של מחלה מתואר כנוירופתיה, והיא עלולה להשפיע על עצבים בכל הגוף. נוירופתיה מתחילה בדרך כלל באופן דיסטלי (בקצות האצבעות והבהונות) ויכולה להתחיל באזורים מרובים בגוף לפני שהיא מתפשטת.
נוירופתיה לעיתים קרובות גורמת לתסמינים כמו כאב, עקצוץ או תחושת צריבה. ככל שהיא מחמירה ומתקדמת היא גורמת לאובדן תחושתי. נוירופתיה מתקדמת בשלב מאוחר עלולה לגרום גם לחולשה.
התכווצות שרירים
אם שריר מתכווץ לפתע (מתהדק באופן לא רצוני), הוא עלול לגרום ללחץ על העצבים הסמוכים, וכתוצאה מכך תסמינים. מאחר ועצב הסיאט עובר לאורך שריר הפיריפורמיס, עוויתות של שריר זה עלולות לגרום לתסמינים של סיאטיקה. עוויתות שרירים בדרך כלל אינן פוגעות בעצב. התסמינים צריכים להיפתר ברגע שהשריר נרגע, לבד או בעזרת תרופות להרפיית שרירים.
מחלת הסרטן
ניתן לחדור או לדחוס את עצב הסיאטיקה באמצעות גידול, מסת סרטנית או סרטן גרורתי ממקומות אחרים בגוף. ניתן להסיר גידולים אלו בניתוח או לטפל בכימותרפיה או בהקרנות.
הַדבָּקָה
זיהום באזור האגן יכול לערב את עצב הסיאטיקה. דלקת קרום המוח, זיהום של הנוזל והרירית המקיף את עמוד השדרה והמוח, עלול לגרום גם לדלקת ומחלות בעצב הסיאטי או בקרבתו. זיהומים המטופלים במיקרוביאלים כגון אנטיביוטיקה יכולים להשתפר לפני שהם גורמים לפגיעה עצבית קבועה.
שיקום
עצב צבט או פריצת דיסק הם מצבים שכיחים למדי, ומצבים אחרים הקשורים לעצב השבר - כמו סרטן וזיהומים - שכיחים פחות.
פיזיותרפיה היא שיטה שימושית לניהול דחיסה וגירוי עצביים של סיאטיקה קלה עד בינונית. תרופות אנטי דלקתיות יכולות להיות שימושיות גם כן.
הסרה כירורגית של מבנים הפוגעים בעצב הסיאטיקה אפשרית, אך אנשים רבים חווים תסמינים חוזרים לאחר ניתוח לדלקת פריצת דיסק או היצרות של העורק.
במקרים מסוימים, יתכן תיקון כירורגי של עצב הסיאטיקה, במיוחד אם פציעה די לאחרונה. טכניקות חדשות הכוללות השתלות רקמות ותאי גזע נלמדות כיום כטכניקות התחדשות אפשריות לעצב פסיכולוגי פגום.
ההחלטה כיצד לנהל את מחלת העצב הסיאטי שלך מחייבת הערכה רפואית יסודית והיא מותאמת אישית למצבך.
מי נמצא בסיכון לסיאטיקה?