תוֹכֶן
- סקירה כללית
- מהי עקמת?
- מהם הסוגים השונים של עקמת?
- מהם התסמינים של עקמת?
- כיצד מאבחנים עקמת?
- כיצד מטפלים בעקמת?
סקירה כללית
מהי עקמת?
עמוד השדרה בנוי מערימה של אבני בניין בצורת מלבן הנקראות חוליות. במבט מאחור, עמוד השדרה נראה בדרך כלל ישר. עם זאת, עמוד שדרה המושפע מעקמת מעוקל - נראה לעתים קרובות כמו S או C - עם סיבוב של חוליות. עקמומיות זו נותנת את המראה כי האדם נוטה לצד אחד.
עקמת נקבעת כאשר העקמומיות של עמוד השדרה מודדת 10 מעלות ומעלה בצילום רנטגן. עקמומיות בעמוד השדרה מעקמת עלולה להתרחש בצד ימין או שמאל של עמוד השדרה, או בשני הצדדים בחלקים שונים. גם עמוד השדרה החזי (האמצעי) וגם המותני (התחתון) עשויים להיות מושפעים מעקמת. עקמת היא סוג של עיוות בעמוד השדרה.
ביותר מ 80 אחוז מהמקרים הגורם לעקמת אינו ידוע - מצב הנקרא עקמת אידיופטית. במקרים אחרים עקמת עלולה להתפתח כתוצאה מהתנוונות דיסקי עמוד השדרה, כפי שנראה עם דלקת פרקים, אוסטאופורוזיס או כמצב תורשתי הנוטה לרוץ במשפחות.
מהם הסוגים השונים של עקמת?
עקמת מולדת
בעקמת מולדת מתפתחת עקמומיות בעמוד השדרה בגלל חוליות מעוותות. האבחנה של עקמת מולדת עשויה להיעשות בגיל הרך אם קיימים סימנים חיצוניים, אך מקרים רבים מאובחנים מאוחר יותר בילדות.
כאשר ילד גדל, עקמת עלולה להחמיר, וחוסר סימטריה בגוף עלולה להתפתח. בדרך כלל מטפלים בעקמת מולדת בגישה של "צפה וחכה". ניתוח נחשב רק אם העקומה מחמירה בבירור והילד עומד בפני עיוות מתמשך וסיכון לכאב עתידי.
עקמת אידיופטית
רופאים, אחיות ומדענים חוקרים את ההיסטוריה הטבעית והגנטיקה של עקמת כבר עשרות שנים, אך עד היום הסיבה לעקמת אידיופטית עדיין לא ידועה. אך אנו יודעים שהזמן הנפוץ ביותר להתפתחות עקמת אידיופטית הוא בתחילת גיל ההתבגרות, או בסביבות גיל 10. אנו יודעים גם כי גדילה יכולה להחמיר אותה, ועלינו להיות מודאגים ביותר מעקמת אצל ילד נותרה צמיחה משמעותית.
כאשר מאובחנים אצל ילדים בגילאי 2 ומטה, סוג זה של עקמת נקרא עקמת אידיופטית אינפנטילית.
עקמת עצבית-שרירית
ילד עם מצב עצב-שרירי בסיסי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח עקמת. עמוד שדרה ישר דורש איזון שרירים תקין וכוח בגו. במצבים כמו שיתוק מוחין, ספינה ביפידה וניוון שרירים, השרירים לעיתים קרובות חלשים ולא מאוזנים, מה שמוביל להתפתחות עקמומיות בעמוד השדרה.
לילד עם עקמת עצבית-שרירית ניתנת האפשרות ללבוש סד עקמת שעשוי להאט או למנוע את החמרת המצב. התערבות כירורגית מוצעת כאשר העקומה הגיעה לנקודת הטיה של 50 מעלות. לאורך זמן, עקומות אלה ימשיכו להחמיר, מה שיוביל לחוסר איזון פרוגרסיבי של פלג הגוף העליון. מעבר ל -80 מעלות, אתגרי הנשימה מתפתחים ככל שמרחב הריאות פוחת.
מהם התסמינים של עקמת?
להלן התסמינים השכיחים ביותר של עקמת. עם זאת, כל אדם עשוי לחוות תסמינים באופן שונה. הסימפטומים עשויים לכלול:
הבדל בגובה הכתפיים
הראש אינו מרוכז בשאר חלקי הגוף
הבדל בגובה הירך או בתנוחה
ההבדל בגובה הכתף או במיקום
כשאתה עומד ישר, ההבדל באופן שבו הזרועות תלויות לצד הגוף
כאשר מתכופפים קדימה, צדי הגב נראים שונים בגובהם
בולטות או אסימטריה בצלעות שנראות מלפנים או מאחור
הסימפטומים של עקמת עשויים להידמות למצב אחר או לעיוותים בעמוד השדרה, או להיות תוצאה של פציעה או זיהום. תמיד התייעץ עם הרופא שלך לצורך אבחון.
תסמינים שאינם קשורים לרוב לעקמת אידיופטית הם כאבי גב, כאבי רגליים ושינויים בהרגלי המעי ושלפוחית השתן. אם אדם חווה תסמינים מסוג זה, הוא או היא זקוקים להערכה רפואית נוספת מיידית על ידי רופא כדי לקבוע את הגורם לתסמינים.
כיצד מאבחנים עקמת?
גילוי מוקדם של עקמת הוא החשוב ביותר לטיפול מוצלח. בנוסף להיסטוריה רפואית מלאה ובדיקה גופנית, צילום רנטגן הוא כלי האבחון העיקרי לעקמת. בקביעת אבחנה של עקמת, הרופא מודד את מידת העקמומיות של עמוד השדרה בצילום הרנטגן.
ניתן לבצע את הליכי האבחון הנוספים הבאים עבור עקמומיות לא-דיופתיות, דפוסי עקומות לא טיפוסיים או עקמת מולדת:
MRI. הליך אבחון זה משתמש בשילוב של מגנטים גדולים ומחשב כדי לייצר תמונות מפורטות של איברים ומבנים בגוף.
סריקת סי טי. הליך דימות אבחון זה משתמש בשילוב של צילומי רנטגן וטכנולוגיית מחשב כדי לייצר תמונות אופקיות, או ציריות (המכונות לעתים קרובות פרוסות) של הגוף. בדיקת CT מציגה תמונות מפורטות של כל חלק בגוף, כולל העצמות, השרירים, השומן והאיברים. סריקות CT מפורטות יותר מאשר צילומי רנטגן כלליים.
כיצד מטפלים בעקמת?
מטרת הטיפול היא לעצור את התקדמות העקומה ולמנוע עיוות. תצפיות ובדיקות חוזרות ונשנות - המכונות גם גישת "צפה וחכה" - עשויות להיות נחוצות כדי לקבוע אם עמוד השדרה ממשיך להתעקם. אלה משמשים כאשר לאדם יש עיקול הנמוך מ -20 מעלות והוא עדיין צומח.
לילדים הגדלים באופן פעיל עם עקומות עקמת בין 20 ל 50 מעלות, מומלץ הפלטה. סוגר פלג גוף עליון חיצוני, או TLSO, נלבש למספר שעות שנקבע. הסד מפעיל לחץ מתקן על עמוד השדרה הגדל, ומונע החמרה נוספת של העקמת. קרא עוד על ההשפעות של הפלטה.
ניתוח הוא אפשרות טיפול מומלצת לילד עם עקמת קשה או עקומה שהוחמרה ביותר מ- 50 מעלות. במרכז הילדים של ג'ונס הופקינס, צוות מנתחי עמוד השדרה לילדים, אחיות ומרדימים משתמשים בגישה ממוקדת במשפחה כדי לפתח תוכנית לטיפול בילדכם. אנו מרכז עקמת רב נפח, ואנו כל הזמן לומדים ומאמצים שיטות עבודה מומלצות לטיפול אופרטיבי ואחרי ניתוח בילדים עם עקמת.
יסודות
- 5 עובדות על עקמת שכל הורה צריך לדעת
- עקמת אידיופטית אינפנטילית
טיפולים, בדיקות וטיפולים
- ניתוח עקמת פולשנית מינימלית לילדים
- שיטת שרוט לעקמת