תוֹכֶן
עקמת היא עקומה חריגה בצורת C או בצורת S של עמוד השדרה המאובחנת בדרך כלל בילדות או בגיל ההתבגרות המוקדמת. מלבד קו המותניים לא אחיד ו / או כתף אחת שנראית גבוהה יותר מאחרת, אדם עם עקמת עשוי להיראות כאילו הוא נוטה לצד אחד. לעיתים נדירות, מקרים חמורים של עקמת עלולים לגרום לעיוות בצלעות ולבעיות נשימה. ברוב המקרים עקמת היא קבועה ללא התערבות רפואית, אם כי לא תמיד טיפול נחוץ.
אנטומיה של עמוד השדרה
ניתן לחלק את עמוד השדרה לשלושה חלקים עיקריים - הצוואר (עמוד השדרה הצווארי), החזה והאמצע הגב (עמוד השדרה החזי), והגב התחתון (עמוד השדרה המותני). חוליות הן העצמות המרכיבות את עמוד השדרה שלך, והן נערמות זו על זו כמו בלוקים.
כאשר מסתכלים על עמוד השדרה שלך מאחור, החוליות בדרך כלל יוצרות קו ישר. אולם עם עקמת חוליות החוליות מתעקלות לצד אחד ומסתובבות או מתפתלות, מה שהופך את הירכיים או הכתפיים להיראות עקומות ולא אחידות.
בעוד עקמת יכולה להופיע בכל חלק בעמוד השדרה, עמוד השדרה החזי והמותני הם הנפוצים ביותר. בדרך כלל, עיקול הצידה או צורת "C" של עמוד השדרה החזי או המותני. פחות נפוץ, עמוד השדרה עשוי להתעקם פעמיים (פעם בצוואר ופעם בגב התחתון) וליצור צורת "S".
חלקי עמוד השדרהעקמת תסמינים
להלן כמה מהסימנים הנפוצים יותר לעקמת:
- כתפיים, זרועות, כלובי צלעות ו / או ירכיים לא אחידים (כלומר אחד גבוה יותר מהשני)
- להב כתף שבולט החוצה רחוק יותר מהשני
- נראה שהגוף נוטה לצד אחד
- הראש אולי לא נראה כאילו הוא מרוכז ממש מעל האגן
אם עקמת מתקדמת, העיוות בעמוד השדרה עלול ללחוץ על העצבים הסמוכים, מה שיוביל לחולשה, קהות תחושות דמויי התחשמלות ברגליים. חריגות הליכה או יציבה עלולות להתרחש גם. לעיתים נדירות, אם הריאות אינן מסוגלות להתרחב עקב עיוות בצלעות, עלולות להופיע בעיות נשימה.
עקמת בדרך כלל אינה גורמת לכאבי גב חזקים. אם קיים, יש צורך בהערכה לאבחון חלופי.
סיבות
מומחים בדרך כלל מחלקים את הגורמים לעקמת לשלוש קטגוריות עיקריות בשל הסיבות הבסיסיות שלהם - אידיופטית, מולדת ונוירו-שרירית.
עקמת אידיופטית
עקמת אידיופטית היא הצורה הנפוצה ביותר של עקמת; זה מהווה כ- 85% מהמקרים אידיופטית פשוט אומר שהגורם המדויק אינו ידוע, אם כי מומחים סבורים כי גנטיקה עשויה לשחק תפקיד בחלק מהמקרים.
עקמת אידיופטית מסווגת עוד לפי קבוצת גיל:
- אינפנטיל (לידה עד שנתיים)
- צעיר (3 עד 9 שנים)
- מתבגר (10 שנים ומעלה): זהו הסוג הנפוץ ביותר של עקמת. זה מתרחש בקצב ההתבגרות.
- מבוגר: התקדמות של עקמת אידיופטית מתבגרת
עקמת מולדת
עקמת מולדת היא נדירה והיא תוצאה של חריגה בהתפתחות החוליות. למשל, חוליה אחת או יותר עשויות להיכשל או להיווצר כרגיל.
עקמת מולדת פירושה שהחריג הגרמי קיים בלידה. עם זאת, העקומה הרוחבית בפועל של עמוד השדרה (עקמת) עשויה שלא להתפתח עד מאוחר יותר בחיים.
בעוד שעקמת מולדת עלולה להתרחש בפני עצמה, לפעמים היא קשורה לבעיות בריאותיות אחרות, כגון בעיות שלפוחית השתן, הכליה או מערכת העצבים.
דוגמאות לתסמונות כאלה כוללות:
- תסמונת מרפן
- תסמונת אהלרס-דנלוס
- אוסטאוכונדרודיסטרופיה (גמדות)
- נוירופיברומטוזיס סוג 1
עקמת עצבית-שרירית
עקמת עצבית-שרירית מתפתחת כתוצאה מהפרעה בסיסית במערכת העצבים או השרירים. עיקול עמוד השדרה מתרחש מכיוון שעצבים ושרירים שונים אינם יכולים לשמור על יישור עמוד שדרה תקין.
דוגמאות למצבים נפוצים הקשורים בעקמת עצבית-שרירית כוללים:
- שיתוק מוחין
- ספינה ביפידה
- פגיעה בחוט השדרה
אַחֵר
מלבד עקמת אידיופטית, מולדת ונוירו-שרירית, ישנן שתי קטגוריות נוספות שעקמת יכולה להשתלב בהן:
- עקמת ניוונית שכיח ביותר בקרב אנשים בגיל 65 ומעלה ומתרחש כתוצאה מהתנוונות ("בלאי") של המפרקים והדיסקים של עמוד השדרה. עקמת מסוג זה שכיחה ביותר בעמוד השדרה המותני (החלק התחתון של הגב) ועלולה להיות קשורה לכאבי גב ותסמינים עצביים כמו עקצוץ ו / או קהות.
- עקמת פונקציונלית מתרחשת כשיש בעיה בחלק אחר בגוף שגורם לעמוד השדרה להיראות מעוקל, למרות שמבנית זה תקין. לדוגמא, פער באורך הרגליים יכול לגרום לעמוד השדרה להיראות עקום, כמו גם עוויתות שרירים ודלקת מדלקת התוספתן או מדלקת ריאות.
עם עקמת תפקודית, ברגע שהבעיה הבסיסית תוקנה, העקומה תיעלם. במילים אחרות, מכיוון שעמוד השדרה תקין, אין צורך בטיפול ספציפי בעמוד השדרה.
אִבחוּן
אם אתה חושד שיש לך או לילד שלך עקמת, קבע פגישה עם הרופא המטפל הראשוני שלך. לאחר מכן ניתן להפנות אותך לרופא המתמחה בהפרעות בעמוד השדרה, כמו מנתח אורטופדי או רופא פיזי.
האבחנה של עקמת נעשית בדרך כלל מהיסטוריה רפואית, מבדיקה גופנית ומבדיקת הדמיה אחת או יותר.
היסטוריה רפואית
במהלך ההיסטוריה הרפואית, רופא יברר אודות ההיסטוריה הרפואית שלך בעבר, ההיסטוריה המשפחתית ומתי הבחנת לראשונה בבעיות בעמוד השדרה שלך (או של ילדך). הם גם ישאלו על תסמינים, כולל האם הם גורמים למצוקה רגשית כלשהי ו / או משפיעים על פעילויות יומיומיות.
בדיקה גופנית
במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא יבדוק בקפידה את עמוד השדרה כדי לקבוע אם קיים עקמומיות לרוחב, כלומר עמוד השדרה מתעקם או מתכופף מצד לצד. זה עשוי להתבטא מהתבוננות בחוסר סימטריה של הירכיים או הכתפיים.
בנוסף לעיקול רוחבי, רופא יחפש גם עיוות בעמוד השדרה הסיבובי או המתפתל, אשר קיים גם בעקמת (אם כי לעיתים קרובות היא עדינה יותר).
על מנת לעשות זאת, רופא יבצע את הניתוח מבחן העיקול של אדם קדימהבמהלך בדיקה זו, אתה נצפה מאחור בזמן שאתה מתכופף קדימה במותניים עד שעמוד השדרה שלך מקביל לרצפה. הבדיקה חיובית אם קיימת חוסר סימטריה, כמו אם צלע בצד אחד של הגוף (מה שמכונה "גיבנת צלעות").
השלב הבא, לאחר בדיקת עמוד השדרה, הוא להשתמש בכלי שנקרא סקוליומטר כדי לקבוע את זווית סיבוב תא המטען (ATR). בזמן שאתה נמצא באותה תנוחה כפופה, העקמת מופעלת לאורך עמוד השדרה שלך מלמעלה למטה. אם מדידת העקמת היא 10 מעלות ומעלה, נדרשת בדיקת הדמיה.
מידה קלה של עקמומיות רוחבית של עמוד השדרה אינה בהכרח חריגה. למעשה, עיקול רוחבי של עמוד השדרה הנמוך מ -10 מעלות הוא בגבולות הנורמה.
בדיקות הדמיה
ניתן להשתמש בבדיקות הדמיה שונות לאבחון עקמת. רופאים מתחילים כמעט תמיד בצילום רנטגן, שם זווית קוב-מדידה של עקמת עמוד השדרה- מחושבת. יש צורך בזווית קוב של לפחות 10 מעלות לאבחון עקמת.
מלבד מדידת זווית הקוב, ניתן להשתמש בבדיקות הדמיה כמו הדמיה תהודה מגנטית (MRI) של עמוד השדרה לצורך ראייה טובה יותר של עקמומיות עמוד השדרה ולאבחון סוג מסוים של עקמת, כגון עקמת ניוונית.
ילדים עם עקמת מולדת עשויים להיות בעלי סיכוי מוגבר לחריגות מערכת גוף אחרות. מסיבה זו, ניתן להמליץ על בדיקות הדמיה אחרות - כגון אולטרסאונד של הכליות או שלפוחית השתן (הנקראת אולטרסאונד כלייתי) או הלב (הנקרא אקו לב).
יַחַס
טיפול בעקמת הוא נושא שגורם לוויכוח גדול מזה שנים רבות. ככאלה, ולמרבה הצער, אין דרך פעולה מוחלטת לכל המקרים.
בנוסף, הטיפול בעקמת באמת משתנה מאדם לאדם, תלוי בגורמים כמו גיל, חומרת העקומה, הסבירות להחמרת העקומה וההשפעה שיש למצב על איכות החיים של האדם ועל תפקודו היומיומי.
לדוגמה, עקמת קלה בדרך כלל אינה דורשת טיפול. עם זאת, עקמת הגורמת לבעיות נשימה עושה זאת.
עם זאת, שלוש אפשרויות הטיפול בעקמת הן תצפית, תמיכה וניתוח.
תַצְפִּית
חולים נצפים כאשר העקמומיות של עמוד השדרה היא מינימלית. ניתן להתווכח על הניתוק, אך בהתאם לגיל המטופל, שלב התפתחות השלד והתסמינים, הוא נמצא איפשהו בין 20 ל -30 מעלות עיקום.
מעבר לניתוק זה, בדרך כלל נמשך טיפול אגרסיבי יותר בעקמת. כאשר הם נצפים, חולים נראים על ידי מומחה לעמוד השדרה בערך כל חצי שנה עד לבגרות השלד.
פלטה
פלטה יכולה לסייע בשליטה על כל החמרה בעיקול עמוד השדרה אך אינה עושה מעט כדי לתקן עיוות קיים. הפלטה יעילה ביותר לטיפול בעקמת כאשר משתמשים בה אצל ילדים שגדלים במהירות ובעווי עקמת של עקמת.
כִּירוּרגִיָה
ניתוח הוא לעתים קרובות האפשרויות הטובות ביותר עבור עקומות חמורות יותר. בהתאם לאתר העקומה, מידת העקמומיות, הסימפטומים הספציפיים של המטופל וסוג העקמת, ניתן לבצע פעולות כירורגיות שונות:
- היתוך שדרה הליך איסאה בו מנתח ממזג חוליות במצב אנטומי תקין יותר.
- מיקרו-דחיסה הוא הליך פולשני מינימלי המסייע בהפגת לחץ על העצבים. מכיוון שהליך זה עשוי להחמיר את העקומה שלך, במיוחד אם אתה נכנס להליך עם עקומה הגדולה מ- 30 מעלות, סוג זה של ניתוחים נעשה בדרך כלל רק ברמת חוליות אחת ולא ברמות מרובות.
- ייצוב כירורגי כרוך בשימוש במכשירים שונים - ברגים, חוטים, וו עיגון ומוטות - כדי לייצב את עמוד השדרה כך שהוא יכול להתמזג במיקום הנכון.
- אוסטאוטומיה כרוך בהסרת ויישור חוליות כדי לאפשר יישור נכון של עמוד השדרה.
עבור עקמת מולדת, מנתח עשוי להמליץ על סוג ניתוח בו מוטות גדילה מחוברים לעמוד השדרה מעל ומתחת לעקומה. מוטות גדילה אלה מתקנים את עמוד השדרה כשהוא ממשיך לצמוח.
אפשרויות טיפול אחרות
מחקרים חוקרים את יעילותם של טיפולי עקמת רבים אחרים, כולל גירוי חשמלי, מניפולציה של כירופרקטיקה ופיזיותרפיה. עם זאת, המושבעים עדיין לא עוסקים בטיפולים אלה, מכיוון שמחקר שמגבה את יעילותם חסר.
עם זאת, עבור מטופלים בודדים, אחד או יותר מהטיפולים הללו עשויים לספק הקלה מסוימת.
מילה מ- Wellwell
למרות שזה אולי נראה מבהיל לשמוע שיש לך או לעמוד השדרה של ילדך עקומה מצד לצד, חשוב לזכור שלא כל אדם עם עקמת זקוק לטיפול. יתר על כן, עקמת היא לא משהו שאתה יכול למנוע. לדוגמא, זה לא נגרם על ידי חבישת תיק גב כבד או שמירה על יציבה לקויה.
עקמת לא צריכה להגביל את תוכניות החיים שלך, כולל ספורט, פעילות גופנית או כניסה להריון. קיים שיחה פתוחה עם הרופא שלך על הסימפטומים שלך וכיצד הם משפיעים על חייך.