סקירה כללית של סמינומה

תוֹכֶן

• סוגים ותסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• מְנִיעָה
• התמודדות

סמינומה היא סוג של סרטן הניתן לריפוי שמקורו בתאי הנבט של האשך. גוש או נפיחות ללא כאבים בתוך האשך הגברי הם בדרך כלל הסימן הראשון לסרטן זה.

אבחון סמינומה הוא תהליך רב-שלבי שכולל היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית, אולטראסאונד באשכים ובדיקות דם כדי לבדוק אם יש סמני גידול.

אם יש חשד לסרטן האשכים על סמך תוצאות הבדיקה הללו, ימליץ רופא על ניתוח להסרת האשך והגידול. לאחר מכן ניתן לבחון את האשך בתאי סרטן במיקרוסקופ (ואפשר לאשר את סוג הסרטן - כמו סמינומה).

בעוד שניתוח הוא הטיפול העיקרי בסמינומה, אדם עשוי לעבור הקרנות או כימותרפיה לסרטן שהתפשט לבלוטות הלימפה או לאיברים רחוקים.

זכור

הרוב המכריע של הסמינומות מתרחשות באשך. לעתים רחוקות מאוד עלולה להתפתח סמינומה באזורים אחרים בגוף, כגון מדיאסטינום (אזור החזה) או רטרופריטונאום (אזור הבטן).

סוגים ותסמינים

ישנם שני תת-סוגים עיקריים של סמינומות אשכים - סמינומות קלאסיות וספרמטוציטיות.

סמינומה קלאסית הוא ללא ספק תת-הסוג הנפוץ ביותר ומופיע לרוב אצל גברים בגילאי 25 עד 45 שנים.

סמינומה זרעונית מהווה רק כ -5% מכלל הסמינומות ונוטה להתפתח אצל גברים מבוגרים (בערך 50 שנה).

סמינומות זרעוניות גדלות לאט יותר וסבירותן פחות להתפשט מאשר סמינומה קלאסית.

הסימפטום האופייני ביותר לסמינומה הוא מציאת גוש, מסה, גוש או נפיחות ללא כאבים באשך אחד.

תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• תחושת כבדות או כאב עמום בשק האשכים או בבטן התחתונה
• רגישות וצמיחת שד (עקב הורמון המופרש מהגידול)
• כאבי גב, אם הסרטן התפשט (הנקרא גרורות) לבלוטות הלימפה הסמוכות
• שיעול או המופטיזציה, אם הסרטן התפשט לריאות
• כאב ראש, אם הסרטן התפשט למוח

חשוב לזכור שסמינומה עלולה לגרום ללא תסמינים. במקום זאת, הסרטן עשוי להתגלות אגב במהלך בדיקה גופנית שגרתית או במהלך אימון לאי פוריות.

סיבות

סמינומה נובעת מתאי נבט הגדלים ללא שליטה.

תאי נבט הם התאים היוצרים עובר ברחם האם. בהמשך ההתפתחות, תאי נבט אמורים להתבגר לתאים המייצרים זרע בתוך האשכים הגבריים.

האשכים הם איברים דמויי ביצה הכלולים בתוך שק עור רופף הנקרא שק האשכים, שנמצא מתחת לאבר מינו של הגבר. לאשכים יש שתי פונקציות עיקריות - הם מייצרים את ההורמון הגברי הטסטוסטרון, והם מייצרים זרע.

האנטומיה והתפקוד של האשכים

אם תאי נבט נשארים בשלים בתוך האשך, הם יכולים בסופו של דבר לגדול ללא שליטה ליצירת סמינומה או סוג אחר של סרטן האשכים הנקרא לא סמינומה.

בעוד שסמינות ולא סמינומות מתרחשות בערך באותו קצב, סמינות גדלות ומתפשטות לאט יותר מאשר לא סמינומות.

ישנם גורמים מסוימים המגדילים את הסיכוי של הגבר לפתח סמינומה.

גורם סיכון קלאסי אחד הוא מצב מולד הנקרא קריפטורכיזם, בו אחד או שני האשכים אינם יורדים לשק האשכים לפני הלידה.

מצב זה מופיע אצל כ -2 עד 5% מהבנים בתקופת כהונה. על פי מחקרים, קיים סיכון מוגבר פי 3.6 לסרטן האשכים לאחר קריפטורכיזם.

גורמי סיכון פוטנציאליים אחרים כוללים:

• היסטוריה אישית של סרטן האשכים
• היסטוריה משפחתית של סרטן האשכים
• תסמונת דאון
• קומה גבוהה
• פוריות גברית
• להיוולד עם דפוס כרומוזומלי לא תקין (קריוטיפ 46XY, 45XO)
• גורמי לידה מסוימים (למשל, משקל לידה נמוך)
• גזע קווקזי

אִבחוּן

על מנת לאבחן סמינומה, רופא יעבור תחילה היסטוריה רפואית ויבצע בדיקה גופנית.

היסטוריה ובחינה גופנית

היסטוריה רפואית עשויה לחשוף תסמינים כמו גוש באשכים או נפיחות ללא כאבים.

בבדיקה גופנית, הרופא ירגיש בכל אשך למסה, נפיחות או רגישות. הוא יבדוק גם חלקים אחרים בגוף, במיוחד הבטן ובלוטות הלימפה.

בדיקת דם

בדיקות דם המחפשות רמות גבוהות של חלבונים (הנקראות סמני גידולים) מוזמנות לעיתים קרובות לסייע בתהליך האבחון (כמו גם בסופו של דבר בביצוע ובמעקב אחר הסרטן).

סמן גידול אחד שמוגדל על ידי סמינומות מסוימות הוא גונדוטרופין כוריוני בטא (בטא-hCG).

בכ- 30% מהחולים עם סמינומה של האשכים יש עליות קלות ב- hCG.

סמן גידולי נוסף לסרטן האשכים נקרא אלפא-פיטופרוטאין (AFP). סמינות טהורות אינן מייצרות AFP. עם זאת, חלק מהגידולים בתאי הנבט מעורבבים, כלומר יש להם אזורי סמינומה ולא סמינומה. גידולים אלה עשויים לייצר הן בטא-hCG והן AFP.

לבסוף, יש לקטט דהידרוגנאז (LDH). כ- 40 עד 60% מהאנשים עם גידול בתאי נבט באשכים (סמינומה או סמינומה) עלו ברמות של חלבון זה.

בדיקות הדמיה

לאחר ההיסטוריה, הבדיקה הגופנית ובדיקות הדם לסמנים של גידולים יבוצעו בדיקות הדמיה.

הבדיקה הראשונה היא בדרך כלל אולטרסאונד של האשך כדי להמחיש את הגידול, ובסופו של דבר בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הבטן והאגן כדי לביים את הסרטן.

ניתן להזמין בדיקות הדמיה אחרות אם רופא חושד שהסרטן התפשט לאיברים אחרים. לדוגמא, ניתן להורות על צילום חזה כדי לבדוק את התפשטות הסרטן לריאות.

סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET) אינה משמשת לעיתים קרובות לאבחון סמינומה, אך ניתן להשתמש בה כדי לעקוב אחר גודל הגידול, לאחר שאדם עובר טיפול.

כִּירוּרגִיָה

בעוד שכל הבדיקות הנ"ל (במיוחד אולטרסאונד) מצביעות על אבחנה של סרטן האשכים, הדרך היחידה לאשר סמינומה היא השגת דגימת רקמה.

למרבה הצער, ביופסיה (כאשר מסירים דגימה קטנה של המסה הלא תקינה באשך ונבדקת במיקרוסקופ לתאי סרטן) לעיתים רחוקות לסרטן האשכים, בשל החשש להתפשטות סרטן.

אז כדי לאשר אבחנה של סמינומה, אדם עובר בדרך כלל ניתוח הנקרא כריתת רחם מפשעתי רדיקלי. במהלך ניתוח זה מוסרים את כל האשך (זה המכיל את הגידול) ואז נבדקים במיקרוסקופ על ידי רופא הנקרא פתולוג.

לאחר התבוננות מקרוב בתאים הסרטניים, הפתולוג יכול להעביר את הממצאים (למשל, סוג הסרטן והמידה) לחולה ולצוות המטפל בסרטן. ממצאים אלה יסייעו בהנחיית תוכנית הטיפול של המטופל.

כיצד מאבחנים סרטן האשכים

יַחַס

הטיפול בסמינומה כולל ניתוח ולעיתים הקרנות או כימותרפיה.

כִּירוּרגִיָה

הסרה כירורגית של האשך היא הטיפול העיקרי בסמינומה.

עבור אלה עם סמינות שלב I, ניתוח בדרך כלל מרפא. לאחר הניתוח, ניתן לעקוב אחר מרבית החולים במעקב פעיל, שמשמעותו מעקב צמוד עד 10 שנים (למשל, בדיקות גופניות, בדיקות הדמיה ובדיקות דם כל כמה חודשים, כדי להתחיל).

בהתאם לסוג והיקף הסרטן, המנתח שלך עשוי גם להסיר בלוטות לימפה מסוימות בחלק האחורי של הבטן ומסביב לכלי הדם העיקריים, שם ייתכן שהסרטן התפשט. הליך כירורגי מורכב זה נקרא נתיחה של בלוטת הלימפה רטרופריטונאלית.

מכיוון שניתוח מסוג בלוטות הלימפה מסוג זה עלול לגרום לסיבוכים קצרי טווח, כגון זיהום, חסימת מעיים או אובדן יכולת השפיכה, הדבר מתבצע במשורה כעת בארצות הברית.

קְרִינָה

לעתים משתמשים בקרינה לאחר הניתוח בכדי להרוג את כל תאי הסרטן שנותרו בבלוטות הלימפה הרטרופריטונאליות. זה יכול לשמש גם לטיפול בסמינומות שהתפשטו לאיברים רחוקים בגוף, כגון המוח.

כימותרפיה

במקום הקרנות, ניתן לתת כימותרפיה למי שסרטן התפשט לבלוטות הלימפה או לאיברים רחוקים.

מְנִיעָה

נכון להיום אין המלצות מקצועיות לגבי בדיקת סרטן האשכים, וזה כולל גם בדיקות אשכים המבוצעות על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות וגם בדיקות עצמיות באשכים.

עם זאת, האגודה האמריקאית לסרטן קובעת כי גברים צריכים להיות מודעים לסרטן האשכים ולפנות לרופא מיד אם הם מבחינים בגוש כלשהו באשך.

בנוסף, האגודה האמריקאית לסרטן ממליצה לגברים עם גורמי סיכון מסוימים (למשל, קריפטורכיזם, היסטוריה של סרטן האשכים או היסטוריה משפחתית של סרטן האשכים) לשוחח עם הרופא שלהם ולשקול בדיקות עצמיות של האשכים.

האם זה נורמלי שאשך אחד גדול מהשני?

התמודדות

אם אובחנתם כחולי סרטן האשכים ואתם עוברים ניתוח, אתם עלולים להיות מודאגים מההשלכות. תהיו בטוחים כי אובדן אשך אחד אינו גורם בדרך כלל לירידה משמעותית בטסטוסטרון ולכן אינו משפיע בדרך כלל על יכולתו של גבר לקיים יחסי מין.

יתר על כן, אם אתם מודאגים מההשלכה הקוסמטית של אובדן האשך, דעו כי ישנם גברים שעוברים ניתוח שחזור להשגת אשך תותב.

מילה מ- Wellwell

בעוד שסרטן האשכים הוא אחד ממקרי הסרטן הניתנים לריפוי (גם כאשר מאובחנים בשלב מתקדם), הטיפול בו יכול להיות תהליך מפרך פיזית ורגשית.

אם אובחנתם כחולי סמינומה או סוג אחר של סרטן האשכים, אנא פנו לחבריכם, משפחתכם וצוות הטיפול בסרטן לקבלת תמיכה. אתה לא צריך לעבור את זה לבד.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט