תוֹכֶן
גידול על רירית המעי הגס (שאולי נקרא לפעמים המעי הגס) נקרא פוליפ במעי הגס. לא כל הפוליפים זהים; ישנם מספר סוגים שונים (דלקתיים, היפרפלסטיים, אדנומטיים, ו-ויליים) ושני צורות, שבליים ומבולבלים.פוליפ יושב הוא שטוח ואין לו גבעול. מסיבה זו, פוליפים שבתיים יכולים להיות מאתגרים יותר למצוא ולהסיר אותם במהלך בדיקת קולונוסקופיה, שהיא הליך המתבונן בחלקו הפנימי של המעי הגס. פוליפ מדומה הוא בעל גבעול ונראה יותר כמו פטרייה.
פוליפים במעי הגס נחשבים כמבשר לסרטן המעי הגס. רוב האנשים לא יידעו שיש להם פוליפים הגדלים במעי הגס שלהם מכיוון שלרוב אין תסמינים. עם זאת, מקובל שאנשים מעל גיל 40 יש פוליפים במעי הגס. עד גיל 60, כמחצית מכל המבוגרים סובלים מפוליפים במעי הגס.
פוליפים במעי הגס צומחים לאט, אך מכיוון שהם יכולים לגדול עם הזמן ולהפוך לסרטניים, חשוב להסיר אותם. ניתן להסיר פוליפים במעי הגס במהלך קולונוסקופיה.זו הסיבה שמומלצת לבדיקת קולונוסקופיה לאנשים הנמצאים בסיכון ממוצע לפוליפים במעי הגס החל מגיל 45 עד 50 שנים. הסרת פוליפ מונעת ממנו להיות סרטני.
אנטומיה של המעי הגס
המעי הגס הוא חלק ממערכת העיכול. הוא ממוקם בבטן מתחת לקיבה ודומה לצינור (מכיוון שיש לו פתח מבפנים שנקרא לומן). הוא מעוצב כמו "U", כלומר הוא עובר מצד אחד של הבטן, לרוחב ומטה לצד השני. עבור מבוגר ממוצע, המעי הגס הוא כ- 6 מטר.
לפעמים משתמשים ב"מעי גס "ו"מעי הגס" לסירוגין, אך המעי הגס הוא באמת חלק אחד של המעי הגס. מלבד המעי הגס, המעי הגס כולל גם את המעי הגס, פי הטבעת ופי הטבעת.
לצורך דיבור ביתר קלות ובדייקנות על חלקי המעי הגס, הוא מחולק לחלקים שונים. המזון עובר מהמעי הדק אל תוך המעי, ואז המעי הגס העולה, המעי הגס רוחבי, המעי הגס היורד, המעי הגס הסיגמואידי, ולבסוף פי הטבעת. המעי הגס ממוקם בין קצה המעי הדק לתחילת המעי הגס.
המעי הגס העולה ממוקם בצד ימין של הבטן, המעי הגס הרוחבי נמצא בבטן העליונה, והמעי הגס היורד נמצא בצד שמאל של הבטן. החלק האחרון של המעי הגס, שנמצא מעל האגן ועליו עקומה, הוא המעי הגס הסיגמואידי.
פי הטבעת הוא החלק של המעי הדק בו מחזיקים את הצואה עד שהגיע הזמן ללכת לשירותים. התעלה האנאלית היא החלק האחרון, שנמצא בין פי הטבעת לפי הטבעת. הצואה נעה דרך התעלה האנאלית ומחוצה לגוף דרך פי הטבעת.
סוגי פולי פולניים מושבים
הסוגים השונים של הפוליפים, העשויים להיות שטוחים יותר (יבשיים) כוללים:
- ססיל משונן. סוג זה של פוליפ ישיבה נובע מגידול לא תקין ועשוי להיות שונה מסוגים אחרים של פוליפים. סוג זה של פוליפ מוכנס לקטגוריה הניאופלסטית ומטפלים בו כגורם טרום סרטני. התאים מסוג פוליפ זה נראים משוננים או במראה של שן מתחת למיקרוסקופ, מה שמעניק להם את שמם. כאשר נמצאים פוליפים משוננים גדולים, ייתכן שיהיה צורך לבצע בדיקות קולונוסקופיות או בדיקות אחרות בתדירות גבוהה יותר. סוג זה של פוליפ נמצא לעתים קרובות יותר אצל אנשים שמעשנים.
- Villous. סוג זה של פוליפ טומן בחובו סיכון גבוה לחלות בסרטן ולעתים קרובות הוא שיבתי (ולא מדומה).
- צִנוֹרִי. סוג זה של פוליפ, שהוא גם השכיח ביותר, עשוי להיות בסיכון נמוך יותר להיות סרטני.
- טובולובילי. סוג זה של פוליפ גדל גם בצינוריות וגם בוולאיות.
תסמינים
רוב האנשים אינם יודעים כי פוליפ ישיבה עלול להימצא במעי הגס שלהם מכיוון שאין תסמינים כלשהם.
פוליפים עשויים לא לגרום לתסמינים כלשהם עד שהם גדלים ו / או הופכים לסרטניים. פוליפים במעי הגס אשר כרגע אינם גורמים לסימנים ותסמינים כלשהם עשויים להימצא במהלך בדיקת קולונוסקופיה. כאשר נמצאים פוליפים הם מוסרים, ברוב המקרים, כדי למנוע התפתחות של סרטן המעי הגס.
היעדר הסימפטומים כאשר יש לך פוליפ הוא אחת הסיבות מדוע חשוב לאלה הנמצאים בסיכון לחלות בסרטן המעי הגס, לעבור בדיקות סדיר של סרטן המעי הגס.
כאשר פוליפ במעי הגס גורם לסימנים או תסמינים, אלה עשויים לכלול:
- אֲנֶמִיָה: פוליפ המדמם עלול לגרום לאובדן דם, גם אם אובדן הדם אינו מספיק בבת אחת כדי להיראות על הצואה או עליה.
- עצירות: כאשר פוליפים גדלים, הם יכולים לחסום את החלק הפנימי של המעי הגס (לומן). פירוש הדבר כי הצואה אינה מסוגלת לעבור את אזור גידול הפוליפ, מה שעלול לגרום לעצירות.
- שינוי בצבע הצואה: שרפרף משנה צבע מסיבות שונות ויכול להיות נורמלי לחלוטין, במיוחד אם זה נובע ממאכלים או מתוספים. עם זאת, כאשר יש שינוי בצבע הצואה שנמשך מעבר למספר ימים ולא ניתן להסביר אותו על ידי דיאטה, תרופות או תוספי תזונה, זו סיבה לדבר עם רופא. דם בצואה מפוליפ המדמם עלול לגרום לצואה להיראות כהה או שחור. כאשר לצואה יש גם מראה או עקביות מזויפת, זה גם סימן שיש לפנות לרופא מכיוון ששינוי זה יכול להיות מדם.
- שִׁלשׁוּל: שלשול יכול להיות תוצאה של שרפרף נוזלי בלבד יכול לעבור את האזור החסום של המעי. לרוב האנשים יש עצירות או שלשולים מעת לעת וזה נעלם מעצמו, אך כאשר תסמינים אלה נמשכים שלושה ימים או יותר, מומלץ לדבר עם רופא כדי לראות אם יש סיבה להרחיק לכת.
- כְּאֵב: כאב אינו סימפטום שכיח עד שפוליפים גדלים מספיק בכדי שהם יתחילו ללחוץ על אזורים אחרים בבטן. בשלב זה יתכנו גם סימנים ותסמינים אחרים של חסימה עקב גודל הפוליפ.
- דימום בפי הטבעתטחורים הם גורם שכיח לדימום מפי הטבעת. עם זאת, אין להניח כי כל דימום מפי הטבעת הוא מטחור אלא אם כן אישר זאת רופא. הסיבה לכך היא שפוליפ עלול גם לדמם ולגרום להופעת דם על נייר הטואלט ועל הצואה או עליה. הסימן השכיח ביותר לפוליפ הוא דימום מפי הטבעת שאינו גורם לכאב כלשהו.
סיבות
פוליפים עשויים לצמוח בכל מקום במעי הגס. אמנם אין כיום דרכים ידועות למניעת צמיחת פוליפים, אך ישנם גורמים ידועים העלולים להגביר את הסיכון לפתח פוליפים. סוגים מסוימים של פוליפים, כולל פוליפים משוננים שבים, עשויים להיווצר בגלל מוטציות גנטיות. מוטציה עלולה לגרום לתאים מסוימים לצמוח בצורה בלתי מבוקרת. זה יכול להוביל להתפתחות של פוליפ שממשיך לצמוח ללא בקרה.
אין דרך לזהות את הסיבות הספציפיות לכך שפוליפ החל לצמוח במעי הגס. עם זאת, חלק מגורמי הסיכון הידועים כתורמים לצמיחת פוליפים הם:
- גיל: גורם סיכון אחד שאינו ניתן לשינוי הוא הגיל. פוליפים הופכים נפוצים יותר ככל שאנשים מתבגרים, ובעיקר שכיחים יותר בקרב אנשים מעל גיל 50 שנה.
- כּוֹהֶלשתיית משקאות אלכוהוליים קשורה לסיכון מוגבר לפתח פוליפים במעי הגס.
- דַלֶקֶת: הימצאות דלקת במעי הגס כתוצאה ממצב עיכול, כגון מחלת מעי דלקתית (מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית) היא גורם נוסף להתפתחות פוליפים. זו הסיבה שחשוב לשמור על מחלות עיכול שמצליחות היטב כדי למנוע דלקת.
- מוצא אתני: גורם סיכון נוסף לפוליפים של המעי הגס שאי אפשר לשנות הוא מורשת. יתכן שיש סיכון מוגבר לפתח סרטן המעי הגס בקרב אנשים ממוצא אפרו-אמריקני.
- היסטוריה משפחתית: קיים סיכון מוגבר לפוליפים אצל אותם אנשים שבני משפחתם הקרובים סבלו מפוליפים במעי הגס או מסרטן המעי הגס.
- אורח חיים בישיבהפעילות פחות גופנית עשויה להיות קשורה לסיכון מוגבר לפתח פוליפים במעי הגס.
- לעשן: הסיכון לפתח פוליפים במעי הגס עשוי להיות מוגבר בקרב אלו שמעשנים סיגריות.
- סכרת סוג 2: אלו המאובחנים כחולי סוכרת מסוג 2 ומחלתם אינה מבוקרת היטב עלולים להיות בסיכון מוגבר לפתח פוליפים במעי הגס.
- מִשׁקָל: השמנת יתר עשויה להיות קשורה לסיכון מוגבר לפתח פוליפים במעי הגס.
אִבחוּן
שתי קטגוריות רחבות אליהן ממוקמים פוליפים במעי הגס הם ניאופלסטיים ולא ניאופלסטיים. ברוב המקרים, פוליפים שאינם ניאו-פלסטיים הם כאלה שאינם הופכים לסרטניים. פוליפים המרטומטיים, היפרפלסטיים ודלקתיים הם סוגים של פוליפים שאינם ניאו-פלסטיים.
פוליפים ניאופלסטיים הם אלו שעלולים להיות בסיכון מוגבר לחלות בסרטן, בייחוד כשהם גדלים, אולם לא כל פוליפ יתפתח לסרטן.
הקרנה לפוליפים היא הדרך הטובה ביותר למצוא אותם לפני שהם יכולים לגדול ולגרום לבעיות בריאותיות. בדיקות לחיפוש פוליפים במעי הגס שנעשות במרווחי זמן קבועים מומלצות לאלה שהגיעו לגיל 45 עד 50 שנה או לאלה הנמצאים בסיכון מוגבר בגלל היסטוריה משפחתית או היסטוריה אישית של סרטן המעי הגס או פוליפים במעי הגס. מומלץ לבצע בדיקות סדירות גם למי שיש לו היסטוריה של מצב עיכול דלקתי כמו מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית.
חשוב לאלה שנמצאים בסיכון מוגבר לפתח פוליפים במעי הגס לעבוד עם הרופא שלהם כדי לקבוע מתי וכיצד לקבל בדיקה. לרוב, אם קיימים פוליפים, הם נמצאים במהלך ההקרנה.
ניתן להסיר פוליפים במהלך כמה בדיקות, כגון קולונוסקופיה, מה שמונע את הסיכון שהם יגדלו ויתפתחו לסרטן.
אפשרויות ההקרנה למציאת פוליפים במעי הגס כוללות:
קולונוסקופיה
בדיקת קולונוסקופיה היא בדיקה המשמשת להסתכלות בתוך המעי הגס באמצעות צינור ארוך וגמיש עם מצלמה בקצה המוחדרת דרך פי הטבעת. במהלך בדיקה זו, רופא גסטרואנטרולוג (רופא המתמחה במערכת העיכול) יכול לראות את רירית המעי הגס. אם קיימים פוליפים, ניתן למצוא אותם ולרוב גם להסיר אותם. בנוסף, ניתן לקחת ביופסיות (חתיכות קטנות של רקמת המעי הגס) ולשלוח אותן לבדיקה. מטופלים בדרך כלל מרדימים במהלך בדיקה זו. ביופסיות יכולות להדגים אם ישנם שינויים בתא של רקמת המעי הגס העשויים להצביע על מצב טרום סרטני.
סיגמואידוסקופיה
סיגמואידוסקופיה דומה לקולונוסקופיה בכך שהיא בדיקה המשמשת למבט בתוך המעי הגס. הוא נערך גם באמצעות צינור ארוך וגמיש המוחדר לגוף דרך פי הטבעת. במהלך בדיקה זו ניתן לראות רק את החלק האחרון של המעי הגס, שהוא המעי הגס הסיגמואידי. אם נמצאים פוליפים, הם עשויים להסיר אותם. עם זאת, רק את המעי הגס ניתן לראות, ופוליפים הנראים בכל אזור אחר במעי הגס לא יראו או יוסרו. משמעות הדבר היא כי בבדיקה זו יש שימוש מוגבל בהקרנת המעי הגס לאיתור פוליפים שעשויים להיות ממוקמים בחלקים אחרים של המעי הגס.
מבחני צואה
ניתן להשתמש גם בצואה לסינון לסימני פוליפים, כולל דם. עם בדיקה זו, דגימות צואה נאספות בכוס סטרילית במשרד הרופא או בבית, ונלקחות למעבדה לבדיקה. ניתן לגלות דם בצואה שלא ניתן לראות בעין בלתי מזוינת, הנקראת דם סמוי, בבדיקה במעבדה. דם המופיע בצואה עשוי להגיע מפוליפ מדמם. סוג אחר של בדיקת צואה מחפש DNA, או חומר גנטי, מפוליפ או מסרטן המעי הגס. אם נמצא דם או חומר גנטי בצואה, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות אחרות כדי למצוא את הסיבה ולהסיר אותה או לטפל בה.
קולונוסקופיה וירטואלית
בדיקת הדמיה זו, המכונה גם קולונוגרפיה של CT, משמשת לבחינת פנים המעי הגס. זהו מבחן פחות פולשני מכיוון שהוא נעשה על ידי צילום תמונות. להשלמת בדיקה זו מכניסים צינור כ -2 אינץ 'לחלחולת. חולים שוכבים על שולחן שעובר לסורק CT כך שניתן יהיה לצלם תמונות.
יַחַס
פוליפים ססיליים הם שטוחים יותר ואין להם גבעול, מה שבמקרים מסוימים עלול להקשות עליהם להסיר במהלך קולונוסקופיה. ברוב המקרים, לעומת זאת, יעשו מאמצים להסיר פוליפים לאחר שנמצאו. אם לא ניתן להסיר פוליפ ישיבה, רופא יכול לבחור להשתמש במעקב במקום זאת, ולעשות בדיקה נוספת לאחר פרק זמן מסוים כדי לראות אם הפוליפ השתנה. זה יכול להיות שיש בדיקות קולונוסקופיה תכופות יותר.
אם תוצאות ביופסיה מראות כי פוליפ הוא סרטני, יהיה צורך להסירו. אם לא ניתן להסיר את הפוליפ במהלך בדיקת קולונוסקופיה, יתכן שיהיה צורך לבצע ניתוח להסרתו. ייתכן שיהיה צורך בטיפולים אחרים על מנת להבטיח כי כל החומר הסרטני הוסר. לאחר הסרת פוליפ סרטני או שעלול להיות סרטני, הרקמה תישלח לבדיקה נוספת על ידי פתולוג.
תתעדכן
לאחר מציאת פוליפ והסרתו, יהיה צורך לבצע מעקב נוסף עם רופא על מנת להבטיח שהם פוליפים ו / או חומרים סרטניים נעלמים. הרופא ייעץ מתי יהיה צורך לבצע בדיקה נוספת כדי להמשיך ולסנן פוליפים נוספים. לוח הזמנים לבדיקה יתבסס על מספר גורמים, כולל סוג הפוליפים שנמצאו, כמה היו, כמה גדולים, ואם נמצאו תאים סרטניים בביופסיה.
הרופא ישתמש בהנחיות כדי לקבוע מתי צריכה להיות בדיקת מיון נוספת. דוגמה אחת לתזמון מעקב אפשרי עשויה להיות:
- למטופל אין פוליפים: קולונוסקופיה הבאה בעוד 10 שנים
- למטופל יש פוליפים אחד עד שניים <10 מ"מ: קולונוסקופיה הבאה בעוד שבע עד עשר שנים (במקום חמש עד עשר שנים)
- למטופל יש שלושה עד ארבעה פוליפים <10 מ"מ: קולונוסקופיה הבאה בשלוש עד חמש שנים (במקום שלוש שנים)
- לחולה יש יותר מ -10 פוליפים: קולונוסקופיה הבאה בשנה אחת (במקום שלוש שנים)
- לחולה יש פוליפים מתקדמים: קולונוסקופיה הבאה זה שלוש שנים
מילה מ- Wellwell
פוליפים שכיחים בקרב אנשים מעל גיל 50. חשוב לקיים אורח חיים בריא כדי להימנע מבעיות רפואיות ולהפחית את הסיכון לפתח פוליפים, אך ישנם גורמי סיכון שלא ניתן לשנותם. במקרים רבים, קולונוסקופיה נחשבת לאופציה הטובה ביותר למציאת פוליפים במעי הגס ולהסרתם. בדיקות אחרות זמינות ויכולות לשמש גם לצורך בדיקת פוליפים, אך עדיין יהיה צורך בפוליפרקטומיה על מנת למנוע את פוטנציאל הפוליפים להתפתח לסרטן המעי הגס.
לאחר מציאת פוליפים והסרתם, יש צורך בהקרנת פוליפים בכל מרווח שייקבע על ידי רופא. אנשים שחוששים מהסיכון שלהם לחלות בסרטן המעי הגס צריכים לדבר עם רופא על שיטות סינון וכיצד להפחית את הסיכון.