תוֹכֶן
התקף לב שקט הוא התקף לב המתרחש מבלי לגרום לתסמינים ניכרים - או לפחות, ללא גרימת תסמינים כה חמורים עד כי הקורבן אינו יכול להתעלם מהם. מכיוון שהוא אינו מייצר תסמינים, התקף לב שקט מאובחן רק בדיעבד, כאשר נמצאות עדויות לאוטם שריר הלב (התקף לב) באלקטרוקרדיוגרמה אצל אדם ללא היסטוריה קלינית של התקף לב. בדרך כלל, האבחנה נעשית כאשר המטופל פונה לרופא מסיבה שאינה קשורה לחלוטין.כאשר אבחנה של התקף לב קודם מתבצעת לבסוף, בדרך כלל גם המטופל וגם הרופא מופתעים.
סיבות
רובנו נוטים לחשוב על אוטם שריר הלב (התקף לב) כעל אירוע די דרמטי - ולרוב זה. התקף לב מתרחש בדרך כלל כאשר רובד טרשתי באחד העורקים הכליליים נקרע. הקרע גורם להיווצרות קריש דם בעורק, מה שמוביל לחסימה חריפה. שריר הלב שמסופק על ידי העורק החסום הופך מיד לאיסכמי (מורעב מחמצן), מה שמוביל בדרך כלל לכאבים בחזה או לתסמינים מדאיגים אחרים. אלא אם כן ניתן להקל על החסימה תוך מספר שעות, שריר הלב האיסכמי מת. זהו מותו של חלק משריר הלב המהווה התקף לב.
לרוב, הסימפטומים הנגרמים על ידי עורק כלילי חסום הם חמורים מספיק כדי שרוב האנשים הסובלים מבעיה זו פונים במהירות לעזרה רפואית. עם זאת, לא נדיר שאנשים סובלים מאוטמים בשריר הלב מבלי לשים לב לתסמינים המחייבים אותם לפנות לרופא.
על פי מחקר גדול אחד, 45 אחוז מהתקפי הלב עשויים להיות שקטים. הבעיה כמובן היא שלא ניתן לתת טיפול אקוטי אם כולם אינם מודעים להתקף לב, וטיפול מהיר הוא קריטי אם כמות יש למזער את הנזק לשריר הלב הנגרם מהתקף לב.
תסמינים
תסמינים של "התקף לב אופייני". רוב האנשים הסובלים מהתקף לב יודעים מיד שמשהו מאוד לא בסדר. בדרך כלל, הם חווים כאבים חזקים בחזה או צורה אחרת של אי נוחות מעיקה מאוד בחזה. ובעוד הכאב או אי הנוחות עשויים להיות "לא טיפוסיים" (למשל, זה עלול להשפיע על הצוואר, הכתפיים או הגב במקום על החזה עצמו), בדרך כלל די קשה להתעלם ממנו. לעיתים קרובות קיימים תסמינים נוספים, אשר עשויים לכלול התפרצות של זיעה קרה, קוצר נשימה או תחושה של חולשה, סחרחורת או עילפון. בקיצור, התקף לב הוא בדרך כלל יותר מאשר "מורגש" - לעתים קרובות זה עדין כמו שנפגע בפניו על ידי שניים על ארבעה.
מדוע התקפי לב מסוימים "שקטים". בהתחשב בתסמינים הרגילים הללו, עשוי להיות מפתיע לשמוע שעבור מיעוט משמעותי של אנשים הסובלים מהתקפי לב, התקף הלב אינו גורם לתסמינים מדאיגים. כלומר, התקף הלב מתרחש - עורק כלילי נחסם על ידי קריש דם וחלק משריר הלב מת - מבלי שהקורבן ידוע שמשהו, בפרט, קורה.
ישנן מספר סיבות מדוע אנשים מסוימים עלולים להתקפי לב ללא תסמינים נראים לעין. אלו כוללים:
- יש אנשים שפשוט סובלים מסף כאב גבוה או סובלנות גבוהה מאוד לכאב, ופשוט לא "מבחינים" בתסמינים שיהיה קשה להתעלם מכולנו.
- מצבים רפואיים מסוימים, במיוחד סוכרת ומחלות כליה כרוניות, יכולים להשפיע על העצבים הנושאים דחפי כאב, ולכן הסימפטומים של אנגינה או התקף לב הם קהים.
- אצל אנשים מסוימים, איסכמיה לבבית עשויה לייצר סימפטומים לא טיפוסיים. במקום לחוות אנגינה, למשל, הם עלולים לחוות קוצר נשימה (קוצר נשימה), חולשה חולפת או תסמינים אחרים שאינם ספציפיים שרוב האנשים לא היו קשורים מיד ללבם. תסמינים "לא טיפוסיים" עם איסכמיה לבבית הם ככל הנראה בקרב נשים.
- יש אנשים, במיוחד כאשר הסימפטומים הם יחסית לא דרמטיים, פשוט טובים מאוד בהתעלמות מהסימנים והתסמינים של התקף לב, והם מסוגלים להבריש אותם כתוצאה מהצטננות, צרבת או "משהו שאכלתי".
- גיל ומין קשורים להתקפי לב שקטים. סביר יותר כי התקפי לב ישתקו בקרב אנשים מבוגרים, במיוחד אצל אנשים מעל גיל 75. הם נראים לעיתים קרובות יותר בקרב גברים מאשר אצל נשים.
כשמוסיפים את כל הסיבות הללו, נראה שכאחד מכל חמישה התקפי לב מתגלה כשתק.
אִבחוּן
מכיוון שהתקף לב שקט אינו מייצר תסמינים שגורמים לקורבן לפנות לעזרה רפואית, האבחנה נעשית רק לאחר מעשה - לאחר שנגרם הנזק. בשלב כלשהו בעתיד, רופא בדרך כלל יבחין כי נזק לב התרחש על ידי בדיקת אלקטרוקרדיוגרמה. בדרך כלל ניתן לאשר את האבחנה על ידי ביצוע בדיקת אקו לב, בה ניתן לדמיין חלק משריר הלב המוחלש; או עם צורות אחרות של הדמיית לב אבחנתית, כגון בדיקת לחץ גרעיני, MRI לב או בדיקת CT לב, אשר יראו כי חלק משריר הלב אינו מקבל את זרימת הדם הרגילה שלו.
יַחַס
ברגע שנמצא שיש לך התקף לב שקט, שתי עובדות חשובות ידועות כעת עליך. ראשית, יש לך מחלת עורקים כלילית משמעותית (CAD).
ושנית, לא ניתן להסתמך על הסימפטומים שלך כמדד לחומרת ה- CAD שלך, או עד כמה הטיפול בו מתאים. כלומר, היעדר תסמינים (כמו אנגינה) אינו מהווה אינדיקציה אמינה לכך שהטיפול עובד, או שה- CAD שלך יציב.
אם עברת התקף לב שקט, עליך לקבל את כל אותם טיפולים כמו לכל אדם אחר ששרד התקף לב. הטיפול צריך להיות מכוון ל:
- מניעת איסכמיה נוספת באמצעות תרופות, ואולי רסקולריזציה (עם סטנטים או ניתוח מעקפים).
- מניעת הופעת אי ספיקת לב.
- מניעת מוות כתוצאה מהפרעות קצב לב.
קרא עוד על האופן שבו שלושת האמצעים הללו יכולים להפחית באופן משמעותי את הסיכון להתקף לב שלאחר מכן.
בנוסף לטיפול סטנדרטי זה לאחר התקף לב, אנשים שעברו התקפי לב שקטים עשויים להזדקק לטיפול נוסף על סמך תוצאות בדיקת לחץ.
בעוד שבדיקת סטרס יכולה להיות שימושית כמעט לכל מי שיש לו התקף לב, חשוב במיוחד בהערכת אנשים שעברו התקף לב שקט.
מבחן הלחץ יכול לשרת שתי מטרות חשובות אצל אנשים שעברו התקפי לב שקטים. ראשית, זה עשוי לאפשר לרופא שלך למדוד את "סף" הפעילות הגופנית שמייצרת איסכמיה במקרה שלך. כלומר, הרופא שלך יוכל לתת לך הוראות ספציפיות בנוגע לאילו פעילויות זה בטוח עבורך לבצע. מכיוון שאתה לא יכול להשתמש בהופעת אנגינה כאזהרה שאתה עושה יותר מדי, סוג זה של עצות יכול להיות חשוב מאוד.
ושנית, כאשר איסכמיה מתרחשת במהלך בדיקת מאמץ, גם אנשים שעברו התקפי לב שקטים ו / או איסכמיה שקטה ירגישו לעתים קרובות "משהו", גם אם זה לא אנגינה אופיינית. לכן, מבחן הלחץ יכול לתת משוב חשוב לאנשים עם איסכמיה שקטה, - זה יכול ללמד אותם ש"כך מרגיש איסכמיה במקרה שלך. " בעתיד, בכל פעם שאתה חווה תחושה "זו" בין אם מדובר באי נוחות קלה בכתף, קוצר נשימה, עייפות פתאומית או מה שזה לא יהיה, פירוש הדבר שיש לך כנראה "מקבילה של אנגינה", ועליך להפסיק מיד מה אתה עושה ופעל לפי הוראות הרופא לטיפול באנגינה (כגון נטילת טבליה של ניטרוגליצרין).
פּרוֹגנוֹזָה
אתה יכול למות מכל התקף לב. אמנם ניתן לטעון טיעון סביר שברגע שמתרחש מוות התקף הלב כבר לא יכול להיחשב "שקט", אך אצל אנשים רבים הסובלים מ- CAD הסימן או התסמין הראשון שהם חווים ממצבם הוא מוות פתאומי. ואכן, אנשים רבים שמתים בפתאומיות רבה, ללא כל היסטוריה קודמת של בעיות לב, למעשה סובלים מ- CAD משמעותית - וסביר להניח שהם חוו פרקים רבים של איסכמיה "שקטה", ואולי אף התקפי לב שקטים, לפני דום הלב הקטלני שלהם. .
נראה כי לאנשים המופיעים היטב אך מאובחנים עם התקפי לב שקטים, יש פרוגנוזה גרועה לטווח הארוך בהשוואה לאנשים שהתקפי לב שלהם אובחנו וטופלו במהירות. הסיכון המוגבר קשור ככל הנראה לשכיחות גבוהה של סוכרת או מחלות כליה בקרב אנשים, גילם המתקדם בדרך כלל, והעובדה כי פרקים הבאים של איסכמיה לבבית עשויים גם להיות "שותקים", ולכן הם לא צפויים לטפל באופן מיידי.
משמעות הדבר היא כי - בעוד כל מי שעבר התקף לב צריך ליטול את כל התרופות שנקבעו לו באדיקות, לנהל בצורה אגרסיבית את אורחות חייהם כדי להפחית את הסיכון להתקפי לב בעתיד, ולשים לב לכל תסמינים חריגים או בלתי צפויים שעשויים להצביע על בעיית לב - צעדים אלה חשובים במיוחד לכל מי שעבר התקף לב שקט.
מילה מ- Wellwell
CAD, אפילו CAD משמעותי מאוד, לא תמיד מייצר את הסימפטומים האופייניים המתוארים בספרי הלימוד הרפואיים. איסכמיה לבבית ואפילו התקפי לב שכיחים למדי אצל אנשים שמעולם לא היו להם תסמינים המצביעים על CAD. אנשים שעברו התקפי לב שקטים צריכים במיוחד לשים לב במיוחד לליבם כדי למנוע נזק לבבי נוסף.
אם יש לך מספר גורמי סיכון למחלות לב, כגון עישון, חיים בישיבה, עודף משקל או כולסטרול גבוה או יתר לחץ דם, אין לקחת את היעדר הסימפטומים כהוכחה שהכל בסדר עם העורקים הכליליים שלך. עליך לדבר עם הרופא שלך על מה שאתה יכול לעשות כדי להפחית את הסיכון הגבוה שלך, לפני שאתה סובל מפגיעה בלבך או גרוע מכך, אולי בלתי הפיכה.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל