תוֹכֶן
לפעמים מחלה מתפשטת כמו מאש. יש כאלה שלא. יש מחלות פשוט מתות. כיצד נבין אילו מחלות הולכות להתפשט ואילו לא?ובכן, יש לכך מונח, R0, מבוטא R "ללא דבר". דמיין כיתה של תלמידי כיתות א '. אחד מגיע לבית חולים.
מחלת ילד חולה זו מדביקה ילד אחר. הילד השני יכול אז להדביק ילד אחד; הילד השלישי יכול להדביק ילד אחר. שרשרת של זיהומים עלולה להפיץ את המחלה בכל הכיתה.
באפידמיולוגיה, זה מה שאנחנו מכנים מחלה עם R0 של 1. כל מקרה מוביל למקרה חדש אחד.
הַגדָרָה
R0 הוא מספר הרבייה הבסיסי. הוא מתאר כמה ילדים יחלו כשילד חולה אחד ייכנס לכיתה (האוכלוסייה) וכל הילדים מסוגלים לחלות (הם רגישים). זה תלוי גם במחלה עצמה וגם באינטראקציות של הילדים.
כאשר R0 גבוהים מ -1, יותר ילדים נגועים. R0 גבוה אינו מחלה מסוכנת יותר. לקור יכול להיות R0 גבוה; למחלה נדירה אך קטלנית יכול להיות ערך נמוך, פחות מ -1.
עכשיו חזרה לכיתה.
R0 <1
דמיין שבממוצע, לא כל ילד הדביק ילד אחר. הילד הראשון מדביק שני; השני, שלישי. עם זאת, אולי השלישי אינו מדביק אף אחד.
המחלה תפסיק להתפשט.
זה מה שקורה כאשר R0 נמוך מ- 1. ילדים עלולים לחלות בהתחלה, אך המחלה תתפוגג.
R0> 1
בואו נחזור לילד הראשון, עכשיו דמיין שהילד הזה מדביק 2, אותם 2 ילדים מדביקים 2 כל אחד (4 כולם ביחד). בסך הכל, 7 היו נגועים. 4 האחרונים יכלו להדביק 2 כל אחד מהם, מה שמוביל ל 15 זיהומים בסך הכל. די מהר, יהיו הרבה ילדים חולים. זה מה שקורה כאשר R0 הוא 2 ואף ילד חולה לא מוחזק בבית.
רְגִישׁוּת
בחיים האמיתיים, לא כולם מסוגלים לתפוס את החרק. חלק מהילדים עשויים להתחסן. חלקם יחלו ולא יוכלו לחלות פעמיים בו זמנית. יש ילדים שחלו, התאוששו והם חסינים. אנו אומרים שלא כולם "רגישים".
בהתפרצויות מתמשכות, "שיעור הרבייה האפקטיבי" (R) מסביר את התפשטות המחלה. זה מספר הילדים שחולים בכיתה שיש בה שילוב של ילדים שלא יכולים לחלות וילדים שיכולים. (R עולה עם החלק הרגיש. R = R0x, כאשר x הוא השבר הרגיש)
המספר הרגיש ישתנה במהלך התפרצות, מכיוון שיותר ילדים חולים ומחלימים או מחוסנים. גם שילוב של ילדים חולים, חסינים ומחלימים לא יכול להיות אחיד.
חסינות העדר
אם הילד הראשון היה נכנס לחדר מלא בילדים שהיו חסינים, המחלה לא הייתה מתפשטת. אם כמעט כל ילד כבר היה חולה והיה חסין, המחלה לא הייתה מתפשטת. אם 8 מתוך 10 ילדים היו מחוסנים, המחלה כנראה לא הייתה מתפשטת. הילד החולה יכול שלא לקיים אינטראקציה עם 2 מתוך 10 ילדים שעלולים לחלות.
אנו קוראים לחסינות העדר הזו. כלומר, החסינות של חלק מהילדים מגנה על ילדים אחרים שאינם חסינים מפני חולים. זהו חלקם של הילדים החסינים כך שכל ילד חולה רק ילד אחד (בממוצע). אם ילד אחד נוסף היה חסין, המחלה לא הייתה מתפשטת.
אם R0 גדול, חסינות העדר מגנה רק אם רבים חסינים. (רף חסינות העדר = 1 - 1 / R0) ככל שה- R0 גדול יותר, כך ילדים צריכים להתחסן יותר.
סופר-מפיצים
יש ילדים שמפיצים יותר מחלות מאחרים, כמו מורה חולה שעובד עם כל ילד. התפרצויות יכולות להיות מורכבות יותר מ- R0.
דוגמאות מהחיים האמיתיים
אחת המחלות המדבקות ביותר היא חצבת עם R0 בין 12-18. לפני חיסון נגד חצבת, ילד יכול להדביק 15 ילדים בכיתה אחת. אותם 15 חברים לכיתה יכלו להדביק כל 15 חברים בבית הספר. חצבת מתפשטת במהירות. כדי למנוע התפשטות חצבת, רבים יצטרכו להתחסן.
אנו יכולים גם להעריך R0 מאנשי קשר. בכיתה, קשר עשוי להיות ילדים שמשחקים בלוקים ומתעטשים על הידיים שלהם ומפיצים זיהום. ערך R0 תלוי במגע זה. זה תלוי כמה זמן מחלה נמשכת, כמה קשרים יש לילד כשהוא חולה, באיזו תדירות מחלה מתפשטת במהלך כל מגע.