תוֹכֶן
הסוגר שלך של אודי (SO) הוא דבר שלעולם לא היית מקדיש מחשבה אליו אלא אם כן הוא פועל. SO שלך הוא שסתום שרירי המווסת את ההפרשות מכיס המרה והלבלב למעי הדק. כאשר שסתום זה אינו פועל כראוי, מאובחן סוגר של תפקוד לקוי של אודי (SOD).SOD הוא מצב בריאותי נדיר. ב- SOD התכווצויות שרירי הסוגר גורמות לו להישאר סגור. זה יכול לגרום לגיבוי של אנזימי מרה ולבלב לצינורות שלהם. גיבוי זה יכול גם לגרום לנפיחות בכבד ו / או בלבלב.
SOD מחולק לתתי-סוגים:
- סוג SOD: נוכחות של כאב, צינור מרה מוגדל ורמות אנזים בכבד ו / או בלבלב מוגברות.
- סוג II SOD: נוכחות של כאב, עם צינור מוגדל או רמות אנזים גבוהות, אך לא שניהם.
- סוג III SOD: נוכחות של כאב, אך לא נראים חריגות באמצעות אולטרסאונד או עבודת דם.
ניתן לכנות SOD מסוג III SOD פונקציונלי. זה יכול להיות מפורק יותר לתוך SOD מרה פונקציונלית SOD הלבלב פונקציונלי.
גורמי סיכון ל- SOD
רוב המקרים של SOD מתרחשים לאחר הסרת כיס המרה או ניתוח לירידה במשקל במעקף קיבה. במקרים המתרחשים בעקבות הסרת כיס המרה, SOD שכיח יותר בקרב נשים מאשר גברים, אך חשוב לציין כי SOD משפיע רק על אחוז קטן מאוד של אנשים.
תסמינים של SOD
הסימפטום העיקרי של SOD הוא כאב לסירוגין בחלקו הימני העליון של הבטן. הכאב עלול להתפשט לכתף או לרוחב החזה. פרקי כאב יכולים להיות קצרים או להימשך מספר שעות. רמות הכאב עשויות להשתנות מפרק לפרק ונעות בין קלה יחסית לחסרת יכולת. תסמינים קשורים כוללים אובדן תיאבון, בחילה וירידה במשקל. חום, הקאות וצהבת יכולים להופיע גם כן. (זכור, תסמינים חמורים כמו אלה דורשים טיפול רפואי מיידי.)
אִבחוּן
ישנן בדיקות שונות עבור SOD. מטרת בדיקות האבחון היא לקבל אבחנה מדויקת לגבי מה שעלול לגרום לסימפטום של כאבי בטן. להלן מספר אפשרויות אבחון:
בדיקת דם: זה בדרך כלל המבחן הראשון שנעשה. הרופא שלך יחפש אנזימים מוגברים של כבד או לבלב.
הַדמָיָה: יתכן והרופא שלך ירצה לנסות לקבל תמונה לגבי המתרחש בתוכך, במיוחד צינור המרה, הכבד והלבלב שלך. זה יכול להיעשות באמצעות צילומי רנטגן, אולטרסאונד, סריקת CT או MRI.
MRCP: תהודה מגנטית cholangio-pancreatography משתמשת בצבע ובמגנטים כדי לקבל תמונה של צינורות המרה והלבלב שלך.
ERCP: בדיקת כולנגיו-לבלב אנדוסקופית מדרדר משתמשת באנדוסקופ, צבע וצילומי רנטגן כדי לבחון את צינורות המרה והלבלב. ERCP הוא פולשני למדי ולכן הוא מומלץ רק לחולי סוג I או II. ניתן לבצע מנומטריית SO במהלך ERCP למדידת הלחץ של שרירי הסוגר ונחשבת כמציעה אבחנה סופית של SOD.
טיפול ב- SOD
הטיפול ב- SOD תלוי בחומרת הסימפטומים. במקרים קלים, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות מרגיעות שרירים, תרופות נגד עוויתות ו / או סוגים אחרים של משככי כאבים.
במקרה חמור, ה- SO נחתך במהלך ERCP, הליך המכונה sphincterotomy. זה נעשה כדי להסיר אבנים שעשויות להסתתר בצינורות או לשפר את יכולת הניקוז של התעלות. הליך זה נעשה רק אם מנומטריה של SO מציינת נוכחות של לחץ גבוה בתוך ה- SO ונחשבת כמביאה להקלה משמעותית בכאב עבור כ- 50% מהחולים. בדרך כלל סוגרימטומיה נעשית ללא מנומטריית SO אם לאדם יש סוג I SOD. עם זאת, ישנם סיכונים משמעותיים להליך זה. סיכון אחד הוא דימום במערכת העיכול כתוצאה מחיתוך הסוגר; החמור ביותר הוא סיכון להתפתחות דלקת הלבלב. סיכון אפשרי נוסף הוא שההליך עלול לגרום להצטלקות ובכך להחזרת תסמינים.