תוֹכֶן
סרטן השד מוגדר כשלב 1 כאשר הוא ניכר אך מוגבל אך ורק לאזור בו התחילה חלוקת תאים חריגה - במילים אחרות, הוא גדל אך לא התפשט. שלב 1 סרטן מחולק לשלבים 1A ו- 1B. כאשר מתגלה בשלב מוקדם זה, הטיפול בדרך כלל יעיל מאוד והתחזית טובה.להבין מהו גידול בשלב 1, אילו אפשרויות טיפול יש לך והפרוגנוזה שלך יכולה לעזור להעצים אותך ולהרגיע את הפחדים שלך.
סקירה כללית
שלב 1 סרטן השד הוא השלב המוקדם ביותר של מה שנחשב לסרטן שד פולשני. "פולשני" לא אומר שהסרטן פלש לאזורים אחרים בגופך. במקום זאת, זה פשוט אומר שהתאים בגידול שלך חדרו לאזור אחרי מה שמכונה קרום המרתף.
כאשר הגידול מתחיל לראשונה, הוא עדיין לא חלף על פני הקרום הזה ואינו נחשב לסרטן, אלא קרצינומה במקום. גידולים אלה מכונים גידולים שלב 0. קרצינומה באתרם ניתנת לריפוי של 100% עם ניתוח מכיוון שהתאים כלולים לחלוטין.
גידולים בשלב 1 הם השלב המוקדם ביותר של סרטן השד האמיתי. גידולים אלה הם קטנים, ואם הם בכלל התפשטו לבלוטות הלימפה, ההתפשטות היא רק מיקרוסקופית.
הַצָגָה
כדי להבין כיצד הרופא קובע את שלב הסרטן שלך, ואם יש לך שלב 1A או שלב 1B, כדאי לדעת קצת על משהו שנקרא מערכת סיווג TNM.
- T = גודל הגידול: כל סרטן שלב 1 הוא T0 או T1, כלומר הגידול בקוטר של 2 ס"מ (ס"מ בערך אינץ ').
- N = צמתים: כל סרטן שלב 1 הוא N0 או N1mi. N0 פירושו שהוא לא התפשט לבלוטות לימפה. N1 פירושו שהוא התפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות. המשמעות של ה"מי "היא מיקרומטסטאזות, אותם ניתן לראות רק במיקרוסקופ. מיקרומטסטאזות נמדדות בקוטר של 0.2 מילימטרים (מ"מ) ו -2 מ"מ (0.2 ס"מ).
- M = גרורות: M0 פירושו שסרטן לא גרור (התפשט לאזורים אחרים בגוף).
לפיכך, באמצעות מערכת TNM, סרטן שלב 1 מוגדר כדלקמן:
| שלב 1 סרטן השד | |
|---|---|
| שלב 1 א: T1N0M0 | הגודל של הגידול הוא פחות מ -20 מ"מ (2 ס"מ) ואין התפשטות לבלוטות הלימפה. |
| שלב 1B: T1N1miM0 | גידול הגודל של פחות מ -20 מ"מ (2 ס"מ) ויש מיקרומטסטאזות בצומת לימפה סמוך. |
| שלב 1B: T0N1miM0 | אין עדות לגידול ראשוני בשד אך ישנם מיקרומטסטאזות בצומת הלימפה (בדרך כלל בבית השחי). זה פחות נפוץ. |
זה יכול להיות מבלבל (ומאוד מפחיד) אם אתה קורא את דוח הפתולוגיה שלך ומציין שהוא אומר שסרטן "גרר גרורות לבלוטות הלימפה." זה לא אומר שיש לך סרטן שד גרורתי (סרטן שד שלב 4). אתה יכול לקבל גרורות של בלוטות הלימפה אפילו עם מחלה בשלב מוקדם.
בסך הכל, גידולים בשלב 1 הם כאלו שקוטרם פחות מסנטימטר ואין להם מעורבות של בלוטות הלימפה או שהתפשטו לבלוטות הלימפה הסמוכות רק ברמה מיקרוסקופית. ברגע שאתה יודע את שלב סרטן השד שלך יש כמה דברים נוספים שתצטרך לדעת לפני שתבחר את אפשרויות הטיפול הטובות ביותר.
כיתה גידולית
דרגת גידול היא מספר המתאר את האגרסיביות של גידול. פתולוגים מסתכלים על התאים הסרטניים מביופסיה ו / או ניתוח במיקרוסקופ כדי לקבוע דברים כמו האופן שבו התאים מתחלקים באופן פעיל. לאחר מכן, הגידולים מקבלים ציון של 1, 2 או 3, כאשר 1 הוא הפחות אגרסיבי ו -3 הוא האגרסיבי ביותר.
ציון הגידול שלך לא בהכרח אומר לך מה תהיה התחזית שלך, אבל זה כן עוזר לך ולרופא שלך לבחור את הטיפולים הטובים ביותר.
מצב קולטנים
תצטרך גם לדעת את מצב הקולטן של הגידול שלך. קולטנים הם חלבונים הנמצאים על פני תאי הסרטן ומספרים לך מה מניע את צמיחתו וחלוקתו של התא. שלושת הסוגים עליהם תשמע הם:
- קולטני אסטרוגן
- קולטני פרוגסטרון
- HER2
לאחר בדיקת תאי הגידול שלך, נאמר לך אם זה:
- קולטן אסטרוגן חיובי או שלילי
- קולטן פרוגסטרון חיובי או שלילי
- HER2 חיובי או שלילי
- משולש שלילי, אם לא נמצא מספיק מהקולטנים הנ"ל
יַחַס
אפשרויות הטיפול בסרטן השד שלב 1 מתחלקות לשתי קטגוריות עיקריות:
- טיפולים מקומיים: אלה מטפלים בסרטן באתר וכוללים ניתוחים וטיפול בהקרנות
- טיפולים מערכתיים: אלה מטפלים בסרטן בכל הגוף וכוללים כימותרפיה, טיפול הורמונלי, טיפול ממוקד ואימונותרפיה
אם גידול הוא קטן מאוד, בדרך כלל טיפולים מקומיים הם כל מה שנדרש. אם הגידול גדול יותר, אגרסיבי יותר (בעל דרגת גידול גבוהה יותר), התפשט לבלוטות הלימפה, או שיש לו פרופיל מולקולרי המעיד על סיכוי גבוה יותר להתפשט, טיפולים מערכתיים מומלצים בדרך כלל.
עם סרטן השד בשלב 1. השימוש בטיפול מערכתי נחשב לטיפול אדג'ובנטי (תוספת). המטרה היא לחסל כל תאים סרטניים שעשויים להתפשט מעבר לשד אך קטנים מכדי שניתן יהיה לגלותם.
בהתייעצות עם הרופא שלך, שקול את היתרונות והחסרונות של כל אפשרות ביחס למקרה שלך (למשל, היסטוריה משפחתית, היכן שהגידול נמצא וכו ').
מדריך דיון לרופא סרטן השד
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
כִּירוּרגִיָה
ניתוח מומלץ ברוב סוגי הסרטן בשלב 1. האפשרויות כוללות כריתת רחם או כריתת שד. אנשים בוחרים אחד את השני ממספר סיבות, וזו יכולה להיות בחירה אישית מאוד.
אם אתה בוחר בכריתת רחם, בדרך כלל מומלץ לבצע מעקב אחר הקרנות.
אם תבחר בכריתת שד, הרופא שלך ידבר איתך על האפשרות של שחזור שד. ניתוח חוסך עור הופך נפוץ יותר, ועם הליך זה, לעתים קרובות שמים שתל או לפחות מרחיב במקביל לכריתת השד שלך. בנוסף, תלוי בגורמי הסיכון שלך, ייתכן שתצטרך לשקול את הסיכונים והיתרונות של ניתוח כריתת שד יחיד לעומת כפול.
בנוסף לדיון ביעילות של אפשרויות אלה עם הרופא שלך, הקפד לדבר גם על מה שאתה יכול לצפות קוסמטית עם כל הליך.
ביופסיה של צומת הזקיף עשויה להיעשות לפני הניתוח שלך. בעבר, בדרך כלל הוסרו מספר בלוטות לימפה ואז נבדקו במיקרוסקופ, אך כעת ניתן לקבוע אילו סרטן בלוטות הלימפה יתפשט תחילה וידגום רק את אותם בלוטות. אם בלוטות הלימפה שלך חיוביות, המשמעות היא שהגידול בעצם הכריז על כוונתו להתפשט. לעתים קרובות, מומלץ כימותרפיה להיפטר מכל התאים שהתפשטו.
סקירה כללית של סרטן השד חיובי לבלוטת הלימפהטיפול בקרינה
אם יש לך כריתת גוש, טיפול בהקרנות משמש בדרך כלל לטיפול ברקמת השד שנותרה. עם סרטן שד בשלב 1, בדרך כלל אין צורך בטיפול בהקרנות לאחר כריתת שד.
כימותרפיה
לעיתים משמש כימותרפיה כטיפול משלים לסרטן השד בשלב 1.
מטרת הכימותרפיה היא לטפל בכל תאים סרטניים שעלולים לסטות מהשד שלך לפני שהם יכולים לגדול לגרורות. זה מומלץ לעתים קרובות לאלה עם מיקרומטסטאזות בבלוטות הלימפה.
עם זאת, באופן מסורתי היה קשה לקבוע מי ירוויח מכימותרפיה, וזה קשה במיוחד עם גידולי שד שלב 1 שלילי.
ציון ההישנות של Oncotype Dx או MammaPrint הם בדיקות גנומיות שיכולות להועיל בקביעה מי צריך לעבור כימותרפיה. מי שמבקיע גבוה יותר בבדיקה נמצא בסיכון גבוה יותר להישנות וכימותרפיה יכולה להגדיל את שיעורי ההישרדות שלהם. אלה עם ציונים נמוכים, בינתיים, לא צפויים להפיק תועלת מכימותרפיה.
מכיוון שחלק מתופעות הלוואי הנדירות אך הפוטנציאליות של כימותרפיה יכולות להיות אי ספיקת לב כזו ולוקמיה משנית, חשוב לשקול את הסיכונים והיתרונות האפשריים.
טיפולים הורמונליים
אם הגידול שלך הוא חיובי לקולטן אסטרוגן, מומלץ בדרך כלל טיפול הורמונלי לאחר טיפול ראשוני בניתוחים וכימותרפיה / הקרנות. המטרה היא להפחית את הסיכון לסרטן שיחזור.
גידולים חיוביים לקולטן אסטרוגן נוטים יותר להישנות מאוחרת (יותר מחמש שנים לאחר האבחון). התרופה טמוקסיפן משמשת לעתים קרובות לנשים לפני גיל המעבר. עבור נשים לאחר גיל המעבר, הטיפול הוא בדרך כלל מעכב ארומטאז כגון ארומזין (exemestane), ארימידקס (אנסטרוזול) או פמארה (לטרוזול).
טיפולי HER2 ממוקדים
אם הגידול שלך הוא חיובי ל- HER2, בדרך כלל מתחילים בתרופה ממוקדת ב- HER2 כמו הרספטין (טרסטוזומאב) לאחר הטיפול הראשוני.
ניסויים קליניים
הדרך היחידה להתקדם בטיפול בסרטן השד היא באמצעות לימוד תרופות ונהלים חדשים בניסויים קליניים. מיתוסים רבים על ניסויים קליניים יש בשפע, אך האמת היא שכל טיפול בו משתמשים כיום נחקר פעם בניסוי קליני. אם טיפולים אחרים נכשלו, ייתכן שזו דרך לחקור.
חשוב לבחור את הטיפולים המתאימים ביותר עבורך, לא משנה במה מישהו אחר יבחר. חשוב מאוד להיות התומך שלך בטיפול בסרטן. חולים ורופאים עובדים יחד הרבה יותר מקרוב מאשר בעבר ואתה חבר חיוני בצוות הסרטן שלך.
מדריך דיון לרופא סרטן השד
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
שיעורי הישרדות
למי שמקבל טיפול בניתוחים וכימותרפיה או טיפול בהקרנות, אם מומלץ, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא קרוב ל 100%.
למרות זאת, טיפול בסרטן השד שלב 1 אינו קל. תופעות לוואי שכיחות, במיוחד עם כימותרפיה, ועייפות היא כמעט אוניברסלית.
טיפול מעקב
לאחר סיום הטיפול הראשוני בסרטן השד, צפה שטיפול המעקב יימשך עוד חמש שנים או אולי יותר. טיפולים שוטפים תלויים במספר גורמים ויכולים לכלול:
- פגישות קבועות עם האונקולוג שלך
- טיפול הורמונלי
- טיפול ביספוספונט
חשוב שתדע את הסימנים והתסמינים של הישנות, כך שתוכל להזהיר את הרופא מיד אם אתה חושד שסרטן חוזר.
התמודדות
כאשר יש לך סרטן שד בשלב 1, הרגשות שלך עשויים להתרחש בין פחד לדאגה לבלבול לפאניקה, לפעמים בצורה של דקות. חשוב שיהיה לך פורקן לרגשות שליליים ולזכור שזה בסדר (ומובן) שיהיה לך יום רע.
אתה עלול להיתקל בכמה אנשים שאומרים דברים כמו "זה רק שלב 1", שיכולים להרגיש פוחתים. בעוד שחלקם עשויים לומר זאת מכיוון שאינם מודעים למשמעות האבחנה והטיפול הכרוך בה, אחרים עשויים לומר זאת בניסיון לגרום לך להרגיש טוב יותר (כלומר, "לפחות זה לא שלב 4"). אתה זכאי לתחושותיך לגבי האבחנה שלך, לא משנה מה אחרים אומרים, אך זה עשוי לעזור לדעת מאיפה נובעות ההערות האלה לעתים קרובות.
אחד הדברים הטובים ביותר שאתה יכול לעשות בעצמך הוא לאסוף רשת תמיכה. שקול את האנשים בחייך שיכולים להישען עליהם, הן רגשית והן מעשית. גם אם אתה מרגיש טוב דרך הטיפול שלך, זה יכול להיות מתיש. בקש עזרה ואפשר לאנשים לתת לך את זה.
מעורבות בקבוצת תמיכה או בקהילת תמיכה מקוונת יכולה להיות יקרה בפז. יש משהו מאוד מיוחד בלדבר עם אחרים שמתמודדים עם אותם אתגרים שאתה נמצא. קהילות אלה מציעות גם הזדמנות ללמוד על המחקר העדכני ביותר בנושא סרטן השד, מכיוון שאין אדם המניע כמו אלה החיים עם המחלה.
מילה מ- Wellwell
למרות שאחוזי ההישרדות של סרטן השד בשלב 1 טובים מאוד, זה יכול להיות מאתגר לחשוב על כל הצעדים שעליך לנקוט כדי להגיע לשם. הישען על אחרים ואפשר להם לעזור לך. במרכזי סרטן רבים יש קבוצות תמיכה או מנטורים לאלה שאובחנו לאחרונה. לקחת זמן לבקר עם אנשים שעברו את הטיפולים ויוצאים לא רק לשרוד אלא לשגשג יכול להיות מעודד.