תוֹכֶן
ביצוע סרטן ריאות תאים לא קטנים (NSCLC) מבוסס על מודל מסורתי בן ארבעה שלבים, כאשר שלב 3 מצביע על כך שהממאירות התפשטה לרקמות סמוכות (אזוריות). שלב 3 מתפרק עוד יותר לשלב 3 א ', כאשר אומרים שהמחלה מתקדמת מקומית, ושלב 3 ב', כאשר המחלה נחשבת למתקדמת.בסביבות 35% מהאנשים הסובלים מסרטן ריאות יש מחלה בשלב 3. בזמן האבחנה. בימוי סרטן הריאות הוא שלב חשוב מאוד בבחירת הטיפולים הטובים ביותר, שהאופציה שלהם יכולה להיות שונה באופן משמעותי בין שלב 3A לשלב 3B.
הַצָגָה
שלב 3 סרטן ריאות מוגדר בדרך כלל על ידי התפשטות אזורית של סרטן מהגידול הראשוני (המקורי), כאשר שלב 3A ושלב 3B שונים זה מזה מבחינת היקף התפשטות הסרטן ומיקומם.
שלב 3A לעומת שלב 3B סרטן ריאות
- שלב 3 א סרטן ריאות כולל גידולים גדולים והתפשטו לבלוטות הלימפה הסמוכות, או גידולים בכל גודל שהתפשטו לבלוטות הלימפה שנמצאים רחוק יותר אך עדיין נמצאים באותו צד של הגוף כמו הסרטן.
- שלב 3B סרטן ריאות מוגדר כגידול בכל גודל שהתפשט לבלוטות הלימפה הרחוקות או פלש למבנים אחרים בחזה (כגון הלב או הוושט).
הערה: גידולים הכרוכים בתפליט פלאורלי ממאיר (הצטברות נוזלים המכילים תאים סרטניים בחלל הצינור בין השכבות המצפות את הריאות) שונו משלב 3B לשלב 4 בשנת 2009.
אונקולוגים משתמשים במערכת סיווג הנקראת מערכת TNM כדי לאפיין עוד יותר את שלבי סרטן הריאות. T מתייחס לגודל הגידול, N מתייחס למעורבות של בלוטות הלימפה ו- M מייצג התפשטות (גרורות).
הגרסה העדכנית ביותר של מערכת זו, הנקראת TNM 8, מתארת את שלב הסרטן באמצעות קודים אלפאנומריים כדי להעניק לכל אחת מהקטגוריות ניואנס.
שלב 3 א סרטן ריאות מתואר כ:
- T1N2M0: הגודל של הגידול הוא פחות מ -3 ס"מ (ס"מ) והתפשט לבלוטות הלימפה רחוקות יותר אך באותו צד של הגוף כמו הגידול.
- T2N2M0: הגידול גדול מ -3 ס"מ אך פחות מ -5 ס"מ והתפשט לבלוטות הלימפה רחוקות יותר אך באותו צד של הגוף.
- T3N1M0: הגידול גדול מ- 5 ס"מ או התפשט באופן מקומי לאזור כמו דופן החזה או קרום הלב; בלוטות לימפה סמוכות מושפעות.
- T3N2M0: הגידול בכל גודל שהוא אך נמצא בסמוך לנתיב אוויר או שהתפשט באופן מקומי לאזור כמו דופן החזה או הסרעפת; בלוטות לימפה שנמצאות רחוק יותר אך באותו צד של הגוף מושפעות.
- T4N0M0: הגידול גדול מ- 7 ס"מ או התפשט באופן מקומי לאזור כמו מדיאסטינום או הסרעפת, אך אף בלוטות הלימפה אינן מושפעות.
- T4N1M0: הגידול גדול מ- 7 ס"מ או התפשט באופן מקומי לאזור כמו המדיאסטינום או הסרעפת; בלוטות לימפה שנמצאות רחוקות יותר אך באותו צד של הגוף מושפעות.
שלב 3B מתואר כ:
- כל T, N3, M0: גידול בכל גודל שהתפשט לבלוטות הלימפה בצד השני של החזה מהגידול או לצמתים ליד עצם הבריח או שרירי הצוואר; אזורים מרוחקים בגוף אינם מושפעים
- T3 או T4N2M0: הגידול התפשט לצמתים רחוקים יותר אך באותו צד של החזה (צמתים N2) והוא גדול (> 5 ס"מ) או פלש למבנים מקומיים.
שלב 3 תסמינים של סרטן ריאות
שלב 3 בסימפטומים של סרטן ריאות משתנים מאחר שלב 3 כולל מגוון רחב של סרטן. תופעות של סרטן ריאות כמו שיעול מתמשך, קוצר נשימה וזיהומים חוזרים כמו דלקת ריאות או ברונכיטיס שכיחים.
סרטן שהתפשט לאזורים כמו דופן החזה והסרעפת עלול לגרום לכאבים בחזה, בצלעות, בכתפיים ובגב.
גידולים הממוקמים בסמוך לדרכי הנשימה עלולים לגרום להופעת דם (שיעול דם) ולצפצופים.
כאשר הגידול כולל אזורים כגון הוושט ומבני חזה אחרים, עלולה להופיע דיספגיה (קושי בבליעה) וצרידות.
כאבים בגב, בחזה ובצלעות שכיחים אם קיימת תפליט פלאורלי, וזה עלול לגרום לקוצר נשימה הולך וגובר.
תסמינים כלליים של סרטן כמו עייפות וירידה לא מכוונת במשקל עשויים להיות קיימים גם כן.
תסמינים של NSCLCיַחַס
הטיפול בסרטן הריאות בשלב 3 הוא השנוי ביותר במחלוקת מכל שלבי סרטן הריאות, בין היתר מכיוון שקבוצת ממאירות זו מגוונת כל כך.
בשלב 3 של סרטן הריאות יש שיעור הישרדות ירוד. מכיוון שכך, המכון הלאומי לסרטן (NCI) קובע כי כל הסובלים מסרטן ריאות בשלב 3 נחשבים מועמדים לניסויים קליניים (מחקרים המעריכים טיפולים חדשים או שילובים של טיפולים בסרטן ריאות).
שלב 3A טיפול
בחלק מסרטן הריאות בשלב 3A ניתן לבצע ניתוח להסרת הגידול ובדרך כלל מעקב אחר כימותרפיה משלימה (כימותרפיה לאחר ניתוח). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
ניתוח מציע סיכוי לריפוי אך לא תמיד אפשרי בגידולים בסדר גודל כזה. הסיכון להישנות סרטן הוא גבוה למדי גם בקרב אנשים הסובלים מסרטן ריאה בשלב 3A.
לאנשים בריאים יחסית, מומלץ לעתים קרובות שילוב של כימותרפיה או כימותרפיה וטיפול בהקרנות. אם אנשים אינם מסוגלים לסבול כימותרפיה, ניתן להשתמש בטיפול בהקרנות לבד לטיפול בתסמינים כמו כאב וקוצר נשימה.
כעת מומלץ לבצע פרופיל מולקולרי (בדיקת גנים) לכל מי שיש לו NSCLC ובמיוחד אדנוקרצינומה ריאותית. אושרו תרופות לאנשים עם מוטציות הניתנות לטיפול, כמו מוטציות EGFR, סידורים מחדש של ALK וסידור מחדש של ROS1. תרופות כאלה, המכונות טיפולים ממוקדים, עלולות לגרום לפעמים לשליטה מצוינת במחלה.
התנגדות מתפתחת לעיתים קרובות לאורך זמן, אך תרופות הדור הבא מאושרות כיום ונבדקות בניסויים קליניים מתי זה קורה. לבעלי קרצינומה של תאי קשקש של הריאות, ניתן להשתמש בנוגדנים נגד EGFR. ניסויים קליניים חוקרים גם תרופות העוסקות בשינויים גנטיים אחרים בסרטן הריאות.
אושרו חמש תרופות אימונותרפיה לטיפול בסרטן ריאות. תרופות אלו פועלות על ידי שיפור היכולת של המערכת החיסונית של הגוף להילחם בסרטן. התרופות אמנם לא עובדות עבור כולם, אך ישנם אנשים שהשיגו שליטה ארוכת טווח ללא מחלות בסרטן.
Imfinzi (durvalumab), שאושר על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) בפברואר 2018, הוא תרופה אימונותרפית המשמשת לטיפול בסרטן ריאות בשלב 3 שלא ניתן לבצע לאחר כימותרפיה והקרנות לא הצליחו לשלוט בהתקדמות. כאשר נעשה שימוש במסגרת זו, נמצא כי הוא משפר משמעותית את הישרדות ללא התקדמות.
מה הופך את סרטן הריאות בשלב 3 ללא פעיל?שלב 3B טיפול
סרטן שלב 3B, בניגוד לשלב 3A, בדרך כלל לא יכול להיות מטופל בניתוח. אבל בזמן שהם לא ניתנים לניתוח, ניתן לטפל בהם. טיפולים עשויים לכלול כימותרפיה, הקרנות, טיפולים ממוקדים ואימונותרפיה (כמו במחלת שלב 3A).
במקרים מסוימים, השימוש בכימותרפיה ובקרנות מסוגל להקטין את גודל הגידול כך שניתן יהיה לבצע ניתוח. כימותרפיה המשמשת בדרך זו מכונה כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית.
לאנשים הסובלים מסרטן ריאות בשלב 3, ניתן להשתמש בטיפולים גם למטרות פליאטיביות. במקרה זה, מוקד הטיפול הוא הקלה בסימפטומים כמו כאב וקוצר נשימה, במקום לנסות לשלוט בממאירות.
במקרים מסוימים, טיפול פליאטיבי עשוי למעשה לשפר את הישרדותם של אנשים הסובלים מסרטן ריאות בשלב 3.
אפשרויות לטיפול בסרטן הריאותפּרוֹגנוֹזָה
שיעור ההישרדות הכולל של חמש שנים בסרטן הריאות בשלב 3A הוא 10% עד 15%, אך הוא יכול להשתנות במידה רבה. שיעור ההישרדות לחמש שנים עם סרטן ריאות בשלב 3B פחות מבטיח בפחות מ -5%.
עם זאת חשוב לזכור כי נתונים סטטיסטיים אלה מבוססים על האופן שבו אנשים עברו סרטן ריאות בעבר. מאחר שהיו אישרו יותר תרופות לטיפול בסרטן הריאות בעשור האחרון מאשר בארבעת העשורים שקדמו לו, נתונים סטטיסטיים אלה אינם מהימנים בהערכת תוחלת החיים בפועל.
פרוגנוזה היא תחזית. הערכה. שיחה פתוחה עם הרופא שלך לגבי המקרה הספציפי שלך ומה הפרוגנוזה שיכולה ולא יכולה לומר לך יכולה להועיל לשים את זה בפרספקטיבה.
כמה מהר סרטן הריאות גדל ומתפשט?התמודדות
מחקרים מצביעים על כך שלמידה מה שאתה יכול על סרטן שלך עוזרת לתוצאה. שאל שאלות. חלק את יקיריך ועודד אותם לשאול שאלות גם כן. שקול להצטרף לקבוצת תמיכה. למד על ניסויים קליניים שעשויים להתאים למצבך הספציפי.
למידה על הסרטן שלך ועוברת טיפול יכולה לקחת זמן אדיר. בקש ואפשר לאהוביך וחבריך לעזור ולעודד אותך במסעך. אל תאבד תקווה - גם אם תקווה זו היא רק להיות נוח ככל האפשר בזמן שאתה נהנה מחברת יקירייך.
התמודדות וחיים טובים עם סרטן ריאותמילה מ- Wellwell
עד כמה שמסרטן הריאות בשלב 3 יכול להיות מפחיד, ההקרנה של אנשים בסיכון גבוה עשויה להיות מסוגלת לתפוס את המחלה בשלבים מוקדמים וניתנים לטיפול יותר. זה כולל סריקת חזה במינון נמוך במינון נמוך (CT) שנתי לאנשים בגילאי 55 עד 80 הסובלים מהיסטוריה של עישון במשך 30 שנה וכעת הם מעשנים או שהפסיקו לעשן במהלך 15 השנים האחרונות.
על פי מכון הריאות האמריקני, שמונה מיליון אמריקאים נחשבים בסיכון גבוה לסרטן ריאות. אם רק מחצית מהאנשים הללו הוקרנו, ניתן היה למנוע מעל 12,000 מקרי מוות מסרטן הריאות.
מדוע סרטן הריאות גובר בקרב מעשנים לעולם?