תוֹכֶן
שלב 3A סרטן ריאות תאים לא קטנים (NSCLC) נחשב לסרטן מתקדם מקומי, כלומר הגידול לא התפשט לאזורים רחוקים בגוף אלא התפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות. בערך 10% מהאנשים סובלים מסרטן ריאות בשלב 3A בזמן האבחנה. הסימפטומים והפרוגנוזה יכולים להשתנות באופן משמעותי בקרב אלו שמחלתם נמצאת בשלב זה.הבנת הדרכים השונות בהן סרטן הריאה יכול להופיע בשלב 3 א 'וידע כל אפשרויות הטיפול שלך יכול לעזור לך ולרופא האונקולוג שלך לתכנן גישה מותאמת אישית למאבק במחלה שלך. טיפולים חדשים יותר מאפשרים למטופלים לחיות חיים ארוכים ובריאים יותר.
הַצָגָה
מסומן על ידי גידולים קטנים בריאות והתפשטות מוגבלת מעבר לאתר הגידול הראשוני, שלב 3A סרטן הריאות מחולק לייעודים ספציפיים המבוססים על מערכת אבחון של הוועד המשותף האמריקני לסרטן (AJCC). זו ידועה בשם מערכת TNM מכיוון שהיא משתמשת באותיות T, N ו- M כדי לזהות מאפיינים ספציפיים של סרטן.
- גידול (T): גודל ומיקום הגידול הראשוני
- צמתים (N): האם הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות
- גרורות (M): בין אם תאי סרטן ריאה התפשטו לאיברים רחוקים ובין אם לאו
משתמשים במספרים או באותיות בסימני T, N ו- M כדי לציין כמה גדול או כמה מתקדם הסרטן לאזור זה. ישנם שלב ארבעה ייעודים הכוללים את הדברים הבאים:
| שלב 3A סרטן ריאות | |
|---|---|
| T, N, M ייעודים | תיאור |
T1a / T1b / T1c, N2, M0 | גודל: לא יותר מ -3 ס"מ (ס"מ) התפשטות: לבלוטות הלימפה באותו צד של הגידול הראשוני גרורות M0: אין התפשטות לחלקי גוף אחרים |
T2a / T2b, N2, M0 | גודל: בין 3 ס"מ ל -5 ס"מ ועומד באחד או יותר מהקריטריונים הבאים: התפשטות: לבלוטות הלימפה באותו צד של הגידול הראשוני |
T3, N1, M0 | גודל: עומד באחד או יותר מהקריטריונים הבאים: התפשטות: בבלוטות הלימפה של הריאה (באותו צד של הסרטן הראשוני) ו / או סביב האזור בו הסמפונות נכנסת לריאה |
T4, N0 / N1, M0 | גודל: עומד באחד או יותר מהקריטריונים הבאים: • גדול מ- 7 ס"מ • צמח למרחב שבין הריאות, הלב, כלי הדם הגדולים ליד הלב, צינור הנשימה, הוושט, הסרעפת, עמוד השדרה, או הנקודה בה צינור הנשימה מתפצל לברונכי הראשי. • שתי גושים נפרדים או יותר נמצאים באותו אונה של הריאה התפשטות: עלול להתפשט או אולי לא לבלוטות הלימפה באותו צד של סרטן |
תסמינים
מכיוון שרמה זו של סרטן ריאות כוללת מגוון גדלים ומיקומים של גידולים, הסימפטומים של סרטן ריאות בשלב 3A יכולים להשתנות. יש אנשים שאין להם סימפטומים עם סרטן ריאות בשלב 3A או מניחים שהסימנים המוקדמים קשורים למחלה עונתית.
אלה הם הסימנים הנפוצים לסרטן ריאות שצריך לצפות בהם:
- שיעול כרוני
- שיעול דם או ליחה מדממת (המופטיזציה)
- כאבים בחזה וכאבי כלובי צלעות
- צְרִידוּת
- אובדן תיאבון
- ירידה בלתי מוסברת במשקל
- קוצר נשימה
- עייפות
- זיהומים כרוניים כגון ברונכיטיס ודלקת ריאות
אם לא מטפלים בהם, תסמינים אלה יתקדמו ככל שהגידולים גדלים ומתפשטים.
טיפולים
השונות הרחבה בסוגי הגידולים ובמעורבות בלוטות הלימפה הובילה לרעיונות סותרים כיצד להרוס את התאים ולנהל את הסימפטומים של שלב 3A NSCLC.
בעבודה עם הרופא שלך, עליך לבדוק את כל היתרונות והחסרונות של אפשרויות הטיפול כאשר אתה קובע מה יציע לך סיכוי להיות נטול סרטן או לפחות לשפר את משך הזמן שבו אתה יכול לנהל את המחלה לפני שהיא מתחילה להתקדם.
טיפול מקומי
בדרך כלל, אונקולוגים בוחרים להשתמש מְקוֹמִי טיפולים בשלב 3A NSCLC. זה כולל טיפולים הפועלים לחיסול הסרטן במקום בו הוא נמצא (לעומת טיפול מערכתי, שבו הטיפול נשלח בכל הגוף כדי להשמיד את כל תאי הסרטן שהתפשטו מעבר לריאות).
ניתוח והקרנות הם בדרך כלל אפשרויות הטיפול המקומיות המועדפות.
לִפְעָמִים neoadjuvant טיפולים ו חומר עזר משתמשים בטיפולים עם פרוצדורות מקומיות לשיפור התחזית.
- טיפול נאואדג'ובנטי מורכב בדרך כלל מתרופות שיכולות להקטין את גודל הגידול לפני נעשה שימוש בטיפולים מקומיים.
- טיפולים נלווים מתייחסים לתרופות הניתנות לאחר ניתוחים או הקרנות הפועלים להשמדת תאים סרטניים שנמצאים אך שאינם ניתנים לזיהוי בסריקות. תרופות מסייעות הורסות את התאים הממאירים הללו, ואני מקווה למנוע הישנות.
גם בטיפולי פריצת דרך חדשים, שיעור ההישרדות של שלב 3A NSCLC ממשיך להיות נמוך. כדאי לשקול להירשם לניסוי קליני. זהו מחקר המנסה לשפר את שיעור ההישרדות לסרטן באמצעות טיפולים שטרם הוכחו.
כימותרפיה
שילוב כימותרפיה והקרנות המכונה כימותרפיה - הוא גישה נוספת למאבק ב- 3A NSCLC שיכולה להיות יעילה מאוד. ניתוחים של מספר מחקרים מראים כי טיפול בסרטן בשתי צורות הטיפול בו זמנית מספק הפחתה של 10% בסיכון למוות בהשוואה לשימוש באחד מהטיפולים בלבד.
טיפול ממוקד
כל מי שיש לו NSCLC מוזמן לעבור בדיקות גנטיות (פרופיל מולקולרי), המאפשר לרופאים לראות אם לתאים הסרטניים שלך יש מוטציות גנטיות שרופאים מסוגלים לטפל כעת באופן ספציפי. אלה כוללים מוטציות EGFR, סידורים מחדש של ALK וסידורי ROS1 מחדש. .
תרופות טיפול ממוקדות חדשות יכולות לעבוד על התאים שיש להם מוטציות אלה כדי למנוע מהם להפיץ את הסרטן.
אימונותרפיה
אימונותרפיה היא אפשרות מרגשת נוספת עבור אנשים מסוימים. טיפול זה כולל תרופות המגבירות את המערכת החיסונית ומאפשרות לגוף להילחם בסרטן.
הם לא עובדים עבור כולם, אך עבור אנשים מסוימים עם שלב 3A NSCLC, הם מספקים דרך לנהל את המחלה לטווח ארוך מבלי שהתפשטות הסרטן או שהסימפטומים מפריעים לחיים.
לדוגמה, ניתן להשתמש בתרופה אינפיני (durvalumab) בעקבות כימותרפיה והקרנות כדי לשפר את ההישרדות ללא התקדמות למשך מספר שנים.
אפשרויות לטיפול ב- NSCLCפּרוֹגנוֹזָה
שיעור ההישרדות הכולל של חמש שנים בסרטן הריאות בשלב 3A הוא כ- 13%, אך זה משתנה מאוד בהתאם לייעוד הגידולים, ההתפשטות והגרורות.
טיפולים מסוימים מראים הבטחה לשיפור שיעור ההישרדות. ניתוחים פולשניים, למשל, יכולים כעת להצליח יותר בהקשר זה.
בעבר, סוגים מסוימים של ניתוחים לא עודדו לסרטן בשלב 3A. כיום, כאשר הם מתמודדים עם גידולים גדולים, המנתחים מסוגלים לבצע כריתת אונות מלאה (הסרת אחת מחמש האונות המרכיבות את הריאות שלך) או כריתת דלקת ריאות (הסרה מוחלטת של ריאה אחת) עם תוצאות טובות.
הליכים כירורגיים רדיקליים לגידולים מגושמים בשלב 3A עשויים לספק עלייה של 50% בשיעור ההישרדות לחמש שנים.
התמודדות
מבין כל שלבי סרטן הריאות, שלב 3A הוא המשתנה ביותר ויש לו את המספר הגדול ביותר של אפשרויות הטיפול. לכן חשוב כל כך להיות מעורב ישירות בקבלת ההחלטות במהלך הטיפול שלך.
שקול להצטרף לקבוצת תמיכה כדי להשיג תמיכה רגשית, אך גם מכיוון שקבוצות אלה יכולות לעזור לך להישאר מעודכן לגבי ניסויים קליניים שעשויים להתאים למצבך הספציפי.