תוֹכֶן
המכונה לעיתים מחלת דוסון או דלקת המוח של דוסון, טרשת מוחית טרשת מוחית (SSPE) היא הפרעה נוירולוגית נדירה אך קטלנית הנגרמת על ידי נגיף החצבת המופיע בדרך כלל שנים לאחר שהאדם התאושש מחצבת. תסמינים מוקדמים הם לעתים קרובות שינויים עדינים במצב הרוח או בהתנהגות, אך הם הופכים להיות חמורים יותר ומחלישים ככל שמתקדמת המחלה. אין תרופה ל- SSPE, והיא כמעט תמיד קטלנית. ההגנה האמיתית היחידה נגד SSPE היא מניעת חצבת לחלוטין באמצעות חיסון נרחב.תסמינים
תסמינים של SSPE מתחילים כשינויים נוירולוגיים עדינים ומתקדמים בסופו של דבר לכיבוי מוחלט של מערכת העצבים המרכזית.המצב בדרך כלל מתקדם בארבעה שלבים:
- שלב I: תסמינים מוקדמים של המחלה כוללים שינויים באישיות או בהתנהגות, כולל שינויים במצב הרוח או דיכאון.
- שלב ב ': הסימפטומים נעשים ברורים יותר, נעים בין תנועה בלתי מבוקרת או עוויתות ועד להתקפים ודמנציה.
- שלב III: תנועות מטלטלות לא רצוניות בולטות יותר (כלומר מתפתלות), השרירים יכולים להיות נוקשים ותיתכן תרדמת.
- שלב IV: נזק מוחי מתחיל להשפיע על נשימה, לחץ דם וקצב לב, ובסופו של דבר מוביל למוות.
תסמינים אלה מופיעים בדרך כלל שש עד שמונה שנים לאחר ההחלמה מזיהום בחצבת, אך הם יכולים להופיע כבר כעבור חודש.
SSPE הוא כמעט תמיד קטלני. כמעט כל הסובלים מהמצב ימותו תוך מספר שנים מאובחנתם.
סיבות
SSPE הוא סיבוך חמור שנגרם על ידי זיהום מנגיף החצבת. שלא כמו סיבוכים אחרים בחצבת כמו דלקת המוח או דלקת ריאות, SSPE הוא סיבוך ארוך טווח שלא מופיע במשך חודשים או בדרך כלל יותר שנים לאחר שנראה שמישהו התאושש מחצבת.
לא כל מי שחולה בחצבת מפתח SSPE, ולא ברור מדוע הנגיף משפיע על המוח בצורה כה קשה אצל חלקם אך לא אצל אחרים. יש חוקרים שחושבים כי זן מוטציה של הנגיף נוטה יותר לתקוף את המוח, בעוד שאחרים מאמינים שתגובת הגוף עצמו לזיהום בחצבת עשויה להיות מה שמצית את תהליך ההידרדרות. כך או כך, התוצאה היא נפיחות וגירוי במוח שיכול להימשך שנים, וכתוצאה מכך נזק מוחי ומוות.
גורמי סיכון
קבוצות מסוימות של אנשים נוטות לפתח SSPE יותר מאחרות, כולל:
- ילדים ובני נוער
- גברים
- ילדים באזורים כפריים או צפופים
- ילדים שנדבקו בחצבת בגיל צעיר
זיהום מוקדם בחצבת עשוי להיות אחד מגורמי הסיכון הגדולים ביותר ל- SSPE. לדוגמא, מחקר אחד בגרמניה מצא כי SSPE שכיח יותר באופן משמעותי בקרב אלו שנדבקו בגיל צעיר (לפני גיל 5). במחקר החוקרים חישבו את הסיכון ל- SSPE עבור ילדים אלה עד ל -1 מתוך 1,700.
הסיכון בולט עוד יותר אצל תינוקות. לילדים שנדבקים בחצבת ב -12 החודשים הראשונים שלהם יש סיכוי גבוה פי 16 לחלות ב- SSPE בהשוואה לאלו שחולים במחלה בגיל 5 ומעלה. רוב הילדים אינם מתחסנים נגד חצבת עד גיל 12 חודשים לפחות. .
בעוד שחיסון נגד חצבת אכן מכיל נגיף חצבת חי (אך מוחלש קשות), נראה כי חיסון נגד חצבת אינו גורם ל- SSPE. למעשה, שיעורי חיסון גבוהים נגד חצבת הובילו לירידה תלולה במקרי ה- SSPE.
אִבחוּן
מכיוון שהתסמינים של SSPE יכולים להיראות כמו מצבים התנהגותיים או נוירולוגיים אחרים, בדרך כלל רופאים משתמשים בשילוב של כלים ובדיקות כדי לאבחן את המצב, כולל בדיקה גופנית, אלקטרואנצפלוגרמה, MRI ובדיקת כייל נוגדנים.
בדיקה פיזית
במהלך בדיקה גופנית, רופאים יחפשו ככל הנראה סימנים לכך שמערכת העצבים המרכזית נכשלת על ידי התבוננות בחלקים בעיניים או בדיקת מידת התאמת השרירים. הם ישאלו גם לגבי ההיסטוריה הרפואית של הפרט, אם חלו בחצבת או חוסנו נגדה.
הרופא עשוי גם להזמין כמה בדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה ולקבוע באיזה שלב של SSPE מישהו עשוי להיות.
אלקטרואנצפלוגרמה
אלקטרואנצפלוגרמות (EEG) מודדות את הפעילות החשמלית של המוח. במהלך בדיקה זו, דיסקי מתכת קטנים (הנקראים אלקטרודות) ממוקמים בכל רחבי הראש כדי ללכוד ולהקליט אותות חשמליים תוך כדי פעילויות מסוימות כמו נשימות מהירות או הסתכלות באור בוהק.
בדיקות EEG יכולות לעזור לרופאים לאתר אותות חשמליים חריגים במוח שעלולים לאותת על בעיות נוירולוגיות כמו SSPE, כמו גם עד כמה המצב יכול להיות. בשלבים המוקדמים של SSPE, תוצאות ה- EEG עשויות לחזור לנורמליות, כך שרופא עשוי לחזור על הבדיקה לאורך זמן.
MRI מוחי
בדיקות MRI מוחיות (הדמיית תהודה מגנטית) משתמשות בשדות מגנטיים חזקים ובגלי רדיו כדי ליצור תמונות של המוח. רופאים משתמשים בבדיקה זו כדי לראות אילו חלקים ספציפיים במוח עשויים להיות מושפעים מ- SSPE.
טיטר נוגדנים בסרום
בדיקות כותרת מחפשות סימנים לכך שהגוף נחשף לחיידק מסוים. במקרה של SSPE, רופאים משתמשים בבדיקות אלה כדי לחפש כותרות נוגדנות נגד חצבת בנוזל שנמצא במוח או בעמוד השדרה.
יַחַס
אין תרופה ל- SSPE. הטיפול במצב כרוך בדרך כלל בניהול הסימפטומים, כגון שימוש בתרופות נגד התקפים. לעיתים נרשמות תרופות אנטי-ויראליות ותרופות המגבירות את המערכת החיסונית כדי להאט את התקדמות המצב.
בעוד שתרופות יכולות להאריך או לשפר את איכות החיים עבור אלו הסובלים מ- SSPE, הדרך האמיתית היחידה לעצור אותה היא למנוע זיהומים בחצבת כבר מההתחלה.
מְנִיעָה
ניתן למנוע SSPE על ידי חיסון נגד חצבת. רופאים ממליצים על שתי מנות של חיסון הניתנות כחיסון נגד חצבת, חזרת ואדמת (MMR) בגיל 12-15 חודשים ובגיל 4-6 שנים, אם כי ילדים מבוגרים ומבוגרים רבים יכולים גם להתחסן אם לא היו לא הייתי קודם.
לא כולם יכולים להתחסן נגד חצבת. החיסון אינו מומלץ לרוב התינוקות מתחת לגיל 12 חודשים, כמו גם לנשים בהריון ולבעלי מערכת חיסונית מוחלשת (כלומר חולי סרטן המקבלים טיפול). אנשים אלה מסתמכים על שיעורי כיסוי גבוהים של חיסונים בקהילה כדי להגן עליהם מפני חצבת.
מילה מ- Wellwell
SSPE הוא מצב חמור אך נדיר ביותר באזורים עם שיעורי חיסון גבוהים נגד חצבת. עם זאת, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן, שנת 2019 סימנה את השכיחות הגבוהה ביותר של מקרי חצבת שדווחו מאז 1992, כשהרוב נובע מאנשים שלא חוסנו. אם יש לך שאלות או חששות בנוגע לחיסון MMR, עליך שוחח עם הרופא שלך.