תוֹכֶן
עיניים סימפטטיות (SO) היא מצב עיניים נדיר שיכול להתפתח לאחר פציעה בעין או בתוך ימים או שבועות לאחר ניתוח עיניים. מצב זה מציג את עצמו כסוג של דלקת בעצב (דלקת עיניים), והוא מתרחש מכיוון שמערכת החיסון של הגוף תוקפת את העין הבריאה. העין הבריאה מכונה "העין המזדהה" מכיוון שהיא מגלה הזדהות עם הפצועה ונדלקת. עיניים סימפטטיות מסכנות ראייה אם אינן מטופלות במהירות.
שְׁכִיחוּת
מחקרים מראים שכיחות אופתלמיה סימפתטית נעה בין .2 ל- 0.5% בעקבות פגיעה בעין ו- .01% לאחר ניתוח תוך עיני (ניתוח בתוך העין). מחקר שדווח ב כתב העת לדלקת וזיהום עיניים מצביע על כך שמדובר בשכיחות נמוכה ממה שחשבו בעבר, ומצטט ידע מוגבר על SO ומצבי עיניים דלקתיים אחרים המקלים על האבחנה.
תסמינים
מצופי עיניים ואובדן מקומות לינה הם הסימנים המוקדמים ביותר לאופטלמיה אוהדת.
- מצופי עיניים נראים כנקודות קטנות הנסחפות דרך שדה הראייה של האדם. צפים בולטים כשאתה מסתכל על משהו בהיר או ריק (כמו שמיים כחולים). הם בדרך כלל לא מפריעים לראייה.
- דִיוּר הוא תהליך שבו העין משנה את כוחה האופטי לראות תמונה בצורה ברורה יותר או להתמקד באובייקט מרחוק. לינה היא לרוב רפלקס, אך אדם יכול לשלוט בה במודע.
תסמינים נוספים של עיניים סימפטטיות עשויים לכלול:
- כאב ואדמומיות בעין המזדהה
- כְּאֵב רֹאשׁ
- ירידות בחדות הראייה
- רגישות מוגברת לאור
- אובדן ראיה
- ניתוק רשתית במקרים חמורים
סיבות
פגיעה בעין או ניתוח עיניים הם הגורמים הידועים היחידים לעיניים סימפטטיות. כמה מחקרים מצאו ש- SO משפיע על יותר גברים מאשר נשים, אך מחקרים אלה מעטים. דו"ח אחד לשנת 2018 שדווח בכתב העת הרפואי, רפואת עיניים בינלאומית מגלה כי ניתוחים לאחר העין גברים מושפעים פי 1.8 מנשים מ- SO.
באשר לגיל, SO מופץ בדרך כלל בקרב מבוגרים וילדים. שכיחות גבוהה יותר של SO שכיחה באוכלוסיות מבוגרות יותר עקב צורך מוגבר בניתוחים תוך עיניים, כמו ניתוח קטרקט.
אין הבדלים גזעיים הקשורים לעיניים סימפטטיות. לא היו מחקרים שהראו כי עיניים סימפטטיות קשורות למצב בריאותי כלשהו, כגון סוכרת או לחץ דם גבוה.
אִבחוּן
אבחון של עיניים סימפטטיות הוא קליני וכולל התבוננות בהיסטוריה של פגיעות עיניים וטראומה ובדיקה לחיפוש דלקת עיניים וחריגות עיניים אחרות.
חלק חשוב באבחון כולל שלילת מחלת Vogt-Koyanagi – Harada (VKH), מחלת עיניים דלקתית נוספת המציגה תסמינים דומים ל- SO. לרוב ל- VKH אין סיבה ידועה.
ניתן לדגום רקמת עין של השתן (רקמה מתחת ללבן העין) ולבדוק אותה במיקרוסקופ לאנטיגנים מסוימים. אנטיגנים אלה נמצאים אצל אנשים עם דלקת עורפית ארוכת שנים (דלקת עיניים) ושכיחים במצבים דלקתיים רבים בעיניים, כולל SO ו- VKH.
מנורת חריץ יכולה לעזור להסתכל על החלק הפנימי של העין. בלעדיה דלקת מוצגת רק כעיניים אדומות. מנורת חריץ יכולה לראות אוספים של תאים דלקתיים היושבים בחלק האחורי של הקרנית. הקרנית היא החלק השקוף של העין, המכסה את הקשתית, האישון והתא הקדמי. זה עוזר לשנות את האור ולשפר את הכוח האופטי.
מנורת חריץ עשויה לחשוף גם נפיחות דיסק אופטי וטלאים לבנים על הרשתית, השכבה הפנימית ביותר ורגישה לאור. ייתכנו סינכיות קדמיות היקפיות בהן שולי הקשתית תקועה לכיוון העדשה.
אבחנה של אופטלמיה סימפתטית יכולה להיעשות כאשר בדיקת עיניים מגלה הפרעות עיניים ספציפיות, דלקת בעיניים, ואם אדם עבר לאחרונה פציעה בעין או ניתוח עיניים.
יַחַס
ברגע שמאבחנים עיניים סימפטטיות, הטיפול החיסוני הוא הטיפול העיקרי. תרופות מדכאות חיסון יעילות למניעת פעילות יתר של המערכת החיסונית ועשויות להציע פרוגנוזה חיובית. תרופות אלו כוללות קורטיקוסטרואידים, ביולוגים ומעכבי ג'אנוס קינאז (JAK) ותרופות המשמשות בדרך כלל לטיפול במחלות אוטואימוניות (מצבים בהם מערכת החיסון תוקפת את הרקמות הבריאות שלה).
מקרים קלים של SO מטופלים גם בקורטיקוסטרואידים ותרופות מרחיבות אישונים (mydriatics).
קורטיקוסטרואידים למחלות עיניים דלקתיות ניתנים בצורת טיפת עיניים. טיפות עיניים מטפלות בדלקת במשטח העין ובדלקת בקדמת העין. כאשר הדלקת עמוקה יותר, ניתן לתת זריקות סטרואידים סביב העין או ישירות בעין. מקרים חמורים ומתקדמים יותר של SO ידרשו קורטיקוסטרואידים מערכתיים במינון גבוה, פרדניזון כזה בצורה אוראלית, במשך חודשים ואף שנים.
רופאים מנסים להימנע משימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים מכיוון שלשימוש ארוך טווח יש השפעות שליליות, כולל שינויים במצב הנפשי, בעיות בכאבי מפרקים וסיכון מוגבר לאוסטיאופורוזיס, מחלה המוחלשת בעצמות.
תרופות למרחיב אילונים גורמות לאישון העין להתרחב (להיפתח). אישון העין הוא המרכז השחור של העין. מרחיבי עיכול מרגיעים את שרירי העין ומשפרים את מיקוד העין. בדרך כלל מדובר בתרופות אקטואליות ותופעת לוואי שכיחה היא ראייה מטושטשת.
לעיתים, הרופאים יחליטו להסיר עין שנפגעה קשה תוך שבועיים מאובדן ראייה כדי להפחית את הסיכון של האדם לפתח עיניים סימפטטיות בעין הבריאה. ההסרה נעשית רק כאשר יש אובדן ראייה מוחלט בעין הפגועה ואין סיכוי שהראייה תחזור.
מילה מ- Wellwell
הפרוגנוזה לאופטלמיה סימפתטית חיובית באבחון נכון וטיפולים מהירים ותוקפניים. מאחר שאנשי מקצוע בעיניים מודעים לפוטנציאל של SO להתפתח לאחר פציעה בעין או ניתוח עיניים, אבחנה והתערבות טיפול מוקדמת הפחיתו את הפוטנציאל לניתוק רשתית והגדילו את הפוטנציאל להצלחת הטיפול.
למה אתה צריך בדיקת עיניים