תוֹכֶן
בקע hiatal, המכונה גם בקע בקיבה, משפיע לרוב על אנשים מעל גיל 50. עד 90 אחוז מהאנשים עם אחד מהם לא יחוו שום תסמינים. בקרב אלו שכיחים, שכיחות בצרבת, אי נוחות בבטן, גירוי בגרון, גיהוק והופעה חוזרת, בעוד שתסמינים כמו אלה עלולים להחמיר, הם בדרך כלל אינם חמורים. עם זאת, לעתים נדירות עלולים להתפתח פריצות גדולות הגורמות לסיבוכים קשים ודורשות טיפול חירום.
תסמינים תכופים
באופן כללי, בקע קטן בקיבה אינו מזיק מטבעו ולא סביר שיגרום לכאב או אי נוחות ישירים. מה שבקע hiatal יכול לעשות הוא לשנות את המבנים והמנגנונים השומרים על מזון וחומצות במקום בו הם שייכים.
המפתח לבעיה זו הוא מבנה הנקרא סוגר הוושט התחתון (LES). כאשר מתרחש פריצת הירך היא יכולה לשנות את מיקום המסתם הזה, ולאפשר לתוכן הקיבה לזרום חזרה אל הוושט (המכונה ריפלוקס). תסמינים קשורים לסירוגין יכולים לכלול:
- צַרֶבֶת
- רגורגיטציה
- גיהוקים או שיהוקים זמן קצר לאחר האכילה
- תחושה צורבת בגרון
- טעם חמוץ או מר בפה
- ריח רע מפה
באופן כללי, רק כאשר הבקע הולך וגדל, הוא יכול להתבטא בצורה זו. אם ה- LES נחלש עוד יותר, מכיוון שזה יכול לקרות עם הגיל, הסימפטומים הקשורים יכולים להחמיר בהדרגה.
אנשים הסובלים מבקע hiatal נוטים יותר לפתח מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD), צורה כרונית של ריפלוקס העלולה להפריע לאיכות החיים. ההתמדה של תסמיני GERD עלולה להוביל לשיעול כרוני, כאבי חזה, אסטמה ופגיעה מתקדמת באמייל השן שלך.
סיבוכים
באופן כללי, ישנם שני סוגים של בקע היאלטי: בקע היאטאלי הזזה ובקע בקע לוושט. בעוד שבקע הזזה הוא הנפוץ ביותר, המהווה כ- 95 אחוזים מכלל האבחנות, בקע פרזואגאלי הוא הרציני ביותר של הזוג.
עם בקע hiatal מחליקצומת הוושט והקיבה (המכונה צומת הגסטרו-וושט) וחלק מהקיבה יבלוטו דרך חור בסרעפת, הנקרא הפסקה. זהו המרחב דרכו הוושט עובר. זה נקרא "החלקה" מכיוון שחלק הבקע של הבטן יכול להחליק פנימה והחוצה מחלל החזה בזמן שאתה בולע.
עם בקע פרזואגאלי, רק הבטן בולטת. בעוד שבקעים פראו-ווגאליים רבים הם פשוט התקדמות של בקע מחליק, אחרים יכולים להתרחש פתאום אם יש חולשה מבנית בסרעפת.
שלא כמו בקע הזזה, בקע פרזופגאלי לא גולש ומתוך הפסקה. במקום זאת, זה יכול להיות גדול בהדרגה ולהחליק עוד יותר לתוך חלל החזה ככל שעובר הזמן. בשלב זה האחרון הסיבוכים עלולים להיות חמורים ובמקרים נדירים לסכנת חיים.
סיבוכים עשויים לכלול דחיסת הוושט, חסימת קיבה, חנק, ומצב נדיר ביותר המכונה קיבה תוך-חזה.
דחיסת הוושט
דחיסת הוושט יכולה להתרחש כאשר הבקע לוחץ על דופן צינור ההזנה. כאשר זה קורה אוכל יכול להיתקע בוושט ולגרום לכאבים בחזה לאחר אכילה וקשיי בליעה (דיספגיה). אמנם דחיסת הוושט אינה נחשבת למקרה רפואי, אך היא עשויה לדרוש תרופות בכדי להקל או למנוע את החמרת הסימפטומים.
כליאת בקע כללית
כליאה מתרחשת כאשר חלק הבקע של הבטן נלכד במהלך ההפסקה. במקרים מסוימים, תסמיני הכליאה עשויים להיות כרוניים אך מינימליים (בעיקר תחושת לחץ בחזה כאשר המזון עובר במערכת העיכול העליונה). אצל אחרים זה יכול לגרום לחסימה או לעכב את זרימת הדם. כליאה עצמה איננה מקרה חירום רפואי אלא אם כן מתרחשת חסימה קשה.
נפח
הוולבולוס הוא כאשר קיבה בפריצה מתפתלת יותר 180 מעלות וגורמת לחסימת קיבה קשה. למרות שזה יכול להתרחש עם בקע hiatal, זה יכול להתרחש גם בלעדיו וזה נדיר מאוד. הסימפטומים עשויים לכלול דיספגיה, כאבים בחזה לאחר אכילה, גיהוקים והקאות.
אם מאפשרים להתקדם בסימפטומים, הם עלולים לגרום לכאבי בטן עליונים ולעיוותים, להקיא המובילים לצריחה לא פרודוקטיבית ולדימום בקיבה (בגלל לחץ הדם המוגבר באופן חריג). נפח סימפטומטי חריף מופיע בדרך כלל אצל אנשים מעל גיל 50 ונחשב למקרה חירום רפואי עם סיכון של 30 עד 50 אחוז לתמותה.
חֶנֶק
חנק מתאר את חיתוך אספקת הדם לקיבה, בין אם בגלל נפח או כליאה. גם זה נחשב למקרה חירום רפואי מכיוון שהחסימה עלולה לגרום למוות מהיר של תאים (נמק) ולנזק לאיברים.
התסמינים כוללים כאב חזה פתאומי; חום; עייפות; נפיחות; הֲקָאָה; חוסר יכולת להעביר גז; עצירות; חום או אדמומיות על רקע הבקע; דופק מהיר; וצואה דמית או זפתית (עקב דימום במערכת העיכול). אם לא מטפלים בו מייד, חנק יכול להוביל לגנגרן, הלם ומוות.
בטן תוך-חזה
קיבה תוך-חזה היא מצב נדיר בו הקיבה גולשת לחלוטין לחלל החזה. באופן מוזר, לא כל המקרים גורמים לתסמינים. הסימנים השכיחים ביותר הם קוצר נשימה (קוצר נשימה) ותחושת מלאות ולחץ בחזה. תסמינים אחרים יכולים לכלול הקאות, נפיחות, דיספגיה, דימום במערכת העיכול ודלקת ריאות בשאיפה (הנגרמת כאשר האוכל משתעל לריאות) .
הפער המגודל המוגדל יכול לגרום לאיברים אחרים להחליק לחלל החזה, כולל הלבלב, הכבד או המעי הגס. ניתוח באמצעים היחידים לתיקון סיבוך נדיר אך חמור זה.
מתי לפנות לרופא
את הרוב המכריע של בקע ההיאט ניתן לנהל בקלות באמצעות תרופות ללא מרשם, ירידה במשקל והתאמה לתזונה שלך. בקע בהיאט בדרך כלל לא צריך להיות מנוהל רפואית אלא אם כן הסימפטומים מתמשכים או מחמירים.
עם זאת נאמר, עליך לבדוק אם רופא אם הסימפטומים שלך לא משתפרים למרות הטיפול. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בתרופות מרשם חזקות יותר ובהתערבויות אחרות.
מדריך דיון בנושא הרופא בקע בהיאתל
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
מצד שני, עליך לפנות לטיפול רפואי מיידי אם תסמיני ריפלוקס מלווים בחום גבוה (מעל 100.4 מעלות), כאבים חזקים בחזה, דופק מהיר, צריחה לא פרודוקטיבית או צואה מדממת. אלה עשויים להיות סימנים לסיבוך הרני חמור ועלול לסכן חיים.
גורמים וגורמי סיכון של בקע בהיאתל