גורמי סיכון לסרטן האשכים

ישנם ארבעה גורמי סיכון מבוססים לסרטן האשך:

• קריפטורכיזם (אשך לא יורד).
• היסטוריה משפחתית.
• היסטוריה אישית.
• ניאופלזיה תא-נבט תוך-רחמית (ITGCN).

גורם הסיכון השכיח ביותר לסרטן האשך הוא היסטוריה של קריפטורכיזם, הידוע גם בשם אשך שלא ירד. בדרך כלל בעובר הגברי המתפתח, האשכים נוצרים ליד הכליות בבטן (בטן). בערך בחודש השמיני להריון, האשכים יורדים, יוצאים מהגוף ומתמקמים בשק האשכים. לכ -3% מהבנים יש אשך אחד או שניהם שאינם מצליחים להפוך אותו לשק האשכים. האשכים יכולים להתיישב בבטן או בתעלה המפשעתית או במפשעה (שם האשך יוצא מדופן הגוף ונכנס לשק האשכים). לרוב, אשך לא יורד יעבור למטה וישקע בתוך שק האשכים במהלך השנה הראשונה לחייו. לעיתים נדרש ניתוח בכדי להפיל ולתקן את האשך לשק האשכים - ניתוח זה נקרא אורכיופי.

בנים עם היסטוריה של cryptorchidism יש סיכון מוגבר לסרטן האשך. הסיכון לסרטן אינו קשור ישירות לעובדה שהאשך אינו יורד, אך הוא האמין כי חריגה בירידה עשויה להצביע על חריגה באשך הגורמת לסיכון רב יותר לסרטן. אמונה זו מבוססת על התצפיות הבאות: סרטן מתפתח בדרך כלל באשך הבלתי יורד (סיכון מוגבר פי ארבעה עד שישה לסרטן), אך הסיכון לסרטן גבוה יותר גם באשך הרגיל (סיכון מוגבר פי שניים). בנוסף, ככלל ככל שאשך גבוה יותר, כך הסיכון לחלות בסרטן האשך גבוה יותר - לאשכים תוך בטניים יש סיכון גבוה בהרבה לסרטן מאשר בתעלת המפשעה. ניתוח מוקדם (orchiopexy) מפחית את הסיכון לסרטן האשך (סיכון שניים עד פי שלושה אם הניתוח מתבצע לפני גיל ההתבגרות) אך אינו מוחק את הסיכוי של אותו ילד לחלות בסרטן בהמשך חייו.

א היסטוריה משפחתית של סרטן האשכים הוא גורם סיכון שכיח נוסף, עם סיכון של שמונה עד שתים עשרה פעמים אם לגבר יש אח עם סרטן האשך וסיכון של פי שניים עד ארבעה אם אביו חולה בסרטן האשך. אמנם אין גן ספציפי הקשור לסרטן האשכים, אך המחלה היא תורשתית מאוד וניתן לעבור מדור לדור. בנוסף, הגיל הממוצע באבחון צעיר משנתיים-שלוש מהאוכלוסייה הכללית אם קרוב משפחה מדרגה ראשונה חולה בסרטן האשכים. עם זאת, יש לזכור כי סרטן האשך הוא נדיר, ולכן נדיר כי מחלה זו מתרחשת במשפחות.

גברים עם א היסטוריה אישית של סרטן האשכים יש את הסיכון הגבוה ביותר לפתח סרטן נוסף. למרבה המזל, רק 2% מהגברים יחלו בסרטן בשני האשכים, אך הסיכון גבוה פי שניים מגברים ללא סרטן האשך. בנוסף, גברים הסובלים מסרטן האשך בשנות העשרים לחייהם ומעלה, גברים עם סמינומה וגברים עם ITGCN נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן אשך שני.

רוב סרטן האשכים נובע מהנגע הקדמון המכונה GCNIS (או ניאופלזיה של תאי נבט היא באתר, בעבר נקראה קרצינומה באתר, CIS או ITGCN). GCNIS נמצא בסמוך לסרטן האשך אצל 80-90% מהחולים. עבור גברים שנמצאים בהם GCNIS מסיבות אחרות, הסיכון לסרטן האשכים שלאחר מכן הוא 50% בחמש שנים ו- 70% בשבע שנים. לכן, GCNIS הוא גורם הסיכון הידוע האחרון לסרטן האשכים.

פעם האמינו כי מיקרוליתיאזיס, או הסתיידויות קטנות (אבנים) באשך שנמצאו באולטרסאונד, מהוות גורם סיכון לסרטן האשכים. מיקרוליתיאזיס הוא לֹא גורם סיכון לסרטן האשכים אצל רוב הגברים; עם זאת, אם קיים אחד מגורמי הסיכון האחרים (לעיל), מיקרוליאטיסיס עשוי להצביע על סיכון גבוה יותר לסרטן ומצדיק בדיקה עצמית חודשית של האשכים ומעקב שגרתי אצל רופא.

עישון טבק, רכיבה על אופניים, השמנה וגובה אינם גורמי סיכון לסרטן האשכים.