כיצד מתפקדת בלוטת התריס

תוֹכֶן

• הורמוני בלוטת התריס
• ויסות מערכת בלוטת התריס
• הפרעות בבלוטת התריס

בלוטת התריס היא איבר בצורת פרפר שנמצא בבסיס הצוואר מול קנה הנשימה (קנה הנשימה). רוחב כשני סנטימטרים ומשקלו 20 עד 60 גרם, תפקידה של בלוטת התריס הוא ליצור הורמונים החשובים ביותר לחילוף החומרים, לגדילה ולהתפתחות של הגוף.

אצל תינוקות, הורמוני בלוטת התריס הם מכריעים להתפתחות המוח ומערכת השלד. בלוטת התריס בתפקוד תקין הינה קריטית להתפתחות תקינה של ילדים, ולרווחתם לטווח הארוך וגם לרגע של דקה לרגע של מבוגרים.

1:33

הורמוני בלוטת התריס

בעיקרו של דבר, בלוטת התריס מווסתת את חילוף החומרים בגופך. תפקידו לייצר ולשחרר שני הורמונים עיקריים-תירוקסין (T4) ו טריודיוטירונין (T3). הורמונים אלה מסייעים לוויסות תפקודים גופניים חיוניים רבים כגון:

• קצב לב
• משקל גוף
• כוח ושליטה בשרירים
• נְשִׁימָה
• טמפרטורת הגוף
• אובדן עצם
• רמות השומנים בדם
• מחזורי מחזור
• מערכת העצבים המרכזית (CNS)
• הוצאת אנרגיה

גורם יוד

המאפיין המבדיל בין הורמונים אלה הוא שהם מכילים אטומי יוד; ל- T3 שלושה אטומי יוד ול- T4 יש ארבעה. בהתאם לכך, בלוטת התריס ייחודית ביכולתה המתמחה לאסוף יוד מזרם הדם שלך כדי לשלב אותו בהורמוני בלוטת התריס שלך.

מכיוון שיוד לא מיוצר על ידי הגוף באופן טבעי, חשוב לוודא שאתה מקבל מספיק דרך הדיאטה שלך כדי לשמור על תפקוד בלוטת התריס.

ייצור T4

כל T4 בגופך מיוצר על ידי בלוטת התריס - בערך 80 עד 100 מיקרוגרם (מק"ג) ליום. בערך פי 10 מכמות ה- T4, בערך 1000 מק"ג, מסתובבת כל הזמן בדם שלך. יותר מ- 99% מה- T4 במחזור קשורה לחלבונים בפלזמה, בעיקר לגלובולין המחייב בלוטת התריס (TBG), שם ניתן לשחרר אותו אם יש צורך בכך. רק החלק הקטן של T4 במחזור שאינו מאוגד, המכונה T4 בחינם, זמין באופן מיידי לשימוש בגופך.

תהליך המרה T4

כ -10% מה- T4 במחזור, המקביל לכמות ה- T4 החדשה המשתחררת מדי יום על ידי בלוטת התריס שלך, מושפל בכל יום. בדרך כלל, כמחצית מכמות זו מומרת ל- T3 על ידי ביקוע אחד מארבעת אטומי היוד שלה. השאר מומר ל- הפוך T3 (rT3) על ידי ביקוע אטום יוד ממקום אחר.

T3 הוא הורמון בלוטת התריס הפעיל, ואילו rT3 אינו פעיל לחלוטין.

ייצור T3

רק כ -20% מה- T3 בגופך, כ- 30 עד 40 מק"ג ליום, מיוצר על ידי בלוטת התריס. 80% האחרים מיוצרים מ- T4 בתוך הרקמות, במיוחד על ידי הכליות, הכבד, השריר, המוח, העור, וכאשר רלוונטי - השליה. T3 מושפל הרבה יותר מהר מאשר T4.

הנה דרך שימושית להסתכל על הורמוני בלוטת התריס:

• שקול את T4 כ"פרו-הורמון "עבור T3. במילים אחרות, חשוב על T4 כמורכב ממאגר גדול של T3 "פוטנציאלי".
• הכמות המתאימה של T4 מומרת בדיוק בזמן הנכון ל- T3, בהתאם לצרכים הדקה-דקה של גופך. T3 ואז עושה את העבודה.
• כדי למנוע הצטברות של יותר מדי T4 במחזור, עודף T4 מומר ל- rT3 לא פעיל, אשר לאחר מכן מטבוליזם על ידי הרקמות שלך.

מה קורה בגופך

להורמוני בלוטת התריס יש השפעה על כל תא וכל איבר. באופן ספציפי, T3 שולט ישירות בייצור חלבונים שונים המיוצרים על ידי תאי גופך. T3 עושה זאת על ידי קשירה ל- DNA של תא.

T4 חינם ו- T3 חינם המסתובבים בדם זמינים להיכנס מיד לתאי גופך בכל פעם שהם נדרשים, למשל כשקר לך או כשגופך מעכל מזון. חלק מה- T4 התוך-תאי מומר ל- T3, וחלק מה- T3 נקשר לקולטני T3 ספציפיים בגרעין התא. T3 קשור זה גורם ל- DNA גרעיני לעורר (או לעכב) ייצור חלבונים ספציפיים.

בין חלבונים אלה ישנם אנזימים שונים אשר, בתורם, שולטים בהתנהגותם של פונקציות גופניות חשובות רבות שהוזכרו לעיל, כגון מהירות התעכלות המזון שלך, קצב פעימות הלב שלך, טמפרטורת הגוף וכמה מהר נשרפים קלוריות.

למרות שהורמוני בלוטת התריס מווסתים את ה- DNA בדרך זו בכל המקרים, לתאים שונים בגופך יש סוגים שונים של קולטנים T3- גרעיניים ובריכוזים שונים. ככזה, ההשפעה של T3 על תא משתנה למדי מרקמה לרקמה ובנסיבות שונות.

ויסות מערכת בלוטת התריס

בכל פעם שמערכת פיזיולוגית היא קריטית כל כך, קיימות שכבות מורכבות של ויסות שמטרתן להבטיח שהיא מכוונת היטב לעשות את מה שהיא צריכה לעשות וכי תפקידה נשלט בטווח צר. זה בהחלט נכון כשמדובר בבלוטת התריס, שהיא חלק מהמערכת האנדוקרינית.

הנה מבט קצר על השכבות העיקריות של ויסות בלוטת התריס:

ציר בלוטת יותרת המוח

ציר יותרת המוח-בלוטת התריס מספק את השליטה העיקרית על בלוטת התריס עצמה. בלוטת יותרת המוח, הנמצאת עמוק בתוך המוח, משחררת א הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH), מה שגורם לבלוטת התריס להגביר את ייצורו ולשחרורם של T3 ו- T4.

יחד עם זאת, הורמון בלוטת התריס במחזור, ספציפית T3, מעכב ייצור TSH על ידי בלוטת יותרת המוח, ובכך יוצר לולאת משוב שלילית. לכן, ככל שרמות הדם T3 עולות, רמות ה- TSH יורדות.

לולאת משוב זו פועלת לשמור על ייצור הורמון בלוטת התריס על ידי בלוטת התריס בטווח צר.

ציר היפותלמוס-יותרת המוח

בלוטת יותרת המוח מתבקשת גם לשחרר TSH כאשר ההיפותלמוס משתחרר הורמונים משחררי תירוטרופין (TRH). ההיפותלמוס הוא חלק פרימיטיבי במוח שמתאם רבים מתפקודיו הבסיסיים של גופך ומגיב לגירויים רבים, כולל אור וחושך, ריח, טונוס אוטונומי, מספר הורמונים, לחץ רגשי ותשומות עצביות מהלב והמעיים.

שחרור הורמונים מההיפותלמוס.

כאשר ההיפותלמוס משחרר TRH, זה גורם לבלוטת יותרת המוח לשחרר יותר TSH, מה שבתורו מגביר את ייצור הורמון בלוטת התריס. לפיכך, ייצור הורמון בלוטת התריס תלוי הן ב- TSH והן במה שההיפותלמוס "חושב ומרגיש" לגבי המצב הכללי של גופך והסביבה.

קשירת חלבונים

כאמור, מעל 99 אחוז מהורמון בלוטת התריס בזרם הדם שלך קשור לחלבונים בדם שלך, בעיקר TBG, מה שהופך את ההורמון ללא פעיל. רק ל- T4 ו- T3 ללא תשלום יש פעילות פיזיולוגית כלשהי. קשירת חלבון זו של הורמוני בלוטת התריס משרתת כמה פונקציות רגולטוריות קריטיות, כולל:

• הוא מספק מאגר גדול של T4 במחזור כדי להגן עליך במקרה שבלוטת התריס שלך הופכת פתאום פחות פעילה. אם מאגר T4 זה לא היה זמין, רקמות גופך היו נשללות מהורמון בלוטת התריס תוך מספר שעות אם בלוטת התריס שלך לא תפקוד באופן זמני.
• הוא שומר על ריכוזים קריטיים של T3 ו- T4 חופשיים בגבולות צרים מאוד.
• זה מגן מפני כל עלייה פתאומית במחזור T3 חינם אם הרקמות שלך יגדילו במהירות את ההמרה של T4 ל- T3.

ויסות תוך-תאי

כפי שראינו, T3 ו- T4 מבצעים את עבודתם החשובה בתוך התאים שלך. תפקודם התקין בתוך התאים - כולל הובלתם על פני קרום התא מהדם לחלק הפנימי של התאים, ההמרה של T4 ל- T3, מעבר T3 לגרעין התא, וקשירת T3 ל- DNA - תלוי ב מספר עצום של חלבוני ויסות ותחבורה בתוך התאים שזהותם ומאפייניהם עדיין מתגלים.

לסיכום, מערכת בלוטת התריס מוסדרת ברמות רבות, כולל:

• בקנה מידה גדול, יחסי יותרת המוח-בלוטת התריס, יחד עם קלט מההיפותלמוס לגבי הצרכים הכלליים של גופך, קובעים כמה הורמון בלוטת התריס בלוטת התריס שלך מייצרת ומשחררת.
• רמות הורמוני בלוטת התריס המסתובבים בחינם הזמינים לרקמות שלך נאגרות, על בסיס דקה לדקה, על ידי TBG ושאר חלבוני הדם המחייבים את בלוטת התריס.
• על בסיס מיידי, נראה כי הקישור האמיתי של T3 לקולטנים גרעיניים T3 במקום ה- DNA של התא מווסת על ידי כמה חלבונים תאיים. זה מבטיח כי הרבה הורמון בלוטת התריס זמין לרקמות שלך בכל עת, אך יחד עם זאת מאפשר שליטה דקה במיוחד בממשק בלוטת התריס ו- DNA בתאים בודדים.

הפרעות בבלוטת התריס

לאור המורכבות של כל אלה, כנראה שלא קשה לדמיין שיש הרבה הזדמנויות שמשהו ישתבש. הפרעות בבלוטת התריס יכולות להופיע עם מחלות הפוגעות בבלוטת התריס עצמה או עם מצבים הפוגעים בהיפותלמוס, בלוטת יותרת המוח או חלבוני הדם, או אפילו עם הפרעות המשפיעות על טיפול בהורמונים של בלוטת התריס על ידי רקמות שונות בגוף.

באופן כללי, הפרעות במערכת בלוטת התריס נוטות לגרום לתפקוד בלוטת התריס להפוך לאחד מהם תת פעילות (בלוטת התריס) אוֹ פעילות יתר (בלוטת התריס). בנוסף לבעיות כלליות אלה, בלוטת התריס יכולה להיות מוגדלת מאוד, מצב הנקרא aזֶפֶק ואנשים יכולים להתפתחסרטן בבלוטת התריס.

כל אחד מהתנאים הללו עלול להיות חמור מאוד.

תסמינים

הסימפטומים של מחלת בלוטת התריס יכולים להיות די משתנים בין יחיד לאדם. תסמינים שכיחים של תת פעילות של בלוטת התריס לרוב כוללים:

• עור יבש
• דופק מופחת
• זְחִילָה
• תְפִיחוּת
• שינויים בעור
• איבוד שיער
• תַרְדֵמָה
• עלייה במשקל

תסמינים שכיחים של בלוטת התריס לִכלוֹל:

• דופק מוגבה
• עיניים יבשות
• רגישות לאור
• נדודי שינה
• שיער דליל
• חוּלשָׁה
• רעידות

אִבחוּן

אבחון של הפרעת בלוטת התריס דורש ניתוח מדוקדק של בדיקת בדיקות דם בבלוטת התריס ובדיקות נוספות אם יש חשד למצב של בלוטת התריס. באבחון הפרעה בבלוטת התריס, הערכת יחסי יותרת המוח-בלוטת התריס היא קריטית במיוחד. בדרך כלל ניתן לעשות זאת על ידי מדידת כמות T3 הכוללת ו- T4 חופשי בדם שלך, כמו גם את רמות ה- TSH בדם.

במקרים מסוימים, הפרשנות הנכונה של רמות TSH יכולה להיות מסובכת ושנויה במחלוקת.

אם רמות ה- TSH שלך גבוהות ורמות ה- T4 החינמיות שלך נמוכות, זה כנראה מצביע על כך שבלוטת התריס שלך לא מייצרת מספיק הורמון ובלוטת יותרת המוח שלך מנסה להחליק את תפקידה, מה שעשוי להצביע על תת פעילות של בלוטת התריס. עם זאת, במקרים נדירים רמות TSH גבוהות יכולות להיות קשורות גם לגידול יותרת המוח.

אם רמות ה- TSH שלך נמוכות ורמות ה- T4 החינמיות שלך גבוהות, זה יכול להיות שבלוטת התריס שלך מייצרת יותר מדי הורמון בלוטת התריס, אך רמות TSH נמוכות יכולות גם לסמן מחלת יותרת המוח. האנדוקרינולוג שלך אמור להיות מסוגל לספק אבחנה מקיפה עבורך ועשוי להמליץ ​​על בדיקות נוספות במידת הצורך.

מה המשמעות של רמות TSH גבוהות ונמוכות?

מילה מ- Wellwell

בלוטת התריס וההורמונים שהיא מייצרת הם בעלי חשיבות קריטית להתפתחות האדם ולחיים בריאים. האופי הקריטי של תפקוד בלוטת התריס בא לידי ביטוי במנגנונים המורכבים שהטבע קבע לוויסות הורמוני בלוטת התריס.

מכיוון שמערכת בלוטת התריס כל כך חשובה לתפקוד היומיומי שלנו, חשוב לאבחן ולטפל נכון בכל הבעיות המתרחשות. אם יש לך תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס או תת פעילות של בלוטת התריס, הקפד לספר לרופא שלך כדי שתוכל להיבדק.