תוֹכֶן
הלשון היא איבר שרירים נייד הנמצא בתוך הפה ומשתרע בחלקו בגרון העליון. למרות שכולם יודעים מהי הלשון, מורכבות השריר הזה בפה עשויה להיות מפתיעה. למדו על האנטומיה של הלשון - כולל שרירים, עצבים, אספקת דם ושזירה - וכיצד זה תורם לתנועותיה ולתפקודים כמו אכילה, טעם, בליעה, דיבור ואפילו נשימה. סקור כמה מצבים רפואיים נפוצים המתייחסים ללשון וכן בדיקות וטיפולים פוטנציאליים.אֲנָטוֹמִיָה
הלשון היא מסת שריר שניתן לחלק לחלקים שונים על פי ציוני הדרך שלה. בידול זה מועיל לחיבור המבנה שלו לפונקציות ייחודיות ספציפיות. הבליטות על הלשון נקראות papillae (משורש לטיני שפירושו "פטמה") ואלה משתנות בצורה ובמיקום והן קשורות לבלוטות טעם. השרירים בתוך הלשון וסביבתה שולטים בתנועתה. בואו ללמוד עוד על האנטומיה המורכבת של הלשון.
חלקים ברוטו
כשמסתכלים על הלשון מפני השטח שלה, אפשר לחלק את הלשון לחלקים ייחודיים. זה חשוב מכיוון שחלקים שונים של הלשון עשויים להיות נתמכים על ידי עצבים וכלי דם שונים.
אחד מציוני הדרך החשובים ביותר של הלשון הוא הסולקוס המרכזי או הסופי, השוכב כשני שליש מקצה הלשון. הלשון עשויה להיות מחולקת לחצאי ימין ושמאל על ידי חריץ קו האמצע וממש מתחת לפני החריץ מונח מחיצת הלשון הסיבית. החלק התחתון של הלשון מכוסה בקרום רירי דק ושקוף שדרכו ניתן לראות את הוורידים הבסיסיים.
פרנולום לשוני הוא קפל רירית גדול של קו האמצע שעובר מצד הלשון של החניכיים (או החניכיים) אל פני השטח התחתונים של הלשון. פרנולום מחבר את הלשון לרצפת הפה תוך שהוא מאפשר לקצה לנוע בחופשיות. ראוי לציין שלבלוטת הרוק התת-תת-תאי יש צינור שנפתח מתחת ללשון ועובר כאן רוק לפה.
שקול את התיאורים הכלליים הבאים של החלקים הגסים של הלשון:
- שורש: לרוב זה מוגדר כשליש האחורי של הלשון. הוא יושב נמוך בפה וליד הגרון, והוא קבוע יחסית במקומו. הוא מחובר לעצם ההיואיד ולסת התחתונה (לסת תחתונה). זה נמצא בסמיכות לשני שרירים: שרירי הג'ניויאידים והמיאלוהידים.
- גוּף: שאר הלשון, בייחוד שני השלישים הקדמיים שנמצאים מול הסולקוס. זה נייד מאוד ומשרת מספר פונקציות.
- שִׂיא: זהו קצה הלשון, חלק מחודד ביותר קדימה בפה. זה גם נייד מאוד.
- דורסום: זהו המשטח העליון המעוגל לכיוון הגב. יש עליו חריץ בצורת V הנקרא סולקוס סופני.
- משטח נחות: מתחת ללשון טמונה תכונה אחרונה זו, החשובה ליכולת לדמיין ורידים המאפשרים ספיגה מהירה של תרופות ספציפיות.
סוגי פפיליות
המשטח הקדמי יותר של הלשון מכוסה בבליטות קטנות רבות הנקראות פפיליות. אלה עשויים להיות בעלי צורות, גדלים ופונקציות שונים. רבים קשורים לבלוטות טעם, אך לחלקם עשויות להיות מטרות אחרות. בחלק האחורי של הלשון אין פפיליות, אך רקמת הלימפה הבסיסית עשויה להעניק לה מראה לא סדיר מרוצף אבן. שקול את הממצאים הכלליים הבאים לגבי פפילות:
- פפילות Vallate: בליטות גדולות ושטוחות אלה מונחות ממש מול סולקוס הטרמינלי, הממוקמות כשני שליש אחורה על פני הלשון. הם מוקפים בתעלות עמוקות - אליהן נפתחות צינורות מבלוטות המייצרות נוזלים - וקירותיהם מכוסים בבלוטות טעם.
- פפילות חומצה פולית: אף על פי שהקיפולים הקטנים הללו של משטח הרירית של הלשון לא מפותחים היטב בבני אדם, הם נמצאים לצדדים. יש להם גם קולטני טעם הממוקמים בבלוטות הטעם.
- פפיליות פילפורמיות: שוכבים בשורות בצורת V במקביל לסולקוס הסופי, הבליטות הללו מוארכות ורבות. הם מכילים קצות עצבים שרגישים למגע. בצבע קשקשים, דמוי חוט וורדרד-אפור, הם יכולים להפוך את הלשונות של בעלי חיים מסוימים (כמו חתולים) למחוספסים במיוחד. בקצה הלשון, הפפיליות הללו יושבות בצורה חוצה יותר (מסודרות לרוחב).
- פפיליות פטרייתיות: בין הפפיליות הפולימריות מפוזרים כתמים אלה בצורת פטריות מוזרים שעשויים להיות בצבע ורוד או אדום. הם נמצאים בדרך כלל לאורך קצה או דפנות הלשון. רבים מכילים קולטנים לטעם בתוך בלוטות הטעם.
שרירים
הלשון עשויה להיראות כמו מסת שרירים אחת גדולה. למעשה הוא מורכב משרירים רבים שלובים, חלקם בתוך מה שיזוהה כלשון עצמה ואחרים הנמצאים בקרבת מקום ושולטים בתנועותיה המורכבות. השרירים השונים הללו מקובצים כשרירים פנימיים (אלה לגמרי בתוך הלשון המשפיעים על הצורה) ושרירים חיצוניים (אלה שמקורם מחוץ ללשון, מתחברים אליה ולעצמות הסובבות ומשפיעים על מצבה).
שרירי הלשון, עם פעולות עיקריות כאמור, כוללים שרירים פנימיים ושרירים חיצוניים.
שרירים פנימיים:
- אורך מעולה: מסלסל את קצה וצידי הלשון כלפי מעלה ומקצר את הלשון.
- אורך נחות: מסלסל את קצה הלשון כלפי מטה ומקצר את הלשון.
- רוחבי: מצר ומאריך את הלשון, מגדיל את גובהו וגורם לה לבלוט (לבלוט).
- אֲנָכִי: משתטח ומרחיב את הלשון בתוך הפה, גורם לה לבלוט או לדחוף את השיניים הקדמיות.
שרירים חיצוניים:
- Genioglossus: שריר גדול בצורת מניפה, הוא תורם את עיקר הלשון ללשון. זה מוריד את הלשון ועשוי למשוך אותה קדימה כדי להבליט או אפילו לכשכש בה קדימה ואחורה.
- היוגלוסוס: שריר דק וארבע-צדדי שמוריד את הלשון ומושך אותה בחזרה לפה.
- Styloglossus: עוד שריר קטן וקצר עם סיבים המתפרקים בשריר ההיוגלוסוס. זה יכול לסגת את הלשון ולמשוך אותה למעלה כדי ליצור שוקת לבליעת בולוס של אוכל.
- פאלאטוגלוסוס: למעשה, חלק גדול יותר מהחיך הרך מאשר הלשון המתאימה, הוא פועל להרמת החלק האחורי של הלשון.
עֲצַבִּים
כל שרירי הלשון הם עצבניים על ידי עצב ההיפוגלוסל (המכונה גם עצב גולגולתי XII), למעט שריר הפלאטוגלוסוס המופנה על ידי ענף מקלעת הלוע. התחושה, כולל מגע וטמפרטורה, של שני שליש הקדמי של פני הלשון, מסופקת על ידי העצב הלשוני (ענף מעצב הטריגמינל). הטעם הוא תחושה מיוחדת והוא מגיע מעצב הטורמפין של הצ'ורדה, המתפצל מעצב הפנים.השליש האחורי של הלשון מקבל את העצבנות הרגשית והמיוחדת שלו מענף של עצב הגלוסופרינגל. ממש קדימה של האפיגלוטיס נמצא כתם קטן של הלשון שמקבל את התחושה המיוחדת שלו מעצב הגרון הפנימי, ענף של עצב הוואגוס.
אספקת דם
מבלי לפרט יתר על המידה, עורקי הלשון נובעים מהעורק הלשוני, הנובע מהעורק הצוואר החיצוני. הניקוז הוורידי כולל את הווריד הלשוני הגבי ואת הוורידים הלשוניים העמוקים, ומתרוקנים לווריד הצוואר הפנימי. הוורידים מתחת ללשון עשויים להיות מוגדלים ומפותלים (דליות) אצל אנשים מבוגרים, אך הם אינם מדממים ולשינוי זה אין משמעות קלינית.
פוּנקצִיָה
הלשון היא מסת שרירים המכוסה בקרום רירי החשוב לתחושת הטעם. מעבר לתפקיד הברור שלו באכילת מניפולציה של אוכל לבולוס שניתן להעביר בבטחה לגרון בבליעה - יש לו גם תרומה חיונית לדיבור ואף עשוי להשפיע על הנשימה, במיוחד בשינה.
אֲכִילָה
שקול כיצד הלשון עוזרת לאדם לאכול אוכל ולבלוע נוזלים. לאחר שהשיניים נגסו בעזרת שרירי הלסת החזקים, יש לפרק מזון זה לחתיכות קטנות יותר לפני שניתן יהיה לבלוע אותו בבטחה. הלשון מניעה את המזון באופן פעיל בפה, וממקמת אותו להידרדרות נוספת על ידי השיניים. האוכל מעורבב עם רוק, ובסופו של דבר הופך להיות חלק לניהול הנקרא בולוס שעשוי להיות מועבר ללוע לפני שהוא נבלע ועובר דרך הוושט לקיבה. הלשון עשויה לסייע גם בניקוי הפה, תוך שמירה על מזון ממגע ממושך עם השיניים.
הלשון מסייעת בזיהוי מה שעשוי להיות טעים עם חוש הטעם שזוהה על ידי בלוטות הטעם. תחושות הטעם הבסיסיות כוללות:
- מתוק
- מָלוּחַ
- חָמוּץ
- טעם מר
- מלוח (אוממי)
למרות שאזורים שונים בלשון עשויים להיות רגישים יותר לטעמים ספציפיים, היא אינה מובחנת אזורית כפי שהאמינו בעבר.
נְאוּם
הלשון היא גם התורמת העיקרית לדיבור. לא ניתן ליצור מילים ולדבר ללא מיקום נכון של הלשון. זה תלוי בשרירים הפנימיים והחיצוניים שצוינו לעיל ומשנים את צורת הלשון ומיקומה. זה עוזר לבטא צלילים כראוי ותפקוד לקוי של הלשון עלול להוביל למניעת דיבור רצינית.
נְשִׁימָה
אם הלשון מתיישבת יותר מדי בתוך הגרון, היא עשויה להשפיע על הנשימה. סבירות גבוהה יותר שתתרחש כאשר קיימת נשימה בפה. עם נשימה נכונה של האף, הפה נשמר סגור, והלסת התחתונה תוחזק במצב יותר קדימה כאשר השיניים מתאחדות. זה מקטין את הפוטנציאל של הלשון לחסום את דרכי הנשימה. בשינה, העברת הלשון המתרחשת עם נשימה בפה עלולה לגרום לבעיות כולל נחירות ודום נשימה בשינה. עלייה במשקל עשויה להגדיל את גודל הלשון ולהחמיר את זה.
תפקידים אחרים
ללשון יש עוד כמה תפקידים חשובים. זה עשוי להגן על הגוף באמצעות רפלקס גאג ', ומונע צריכת חומרים לא טעימים ואפילו רעילים. אם נגע בחלק האחורי של הלשון, יתכן כיווץ שרירים חזק בגרון ויסגר אותו.
בנוסף, הלשון מאפשרת מסלול של קליטה מהירה של תרופות. באופן ספציפי, ניטרוגליצרין משמש להרחבת כלי הדם של הלב כאשר מתרחשים כאבים חזקים בחזה. עם גלולה או תרסיס שמורחים מתחת ללשון, התרופות מתמוססות במהירות ונכנסות לורידים שם בפחות מדקה.
תנאים משויכים
ישנם קומץ מצבים העשויים להיות קשורים ללשון, ולעתים קרובות משפיעים על יכולת הבליעה או הדיבור הרגיל. חלקם נוכחים מלידה, ואחרים עשויים להתפתח מזיהום או מחשיפה לחומרים הגורמים לסרטן. שקול את התנאים המשויכים הבאים המשפיעים על הלשון:
אנקילוגלוסיה
כפי שצוין לעיל, פרנולום לשוני (מהמילה הלטינית שמשמעותו "רסן") הוא קפל קטן של קרום רירי המחבר את אמצע המשטח התחתון של הלשון לרצפת הפה. אם הוא קצר מדי, לעתים קרובות מלידה, הלשון עלולה להיסוג באופן חריג ללסת התחתונה. מיקום תחתון זה מוביל למצב הידוע בכינויו "קשור לשון". זה יכול להיבדק לעתים נדירות (או פשוט להתעלם מהן), במיוחד אם זה נמצא בחלק האחורי של הלשון, ולעתים קרובות לא מטופל. זה עשוי להיות מוכר עם בעיות בליעה מוקדמות בגיל הרך וליקויי דיבור בגיל בית הספר מכיוון שהפרנולום הקצר עלול להפריע לתנועות ולתפקוד הלשון. גזירת פרנולום היא ניתוח פשוט וייתכן שיהיה צורך בכריתת זרע זו עבור תינוקות כדי לשחרר את הלשון להתפתחות דיבור רגילה.
שיתוק שרירי הג'יגלוסוס
כאשר שריר זה משותק, הלשון נופלת לאחור, ועלולה לחסום את דרכי הנשימה ולהגדיל את הסיכון לחנק. הרפיה מוחלטת של הלשון מתרחשת במהלך הרדמה כללית. ככזה, יש למנוע את העברת הלשון הזו כדי למנוע חסימת דרכי הנשימה. זה נעשה בדרך כלל על ידי החדרת צינור נשימה זמני במהלך הניתוח.
פגיעה עצבית בהיפוגלוזה
טראומה בלסת התחתונה (הלסת התחתונה) עלולה לגרום לשבר הפוגע בעצב ההיפוגלוסלי, וכתוצאה מכך שיתוק והתכווצות של צד אחד של הלשון בסופו של דבר. לאחר הפציעה הלשון סוטה לצד המשותק כאשר בולטת.
קרצינומה לשונית
סרטן, או קרצינומה, עלולים להשפיע על הלשון. הסיבה לכך היא יותר בגלל זיהומים מנגיף הפפילומה האנושי (HPV) או משימוש בטבק, כולל לעיסה או עישון. בחלק האחורי של הלשון יש ניקוז לימפטי שעלול לגרום לסרטן אגרסיבי לביצוע גרורות לבלוטות הלימפה העמוקות בצוואר הרחם. שני צידי הצוואר. סרטן הלשון עשוי לדרוש טיפול כירורגי, הקרנות ואפילו כימותרפיה אם הם גרורתיים.
ציסטה של צינור התריס
לעיתים רחוקות, יכול להיות שריד ציסטי של צינור התריס הגס שנמצא בתוך שורש הלשון. רוב הציסטות הללו שוכבות קרוב לגוף עצם ההיואיד, ומייצרות נפיחות ללא כאב בצוואר בקו האמצע. זה עלול להתחבר עם פיסטולה למשטח העור, מה שמוביל לפצע לא מרפא (הנקרא פיסטולה של בלוטת התריס) בצוואר. יתכן ויהיה צורך בניתוח לפיתרון הבעיה.
בלוטת התריס החריגה
בלוטת התריס יורדת בדרך כלל בתוך העובר לאורך צינור בלוטת התריס. במקרים מסוימים, שרידי בלוטת התריס עשויים להישאר מאחור. אלה עשויים להימצא בשורש הלשון או אפילו בצוואר. במקרים מסוימים, ניתן לטפל בו ביוד רדיואקטיבי והחלפת בלוטת התריס ארוכת טווח לצורך היפותירואידיזם לאחר ניתוח.
תנאים אחרים
ישנם כמה מצבים אחרים העשויים להיות קשורים ללשון, כגון:
- פַּטֶרֶת הַעוֹר: זיהום שמרים המכונה בדרך כלל קיכלי נגרם על ידי קנדידה אלביקנים העלול לגרום לרובד בצבע לבן על הרירית המצפה את הלשון והפה. זה קורה יותר בקרב מדוכאי חיסון, במיוחד בקרב צעירים ומבוגרים.
- תסמונת לשון שעירה: הלשון עשויה להראות לבנה או שחורה עקב צמיחת יתר של הפפיליות על פני הלשון. גרידה יסודית עשויה לנקות את הפסולת ולפתור את המראה הלא נעים והריח הנלווה.
- מקרוגלוסיה: פשוטו כמשמעו לשון גדולה, מצב זה עשוי להשפיע על יכולת הבליעה או הנשימה כרגיל. זה עלול להתרחש במצב של תסמונת דאון, עלייה במשקל או תת פעילות של בלוטת התריס.
- לשון גיאוגרפית: מראה מטושטש על פני הלשון עם רכסים וכתמים צבעוניים הנודדים לאורך זמן. למרות שהוא לא מזיק, זה אולי נראה בתחילה נוגע.
- תסמונת הפה בוערת: כמו שזה נשמע, הסימפטומים יכולים להיות לא נעימים והגורמים עשויים להיות חמורים מדי פעם.
- דום נשימה בשינה: גודל ומיקום הלשון עשויים להגדיל את הסיכון לדום נשימה בשינה עקב חסימת זרימת האוויר בגרון.
אם אתם מודאגים ממצב המשפיע על הלשון, התחילו בשיחה עם רופא שיניים, רופא שיניים או מומחה רפואי רלוונטי. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות כדי להעריך את המצב.
בדיקות
ככלל, הלשון אינה מצריכה בדיקות רבות כדי להעריך את בריאותה ותפקודה. מעבר להערכה חזותית על ידי רופא או רופא שיניים, הערכה נוספת עשויה לחייב פנייה למומחה. זה יכול להיות מומחה לאוזן, אף וגרון (אף אוזן גרון), נוירולוג, או אפילו פתולוג בשפת הדיבור. אם מצוין, הבדיקה עשויה לכלול:
- סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
- סריקת הדמיה תהודה מגנטית (MRI)
- בִּיוֹפְּסִיָה
- מבחן אפליה לטעמים
טיפולים עשויים להיות תלויים באופי הבסיסי של כל הפרעות שזוהו. מיטוב תפקוד הלשון עשוי לדרוש ניתוח, תרגילים מיוחדים (כולל טיפול במיופונקציונלי) או המצאות אחרות.