תוֹכֶן
Megacolon רעיל (המכונה גם הרחבה רעילה) הוא סיבוך חמור של מחלת מעי דלקתית (IBD). סיבוך זה מופיע לעתים קרובות יותר בקוליטיס כיבית מאשר במחלת קרוהן. החדשות הטובות הן שמגה-קולון רעיל הוא נדיר ומופיע בפחות מחמישה אחוז מהמקרים של IBD חמור. המצב מתרחש כאשר המעי הגס מתפשט מאוד, או מנופח, ומאבד לאחר מכן את זרימת הדם המספיקה. מבלי שדם נאות יעבור למעי הגס, הרקמה עלולה להפוך לאיסכמית, מה שאומר שהיא גוססת.טיפול בהתלקחויות IBD לפני שהם הופכים חמורים עשוי לסייע במניעת מגה-קולון רעיל. ברוב המקרים, לאנשים עם קוליטיס כיבית מומלץ גם להיזהר בתרופות נגד שלשול מכיוון שתרופות אלו נקשרו גם למגקולון רעיל. כל מי שיש לו IBD שחווה כאבי בטן חזקים, בטן נפוחה וחום צריך לפנות לרפואה. תשומת לב מיד.
סיבות
Megacolon רעיל יכול להיות תופעה ספונטנית אצל אנשים עם IBD חמור במיוחד. במקרים מסוימים זה יכול לנבוע משימוש יתר בתרופות מסוימות, כולל סמים; תרופות המשמשות לשיכוך כאבים, אנטיכולינרגיות; תרופות המשמשות לדיכאון, חרדה ועצבנות; מסיבה זו, בדרך כלל מומלץ לאנשים עם קוליטיס כיבית ליטול תרופות ללא מרשם נגד שלשול ללא הסכמה ופיקוח צמוד של רופא גסטרואנטרולוג המנוסה בטיפול בחולים עם IBD.
תסמינים
מצגות של megacolon רעיל כוללות:
- כאבי בטן ורגישות
- בטן מורחבת
- דופק מהיר
- ירידה בלחץ הדם
- לוקוציטוזיס (ספירת תאי דם לבנים גבוהה)
- עדות לעומק המעי הגס בצילום הבטן
- חום גבוה (104 F)
- התייבשות
אנשים עם megacolon רעיל נראים לעיתים די חולים ויש להם היסטוריה של מספר ימים של שלשול וכאבי בטן.
יַחַס
טיפול מוקדם חשוב במגה-קולון רעיל כדי להימנע מסיבוכים מסכני חיים, כגון הלם, נקב במעי הגס (קרע בדופן המעי הגס), דלקת הצפק (זיהום בבטן) וספטימיה (זיהום בדם). המעי הגס עלול להיקרע, מצב קטלני ב -30 אחוז מהמקרים. כאשר מטפלים ביעילות בשלבים המוקדמים, למגה-קולון רעיל יש שיעור תמותה נמוך יותר. לכן חשוב לבדוק על ידי כל רופא תסמינים חדשים של מחלת לב-חמצתית ולקבל טיפול מיידי בתופעות קשות.
יש לדחוס את המעי, אשר בדרך כלל מתבצע על ידי העברת צינור מחוץ לגוף למעי הגס. אם המטופל מיובש או בהלם, ניתן להשתמש בטיפול IV לצורך החלפת אלקטרוליטים ונוזלים. מכיוון שקרע עלול לגרום לזיהום חמור, ניתן גם לתת אנטיביוטיקה. קורטיקוסטרואידים יכולים לסייע בדיכוי הדלקת במעי הגס.
במקרים חמורים שאינם מגיבים לטיפול, ייתכן שיהיה צורך בניתוחי קולקטומיה חלקית או מוחלטת. בניתוח מוחלט מוחלט, הנקרא גם פרוקטוקולקטומיה, מוציאים את המעי הגס. ניתן להעדיף כריתת פרוקטוקולציה בקרב אנשים עם קוליטיס כיבית, מכיוון שניתן ליצור שקיק j במהלך ניתוח שני, לאחר ההחלמה ממקולון רעיל. הליך ה- j-pouch יבטל את הצורך באיילוסטומיה קבועה. מכיוון שפרוקטוקולקטומיה היא גם טיפול כירורגי בקוליטיס כיבית קשה, קוליטיס כיבית לא תחזור לאחר הניתוח. למרות שזה לא מומלץ ברוב המקרים של מחלת קרוהן (מכיוון שמחלת קרוהן עשויה להופיע בשקית האילאה), ניתן לשקול פרוקטוקולקטומיה עבור חלק מהחולים שאין להם היסטוריה של מחלת מעי פריאליאלית או מעי דק.
ברוב המקרים, לאחר שטופלו ביעילות המגקולון הרעיל, התחזית טובה מאוד. סיבוך זה נדיר עם IBD ולמרות שלא תמיד ניתן למנוע, חלק מהגורמים ידועים וניתן להימנע מהם.
מילה מ- Wellwell
מגה-קולון רעיל הוא רציני אך חשוב לזכור שהוא אינו שכיח ולעיתים נדירות הוא קטלני. ישנם מספר גורמים פוטנציאליים, ודיון בהם עם רופא גסטרואנטרולוג הוא רעיון טוב, במיוחד אם יש חשש לפתח סיבוך זה. רוב האנשים הסובלים ממגה-קולון רעיל יטופלו ביעילות ויחלימו היטב ללא סיבוכים נוספים.סיבוכים כמו זו הם הסיבה שבגללה חשוב להעלות לרופא הגסטרואנטרולוג תסמינים חדשים, או תופעות שהולכות ומחריפות.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל