תוֹכֶן
- מהו אקו-לב של הוושט (TEE)?
- מדוע אולי אצטרך TEE?
- מהם הסיכונים של TEE?
- איך אני מתכונן ל- TEE?
- מה קורה במהלך TEE?
- מה קורה אחרי TEE?
מהו אקו-לב של הוושט (TEE)?
אקו לב transesophageal (TEE) משתמש באקו לב כדי להעריך את מבנה הלב ותפקודו. במהלך ההליך, מתמר (כמו מיקרופון) שולח גלי קול קולי. כאשר המתמר ממוקם במקומות ובזוויות מסוימות, גלי הקול האולטראסוניים עוברים דרך העור ורקמות הגוף האחרות לרקמות הלב, שם הגלים קופצים או "מהדהדים" ממבני הלב. המתמר קולט את הגלים המשתקפים ושולח אותם למחשב. המחשב מציג את ההדים כתמונות של קירות הלב והשסתומים.
אקו לב מסורתי נעשה על ידי הנחת המתמר על פני החזה. זה נקרא אקו קרדיוגרמה טרנספורטית. אקו-קרדיוגרמה הוושטית נעשית על ידי החדרת בדיקה עם מתמר במורד הוושט. זה מספק תמונה ברורה יותר של הלב מכיוון שגלי הקול אינם חייבים לעבור דרך עור, שריר או רקמת עצם. בדיקת ה- TEE קרובה הרבה יותר ללב מכיוון שהוושט והלב נמצאים זה ליד זה.
עודף משקל או מחלות ריאה מסוימות עלול להפריע לתמונות הלב כאשר המתמר מונח על דופן החזה. מצבים מסוימים של הלב נראים טוב יותר עם TEE, כגון הפרעות במסתם המיטרלי, קרישי דם או מסות בתוך הלב, דמעה של רירית אבי העורקים והמבנה והתפקוד של מסתמי לב מלאכותיים.
TEE עשוי להשתמש באחד או יותר מכמה סוגים מיוחדים של אקו לב, כמפורט להלן:
אקו לב M-mode. זהו הסוג הפשוט ביותר של אקו לב. זה יוצר תמונה הדומה למעקב ולא לתמונה ממשית של מבני לב. הד במצב M שימושי למדידת מבני לב, כמו תאי שאיבת הלב, גודל הלב עצמו ועובי דפנות הלב.
אקו לב דופלר. טכניקת דופלר זו משמשת להערכת זרימת הדם דרך תאי הלב והמסתמים. כמות הדם הנשאבת בכל פעימה מהווה אינדיקציה לתפקוד הלבבות. כמו כן, דופלר יכול לזהות זרימת דם לא תקינה בתוך הלב, מה שאומר שיש בעיה באחד או יותר ממסתמי הלב, או בקירות הלב.
דופלר צבעוני. דופלר צבעוני הוא צורה משופרת של אקו לב של דופלר. עם דופלר צבעים משתמשים בצבעים שונים כדי לייעד את כיוון זרימת הדם. זה מפשט את הפרשנות לטכניקת דופלר.
אקו לב דו-מימדי (דו-ממדי). טכניקה זו משמשת לצפייה בתנועה של מבני הלב בזמן אמת. תצוגת הד דו-ממדית מופיעה בצורת חרוט על הצג. זה מראה את התנועה בזמן אמת של מבני הלב. זה מאפשר לרופא לראות את מבני הלב השונים בעבודה ולהעריך אותם באמצעות פרוסה אחת או תמונה דו ממדית.
אקו לב תלת מימד (תלת מימד). טכניקה זו לוכדת תצוגות תלת מימד של מבני הלב בפירוט רב יותר מהד דו-ממדי. התמונות בזמן אמת מאפשרות הערכה מדויקת יותר של תפקוד הלב על ידי שימוש במדידות שנלקחו בזמן שהלב פועם.
מדוע אולי אצטרך TEE?
אקו-לב של הוושט עשוי להיעשות על מנת להעריך סימנים ותסמינים העשויים להצביע על:
טרשת עורקים. מדובר בסתימה הדרגתית של העורקים על ידי חומרים שומניים וחומרים אחרים בדם.
קרדיומיופתיה. זוהי הגדלה של הלב עקב עיבוי או היחלשות של שריר הלב.
מחלת לב מולדת. פגמים אלה מתרחשים במהלך היווצרות לב העובר. TEE יכול לסייע בהערכה ובאיתור החריגה וכן בקביעת השפעתה על זרימת הדם בלב.
אִי סְפִיקַת הַלֵב. מצב בו שריר הלב נחלש במידה שלא ניתן לשאוב דם ביעילות. זה יכול לגרום להצטברות נוזלים (גודש) בכלי הדם והריאות, כמו גם בכפות הרגליים, בקרסוליים ובחלקים אחרים של הגוף.
מפרצת. זוהי היחלשות והתנפחות של חלק משריר הלב או אבי העורקים (העורק הגדול המוביל דם מחומצן החוצה מהלב לשאר חלקי הגוף).
מחלת מסתם לב. תקלה באחד או יותר ממסתמי הלב העלולים לחסום את זרימת הדם בלב או לגרום לדליפת דם לאחור (התחדשות).
גידול לב. גידול של הלב עלול להתרחש על פני הלב החיצוניים, בתוך תא אחד או יותר של הלב, או בתוך רקמת השריר של הלב.
דלקת קרום הלב. זו דלקת או זיהום בשק המקיף את הלב.
אנדוקרדיטיס זיהומי. זהו זיהום בלב, המשפיע בדרך כלל על מסתמי הלב.
דיסקציה של אבי העורקים. זהו קרע בדופן אבי העורקים.
קריש דם ושבץ מוחי. קרישי דם יכולים להיווצר בתוך חדרי הלב, להשתחרר ואז לזרום למוח או לאזורים אחרים בגוף. זה יכול לגרום לשבץ מוחי או לבעיות אחרות. לרוב קרישי דם אלה נוצרים עם מקצבי לב לא סדירים או זרימת דם עומדת בלב.
סיבות נוספות שבגללן ניתן לבצע TEE כוללות:
להערכת הלב במהלך ניתוח לב פתוח לאחר הליכים, כגון עקיפת עורקים כליליים או החלפת מסתם או תיקון
להערכת הלב במהלך ניתוחים שאינם לבביים
לפני לבבי פרפור פרוזדורים או פרפר פרוזדורים כדי לוודא שאין קרישי דם
יכולות להיות סיבות אחרות לכך שהרופא שלך ימליץ על TEE.
מהם הסיכונים של TEE?
הסיכונים האפשריים של TEE כוללים:
בעיות נשימה
בעיות בקצב הלב
מְדַמֵם
פגיעה בשיניים, בפה, בגרון או בוושט
אם יש לך בעיות ידועות בוושט, כגון דליות בוושט, חסימה או היצרות בוושט, או טיפול בהקרנות לאזור הוושט, ייתכן שלא תוכל לעבור TEE. הרופא שלך יעריך אותך בקפידה לפני ההליך.
ייתכנו סיכונים אחרים בהתאם למצב הרפואי הספציפי שלך. הקפד לדון עם ספק שירותי הבריאות שלך לפני ההליך.
איך אני מתכונן ל- TEE?
ספק שירותי הבריאות שלך יסביר לך את ההליך והוא יכול לשאול שאלות.
תתבקש לחתום על טופס הסכמה שנותן את הרשאתך לבצע את הבדיקה. קרא בעיון את הטופס ושאל שאלות אם משהו לא ברור.
יהיה עליך לצום תקופה מסוימת לפני ההליך. ספק שירותי הבריאות שלך יגיד לך כמה זמן לצום, בין אם למספר שעות או לילה אחד.
אם הינך בהריון או חושב שאתה עשוי להיות, אמור לרופא שלך.
דווח לרופא אם אתה אלרגי לתרופות או הרדמה מקומית או לטקס.
ספר לרופא שלך את כל התרופות (מרשם ללא מרשם) ותוספי צמחים שאתה נוטל.
דווח לספק שלך אם יש לך היסטוריה של הפרעות דימום או אם אתה נוטל תרופות נוגדות קרישה (מדללות דם), אספירין או תרופות אחרות המשפיעות על קרישת הדם. יתכן שאומרים לך להפסיק חלק מהתרופות האלה לפני ההליך.
רופא המטפל שלך עשוי לבקש בדיקת דם לפני ההליך כדי לקבוע כמה זמן לוקח לדם להיקרש. בדיקות דם אחרות עשויות להיעשות גם כן.
תגיד לספק אם יש לך מחלת מסתם לב, מצב מולד או היסטוריה של אנדוקרדיטיס (זיהום במסתמי הלב).
בהתאם למצבך הרפואי, הספק שלך עשוי לבקש הכנה ספציפית אחרת.
מה קורה במהלך TEE?
TEE עשוי להיעשות על בסיס אשפוז או כחלק מהשהייה בבית חולים. הנהלים עשויים להשתנות בהתאם למצבך ולנהלי הרופא שלך.
באופן כללי, TEE עוקב אחר התהליך הזה:
תתבקש להסיר תכשיטים או חפצים אחרים העלולים להפריע להליך. אם אתה חובש שיניים תותבות או כל תותבת דרך הפה, הן יוסרו לפני הכנסת בדיקת ה- TEE.
אם תתבקש להסיר בגדים, תינתן לך שמלה ללבוש.
תתבקש לרוקן את שלפוחית השתן לפני ההליך.
קו תוך ורידי (IV) יתחיל בידך או בזרוע שלך להזרקת תרופות ולמתן נוזלי IV, במידת הצורך.
אתה תשכב על שולחן או מיטה, ממוקם בצד שמאל. כרית או טריז עשויים להיות מונחים מאחורי גבך לתמיכה.
תחובר למוניטור אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) המתעד את הפעילות החשמלית של הלב ומנטר את הלב במהלך ההליך באמצעות אלקטרודות דבקות קטנות. יתבצע מעקב אחר הסימנים החיוניים שלך (דופק, לחץ דם, קצב נשימה ורמת חמצן) במהלך ההליך.
תרחישי הרדמה מקומית יונחו על החלק האחורי של הגרון. זה ירדים את החלק האחורי של הגרון שלך כדי להעביר את החללית TEE יותר נוחה.
מגן נשיכה יונח בפה שלך.
תקבל תרופת הרגעה לפני ההליך שיעזור לך להירגע.
אם צוין, החמצן יינתן דרך צינורות האף.
החדר יוחשך כך שניתן יהיה לראות את התמונות בצג אקו לב על ידי הרופא.
בדיקת ה- TEE תועבר דרך הפה ובגרון. יתכן שתתבקש לבלוע כדי לעזור לעבור את החללית.
לאחר שהמבחן נמצא במקום הנכון, התמונות מצולמות.
לאחר צילומי התמונות, הבדיקה תוסר מגרונך.
מה קורה אחרי TEE?
תועבר לאזור התאוששות, שם האחיות יפקחו על קצב הלב, האק"ג, לחץ הדם ורמות החמצן שלך.
כאשר רפלקס החניכיים שלך חזר, הסימנים החיוניים שלך יציבים ואתה ערני יותר, רפידות האלקטרודות של ה- ECG, בדיקת החמצן וה- IV יוסרו. אתה יכול להתלבש.
אתה עלול להרגיש חלש, עייף או גרגר למשך שארית יום הבדיקה. אתה צריך להרגיש נורמלי ביום שאחרי ההליך. גרונך עלול להיות כואב מספר ימים לאחר ההליך עקב החדרת בדיקת ה- TEE.
אם ההליך נעשה על בסיס אשפוז, ייתכן שתשתחרר הביתה, אלא אם כן הרופא שלך קובע שמצבך דורש המשך התבוננות או אשפוז.
תצטרך שמישהו יסיע אותך הביתה.
אתה יכול לחדש את הדיאטה והפעילויות הרגילים שלך אלא אם כן הרופא שלך ימליץ לך אחרת.
באופן כללי, אין טיפול מיוחד אחר בעקבות TEE. עם זאת, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לתת לך הוראות אחרות לאחר ההליך, בהתאם למצבך הספציפי.