תוֹכֶן
- אבחון תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS)
- כיצד מתבצעת אולטרסאונד טרנס-נרתיקי?
- מה הרופא מחפש באולטרסאונד?
אבחון תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS)
מאופיין על ידי רמות גבוהות של אנדרוגנים, (הורמונים גבריים כמו טסטוסטרון), תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) היא חוסר איזון של הורמוני המין.
מכיוון שהורמונים אלה מעורבים בוויסות תהליכים גופניים החל מרבייה לחילוף חומרים, המצב יכול להוביל למגוון רחב של סימנים ותסמינים של PCOS.
כיצד מאבחנים ומטפלים ב- PCOSאי הכללות של PCOS
השלב הראשון בעת הערכת הסימפטומים, ממצאי הבדיקה והמעבדה שלך הוא הכללת הפרעות אחרות העלולות לגרום לממצאים אלה. תנאים אלה (שנראים דומים ל- PCOS אך שונים) כוללים:
- מחלת בלוטת התריס
- היפר-פרולקטינמיה
- היפרפלזיה מולדת של הכליה
- מחלת קושינג
הבחנה בין PCOS למחלת בלוטת התריס מקשה יותר מכיוון שצורות מסוימות של מחלת בלוטת התריס שכיחות יותר בקרב אנשים עם PCOS, וחלק מהבדיקות המשמשות לאבחון הפרעות בבלוטת התריס אינן מדויקות בקרב אנשים עם PCOS.
קריטריונים לאבחון
קריטריון רוטרדם, קריטריוני האבחון הנוכחיים לנשים עם PCOS, קובע כי לאישה יש PCOS אם יש לה שניים משלושת הקריטריונים הבאים (למעט כל הקריטריונים האחרים):
- מחזורי מחזור נעדרים או לא סדירים (שמונה תקופות או פחות בשנה אחת). מאחר שרק שניים משלושת הקריטריונים הללו צריכים להיות ממולאים, יש כמה נשים שיעמדו בקריטריונים לאבחון PCOS למרות שיש להם מחזור חודשי קבוע.
- אנדרוגנים גבוהים בעבודת דם או סימנים של אנדרוגנים גבוהים בגוף כגון אקנה, צמיחת שיער מוגזמת (הירסוטיזם) או נשירת שיער בתבנית גברית (התקרחות אנדרוגנית). בדיקות דם מגלות לעיתים קרובות רמות גבוהות של טסטוסטרון ורמות טסטוסטרון חופשיות וכן רמות דהידרופיאנדרוסטרון סולפט (DHEAS).
- נוכחות זקיקיםהמכונה בדרך כלל ציסטות בטעות על אולטרסאונד (ראה הבהרה בהמשך). יש קריטריונים שמגדירים את PCOS כבעל 12 זקיקים קטנים או יותר (שקוטרם בין שניים לתשעה מ"מ) בשתי השחלות. עם זאת, בארצות הברית, רופאים אינם מסתמכים בדרך כלל רק על הגדרה זו על מנת לבצע אבחנה.
ישנן נשים רבות שסובלות משחלות סיסטיקות ללא תסמינים של היפר-אנדרוגניזם, ונשים רבות שאובחנו כסובלות מ- PCOS ואינן סובלות משחלות "סיסטיות" קלאסיות.
מחקרים אחרונים מצביעים על כך שמדידת רמות ההורמונים האנטי מולריאניים עשויה להוות תחליף שימושי לאולטראסאונד טרנס-נרתיקי במקרים מסוימים לאבחון PCOS.
אם האבחנה שלך אינה וודאית
אם אינך בטוח לגבי אבחנתך PCOS (או חוסר כזה), לא יכול להזיק לקבל חוות דעת שנייה. אנדוקרינולוגים ואנדוקרינולוגיות רבייה הם מומחים רפואיים בעלי הכשרה נוספת להערכת וטיפול בהפרעות הורמונליות.
בדוק את האגודה האמריקאית לרפואת רבייה או את עודפי האנדרוגנים ואת ה- PCOS לקבלת המלצה מקומית.
מה עושה אנדוקרינולוג?כיצד מתבצעת אולטרסאונד טרנס-נרתיקי?
ניתן לבצע אולטרסאונד טרנס-נרתיקי במשרד רופא. לצורך ההליך, ייתכן שתתבקש לשתות עד 42 אונקיות נוזלים לפני הבדיקה שלך כדי למלא את שלפוחית השתן שלך, מה שמקל על ראיית השחלות שלך.
בדיקת אולטרסאונד משומנת ממוקמת בתוך הנרתיק, המעבירה תמונה של האיברים הפנימיים על גבי המסך. טכנאי אולטרסאונד מודד ומצלם את השחלות שלך ומשתף אותם עם הרופא שלך.
מדוע הרופא שלך עשוי להזמין אולטרסאונד טרנס-נרתיקי במהלך ההריון
האם זה כואב?
יש נשים שעלולות לחוות אי נוחות קלה מאוד בזמן שהטכנאי לוחץ כלפי מטה במהלך האולטרסאונד (זכרו, שלפוחית השתן המלאה!), תלוי בקלות בה הסונוגרף יכול לאתר את אברי הרבייה הפנימיים.
מה הרופא מחפש באולטרסאונד?
הסונוגרף יבחן את הרחם, צוואר הרחם והרחם שלך. מספר הזקיקים בשחלה שלך ייספר כדי להניב את מה שמכונה ספירת זקיקים אנטרליים (AFC).
כמה זקיקי שחלות אנטרליים עליכם לקבל לפוריות?מה הם זקיקי אנטרל?
זקיקי אנטרל הם זקיקי מנוחה הנמצאים בשחלה בתחילת כל מחזור וסת. גודלם כ -2 עד 9 מילימטר (מ"מ) (פחות מחצי אינץ '). ספירת זקיקי אנטרלית גבוהה מצביעה על כך שיש לאישה מספר גדול של ביציות בשחלה ובמקרים מסוימים PCOS.
ציסטות לעומת זקיקים ב- PCOS
שני ציסטות וזקיקים שכיחים יותר בקרב נשים עם PCOS מאשר אצל אלה ללא המצב. רבים מבלבלים בין ציסטות לבין זקיקים.
למרות שמו, נשים עם PCOS אינן מייצרות בדרך כלל ציסטות, אלא זקיקים משמשים כחלק מקריטריוני האבחון.
הוצע שינוי שם עבור PCOS כדי לנקות בלבול ולחנך כראוי את אנשי המקצוע והצרכנים בתחום הבריאות.
נשים עם PCOS נוטות לייצר זקיקים, שהם אוספים קטנים של נוזלים בשחלה והם התוצאה, ולא הסיבה, לחוסר האיזון של הורמוני המין. בכל חודש, אישה מייצרת זקיקים המתבגרים ומשתחררים מהשחלות על מנת להפריה.
בגלל חוסר האיזון בהורמונים, זקיקים אלה אינם מתבגרים ואינם משתחררים מהשחלות, מה שמוביל לעיתים קרובות לאי פוריות.
תסמינים של תסמונת השחלות הפוליציסטיותמילה מ- Wellwell
האבחנה של PCOS עלולה להיות זמן רב ומתסכל. ראשית יש לשלול מצבים אחרים העלולים לגרום לתסמינים דומים, ולאחר מכן להעריך תסמינים כגון הפרעות במחזור החודשי וראיות לעודף אנדרוגן.
אולטרסאונד transvaginal יכול לספק מידע חשוב על זקיקים (בניגוד לציסטות שהובילו לבלבול רב לאורך השנים.) מדידת ההורמון האנטי מולריאני עשויה להוות תחליף לאולטרסאונד בנסיבות מסוימות.
לאחר אבחנה, ניתן לבחון את אפשרויות הטיפול ב- PCOS על מנת לעזור לך להתמודד עם ההשלכות המעצבנות (ולעתים החמורות) הרבות של המצב.
סוגי תרופות המשמשות לטיפול ב- PCOS