תוֹכֶן
אם נאמר לך שיש לך הפרעה בתפקוד הדיאסטולי או אי ספיקת לב דיאסטולית, חשוב לך ולרופא שלך להכין תוכנית טיפול, הן למניעה ולשליטה על הסימפטומים שלך, והן להפחתת הסיכוי שלך למות ממצב זה.האסטרטגיה הטובה ביותר לטיפול בתפקוד לקוי של דיאסטולי, בכל דרגת חומרה שהיא, היא לנסות ולזהות את כל התנאים הבסיסיים שתורמים לה ואז לנהל אותם באגרסיביות. במיוחד יש להתייחס לאפשרויות הבאות.
סיבות
ישנם גורמים רבים התורמים להפרעה בתפקוד הדיאסטולי, חלקם פועלים יחד להגברת הסיכון או חומרת התפקוד לקוי. האשמים הנפוצים ביותר כוללים:
אורח חיים בישיבה
אנשים רבים עם הפרעה בתפקוד הדיאסטולי מנהלים חיים בישיבה רגילים, והיותם בישיבה הם גורם תורם עיקרי לבעיות לב דיאסטוליות. תוכנית אימונים אירוביים יכולה לשפר את תפקוד הלב הדיאסטולי ויכולה לעזור מאוד בתפקוד לקוי של דיאסטולי.
תוכנית אימונים שגרתית היארק טיפול שהוכח כמשפר את איכות החיים אצל אנשים עם הפרעה בתפקוד הדיאסטולי.
עליך לדבר עם הרופא שלך על הפנייתך לתוכנית לשיקום לב בכדי להתחיל.
פרפור פרוזדורים
אם יש לך פרפור פרוזדורים, יש לטפל בצורה מספקת בהפרעת קצב לב זו. אצל אנשים הסובלים מהפרעה בתפקוד הדיאסטולי ופרפור פרוזדורים, בדרך כלל עדיפים על אסטרטגיית בקרת הקצב על פני אסטרטגיית בקרת הקצב.
עם זאת, אם לא ניתן לשמור על קצב לב תקין, חשוב במיוחד להביא לשליטה בדופק. הסיבה לכך היא כי קצב הלב המהיר הנגרם בדרך כלל על ידי פרפור פרוזדורים עלול לגרום להידרדרות משמעותית בתפקוד הלב אצל אנשים עם הפרעה בתפקוד הדיאסטולי. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
כיצד מטפלים בפרט פרוזדורים
לַחַץ יֶתֶר
עליך להעריך בקפידה את יתר לחץ הדם. יתר לחץ דם קיים לעיתים קרובות אצל אנשים הסובלים מתפקוד לקוי של הדיאסטולי, וזה יכול להיות מסובך לאבחן. גרוע מכך, יתר לחץ דם מטופל לעתים קרובות בצורה לא מספקת.
אם יש לך הפרעה בתפקוד הדיאסטולי, הרופא שלך צריך לוודא שלחץ הדם שלך נמצא בטווח האופטימלי. במידת הצורך, ניתן לרשום תרופות ליתר לחץ דם והתערבויות אחרות.
כיצד מטפלים ביתר לחץ דםהפרעות נשימה בשינה
הפרעות נשימה במהלך השינה, במיוחד במצבי דום נשימה בשינה, יכולות לתרום באופן משמעותי להפרעה בתפקוד הדיאסטולי. יש להעריך אנשים עם הפרעות בתפקוד הדיאסטולי - במיוחד אם הם סובלים מהשמנת יתר או שיש להם תסמינים המרמזים על הפרעות נשימה בשינה - אם מדובר בדום נשימה בשינה.
הטיפול הנבחר בדום נשימה בשינה הוא מכשיר לחץ חיובי ברציפות (CPAP). CPAP היא מסכה שמתאימה מעל האף ו / או הפה ומנשפת בעדינות אוויר לדרכי הנשימה כדי לעזור לה להיפתח במהלך השינה.
כיצד מטפלים בדום נשימה בשינה
מחלת לב כלילית
יש להעריך אנשים עם הפרעה בתפקוד הדיאסטולי גם בנוכחות מחלת עורקים כליליים (CAD); אם מאובחנת CAD, יש לטפל בו באגרסיביות. אוקוליטי (כלומר, לא מאובחן ולא סימפטומטי) CAD הוא גורם שכיח לתפקוד לקוי של דיאסטולי. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
סוכרת והשמנה קשורים שניהם למחלות עורקים כליליים ובתורם לבעיות בתפקוד הדיאסטולי. ירידה במשקל ושמירה על סוכרת בשליטה יכולות לעזור להאט את התקדמות התפקוד הדיאסטולי.
כיצד מטפלים במחלות עורקים כליליותיַחַס
הטיפול באי ספיקת לב דיאסטולית (שהקרדיולוגים מכנים כיום "אי ספיקת לב עם שבר פליטה משומר") יכול להיות אתגר. בניגוד לאי ספיקת לב סיסטולית קלאסית, שבה מחקרים רבים גילו משטרי טיפול תרופתיים ספציפיים המשפרים משמעותית את התמותה, לא קיימים מחקרים כאלה לגבי אי ספיקת לב דיאסטולית.
יתר על כן, מכיוון שהחדרים באי ספיקת לב דיאסטולית הם קטנים ונוקשים (ולא מורחבים ודלים), רבות מהתרופות הנפוצות באי ספיקת לב קלאסית עשויות להחמיר אי ספיקת לב דיאסטולית.
טיפול תרופתי לאי ספיקת לב דיאסטולית מוגבל לרוב לשימוש במשתנים כגון פורוסמיד (Lasix) להפחתת עודפי נתרן ומים מהגוף ולהפחתת תסמיני גודש ריאתי ובצקת. גם תרופות לשליטה על יתר לחץ דם חשובות.
על פי תוצאות ניסוי ה- TOPCAT שנערך בשנת 2014, תרופת המשתן Aldactone (ספירונולקטון) הפחיתה את הסיכון לאשפוז אצל אנשים עם אי ספיקת לב דיאסטולית אך לא עשתה דבר להפחתת קצב התמותה.
אך הטיפול החשוב ביותר באי ספיקת לב דיאסטולית הוא שליטה אגרסיבית באותם גורמים, המפורטים לעיל, החשובים בטיפול בתפקוד לקוי של דיאסטולי.
מבין אלה, אימוני התעמלות (שלא להיות בישיבה יותר) הם השיטה היחידה שהוכחה במחקרים קליניים כמביאה לשיפור משמעותי באיכות החיים אצל אנשים עם אי ספיקת לב דיאסטולית. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
מדריך דיון לרופא אי ספיקת לב
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
פּרוֹגנוֹזָה
אנשים שעברו פרק של אי ספיקת לב דיאסטולית סובלים ממצב לב חמור ומסכן חיים. בעוד שהפרוגנוזה הכוללת שלהם עשויה להיות טובה במקצת מאשר לחולים עם אי ספיקת לב סיסטולית קלאסית, היא עדיין מופחתת משמעותית.
זו הסיבה שכל מי שסבל מאי ספיקת לב דיאסטולית צריך להיות מטופל באגרסיביות, על ידי ניסיון לנהל את כל התנאים הבסיסיים הקשורים לאבחון זה.
אפילו אנשים עם הפרעה בתפקוד הדיאסטולי שאינם סובלים מסימפטומים של אי ספיקת לב, הם בעלי סיכון מוגבר לתמותה, בין השאר כתוצאה מטיפול תת לחץ דם ומחלות עורקים כליליות.
הפרעה בתפקוד הדיאסטולי היא תנאי חשוב שלכל הפחות אמור להניע חיפוש מדוקדק אחר הסיבות הבסיסיות ואז טיפול אגרסיבי. הטיפול ההולם בתפקוד הדיאסטולי יכול לשפר מאוד את הסבירות לתוצאה טובה.