תוֹכֶן
- מהו רצף פוליציטמיה של אנמיה תאומה?
- מהם הסימפטומים של רצף פוליציטמיה של אנמיה תאומה?
- מהם גורמי הסיכון של רצף פוליציטמיה של אנמיה תאומה?
- אבחון רצף של אנמיה תאומה פוליציטמיה
מהו רצף פוליציטמיה של אנמיה תאומה?
רצף פוליציטמיה של אנמיה תאומה (TAPS) הוא סוג של תסמונת עירוי תאום-תאום (TTTS) העלולה לסבך מונוכרוריוני הריונות תאומים. ב מונוכרוריוני בהריון, תאומים זהים חולקים שליה אחת (לאחר לידה) ורשת כלי דם המספקים חמצן וחומרים מזינים החיוניים להתפתחות ברחם. הריונות אלה רגישים לסיבוכים כמו TTTS ורצף פוליציטמיה של אנמיה תאומה (TAPS).
TAPS הוא מצב נדיר המתרחש כאשר יש ספירת דם לא שווה בין התאומים ברחם. ספירת דם לא שווה גורמת לתאומים לסבול מחוסר איזון בתאי הדם האדומים ובהמוגלובין. משמעות הדבר היא שתאום אחד אינו מקבל את הכמות המתאימה של חמצן וחומרים מזינים הדרושים לו בכדי להתפתח כראוי. TAPS יכול להתרחש באופן אקראי או לאחר ניתוח לייזר לא שלם לטיפול ב- TTTS.
בניגוד ל- TTTS הקלאסי, TAPS נגרם על ידי חיבור של כמה חיבורי כלי עורק לוריד קטנים (Anastomoses AV). העורקים הם כלי הדם המובילים דם עשיר בחמצן מהלב לשאר הגוף. הוורידים הם כלי הדם שדרכם חוזר הדם ללב. Anastomoses AV אלה הם בדרך כלל ליד קצה השליה וקוטרם פחות מ -1 מ"מ.
התאום שמאבד דם נקרא תאום תורםואילו זה שמקבל את הדם נקרא תאום מקבל. כאשר TAPS מתרחש, התאום הנמען נמצא בסיכון להגדיל באופן ספציפי את ספירת הדם, הנקראת פוליציטמיה, והתאום התורם לאיבוד דם פרוגרסיבי, או אֲנֶמִיָה.
TAPS שונה גם מ- TTTS קלאסי בכך שרמות מי השפיר נותרות תקינות במהלך ההריון.
מהם הסימפטומים של רצף פוליציטמיה של אנמיה תאומה?
הסימנים והתסמינים הקשורים ל- TAPS כוללים דם עבה מהרגיל בתאום הנמען ואנמיה בתאום התורם. אם הוא סובל מפוליציטמיה, התאום המקבל עלול לזרום דם איטי בכלי דם קטנים ואף לסבול מחסימה ספונטנית של זרימת הדם (פקקת).
מהם גורמי הסיכון של רצף פוליציטמיה של אנמיה תאומה?
הריון מונוכרוריוני: בהריון עם תאומים זהים או כפולות
ניתוח לייזר קודם ל- TTTS
אבחון רצף של אנמיה תאומה פוליציטמיה
כדי שרופא יאבחן TAPS, חייבים להיות שני אירועים:
זרימת דם איטית מהרגיל אצל התאום המקבל מלווה בפוליציטמיה
זרימת דם מהירה מהרגיל בתאום התורם המלווה באנמיה
אירועים אלה מתגלים בצורה המהימנה ביותר על ידי דופלר - סוג של אולטרסאונד הבודק את זרימת הדם. אם יש ירידה חריגה בדם בעורק המוח האמצעי של עובר אחד ובמקביל מוגברת זרימת הדם בעובר השני, TAPS מאושר.
מערכת הבימוי של ליידן
פעמים רבות לא חושדים ב- TAPS עד שאחד מהתאומים חולה מאוד. הסיבה לכך היא שהסימנים הקלאסיים של TTTS חסרים. כמו כן, מבחן האבחון ל- TAPS אינו חלק מבדיקת הבימוי הסטנדרטית המתבצעת עבור TTTS. כדי לנטרל זאת פותחה מערכת הבימוי של ליידן. מערכת הבימוי של ליידן דומה למערכת ההיערכות של קווינטרו, אך משלבת ניטור של מהירות מקסימאלית של זרימת הדם דרך עורק המספק את המוח.
שליידן ליידן I ו- II מייצגים שלבים מתקדמים של חוסר איזון בזרימת הדם, ואילו שלבים III ו- IV מצביעים על שלבים מתקדמים של מחלות לב וכלי דם. שלב V מתייחס למותו של אחד התאומים או שניהם.