תוֹכֶן
קביעת סוג לוקמיה מיאלוגנית חריפה (AML) שיש למישהו דומה להעלאת סרטן אחר, כמו סרטן ריאות או סרטן השד. בסרטן גידול מוצק כמו אלה, חשוב לבצע בימוי בכדי לקבוע את מידת המחלה ולעזור בתכנון הטיפול. במקרה של לוקמיה, לעומת זאת, הרופאים יבדקו במקום זאת דגימות רקמה משאיבת מח עצם וביופסיה כדי לקבוע את תת-סוג הלוקמיה המיאלוגנית החריפה (או מיאלובלסטית), ואז יקבעו את הצעדים הבאים.מה קובע סוג של AML?
כל תאי הדם, כולל תאי הדם האדומים, טסיות הדם ותאי הדם הלבנים, מתחילים כתא גזע בודד במח העצם. לתאי גזע עצמם אין יכולת ליצור קרישי דם, לשאת חמצן או להילחם בזיהום, אך הם מתפתחים או מתבגרים לכדי תאי דם תפקודיים מלאים.
תאי גזע צומחים לתאי דם לא בשלים, שנראים ופועלים קצת יותר כמו התא "הבוגר" שהם יהפכו בסופו של דבר לכל שלב בהתפתחות שהם עוברים. לאחר שתא הדם בוגר מספיק כדי למלא את תפקידו בגוף, הוא משתחרר ממוח העצם ולזרם הדם, שם הוא יישאר למשך שארית חייו.
במקרה של לוקמיה חריפה, יש ייצור יתר ושחרור של תאי דם מאוד לא בשלים. תאי הלוקמיה "נתקעים" בשלב התפתחות אחד, ונותרים מסוגלים לבצע את התפקיד שהם נועדו לבצע.
הסוגים נקבעים על פי שלב ההתפתחות שהתאים עוצרים.
ישנן שתי מערכות סיווג לזיהוי תת-סוגים של AML - מערכת הצרפתית-אמריקאית-בריטית (FAB) ומערכת הסיווג של ארגון הבריאות העולמי (WHO).
ה- FAB הוא הנפוץ ביותר. כדי לסווג AML באמצעות מערכת זו, הרופאים יבדקו את תאי הלוקמיה שהם מקבלים במהלך הביופסיה של מוח העצם. מעבר לקביעה באיזה שלב התפתחות נמצאים התאים, הם גם יקבעו איזה סוג תא הם היו אמור להיות כאשר בשלים.
התרשים להלן מסביר מערכת זו בפירוט רב יותר.
מדוע משנה תת-סוג ה- AML שלי?
תת-סוג ה- AML שלך מסייע לרופאים לחזות טיפול, תוצאות, פרוגנוזה והתנהגות של מחלתך.
לדוגמא, במחקר שפורסם בשנת 2015, החוקרים מצאו כי סוגים M4, M5, M6 ו- M7 היו בשיעורי ההישרדות הנמוכים ביותר. תאי לוקמיה מסוג M4 ו- M5 גם הם נוטים יותר ליצור מסות הנקראות סרקומות גרנולוציטיות (נגעים הנוצרים ברקמות רכות או בעצם) ולהתפשטות לנוזל השדרה (CSF).
הטיפול זהה עבור רוב תתי הסוגים של לוקמיה חריפה, למעט APL (M3). תרופות שונות משמשות לטיפול ב- APL, והפרוגנוזה נוטה להיות טובה יותר מאשר בסוגים אחרים של לוקמיה חריפה.
מערכת הסיווג של FAB
| תת-סוג | שם תת-סוג | תדירות | מאפייני התא |
|---|---|---|---|
| M0 | מיאלובלסטית | 9- 12% | תאי לוקמיה הם בשלים ביותר ואין להם מאפיינים של התא שהם היו אמורים להפוך. |
| M1 | AML עם התבגרות מינימלית | 16- 26% | תאים מיאלואידים לא בשלים (או מיאלובלסטים / "תקיעות") הם הסוג העיקרי של התא בדגימת המח. |
| M2 | AML עם התבגרות | 20-29% | דוגמאות מכילות הרבה מיאלובלסטים, אך מראות בגרות רבה יותר מתת-סוג M1. Myeloblast הוא השלב האחרון של ההתפתחות לפני שהתא הלא בוגר מתחייב להפוך לתאי דם לבנים או אדומים, או טסיות דם. |
| M3 | Promyelocytic (APL) | 1-6% | תאי לוקמיה עדיין לא בשלים, בין שלב המיאלובלסט למיאלוציטים. מאוד לא מפותח, אבל מתחיל להראות ולהתנהג יותר כמו תא לבן. |
| M4 | לוקמיה מיאלומונוציטית חריפה | 16- 33% | תאים לוקמיים הם תערובת של סוגי תאים גרנולוציטיים ומונוציטיים תאי הלוקמיה נראים יותר כמו תאי דם לבנים מאשר בשלב הקודם, אך עדיין מאוד לא בשלים. |
| M5 | לוקמיה מונוציטית חריפה | 9- 26% | יותר מ 80% מהתאים הם מונוציטים. יכול להיות בשלבים שונים של בגרות. |
| M6 | לוקמיה אריתרואידית חריפה | 1-4% | תאים לוקמיים הם תאים בשלים עם מאפיינים של כדוריות דם אדומות. |
| M7 | לוקמיה מגאקריוציטית חריפה | 0-2% | תאים לוקמיים אינם בשלים עם מאפיינים של טסיות דם. |
בשורה התחתונה
מכיוון שתאי לוקמיה עוברים במהירות בכל הגוף, שיטות מסורתיות לביצוע סרטן אינן חלות. במקום זאת, רופאים בוחנים את התכונות הגופניות והגנטיות של תאי מוח העצם שלך כדי להקצות אותו לתת-סוג. תת-סוגים אלה עוזרים לרופאים לקבוע איזה סוג של טיפול יעבוד הכי טוב עבורך וגם עוזרים לחזות את תוצאות הטיפול שלך.
מדריך דיון לרופא לוקמיה
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
