תוֹכֶן
בגדול, הניתוח להסרת המעי הגס או חלקו (המעי הגס) נקרא קולקטומיה. עם זאת, ישנם סוגים שונים של ניתוחי קולקטומיה. אנשים הסובלים ממחלת מעי דלקתית (IBD) עשויים לעבור ניתוח לקולקטומיה לטיפול במחלתם. סוג הניתוח שנעשה, וכמות המעי הגס מוסר, יהיה שונה בהתבסס על איזו צורה של המחלה, וכמה נזק הוא גדול למעי הגס. ניתוח המעי הגס מועבר לעיתים קרובות לאחת מכמה קטגוריות שונות, בהתבסס על כמות המעי הגס שמוסרת, או אם כולם מוסרים.עם זאת, יש לציין כי לא כל ניתוח שנעשה עבור IBD ייפול בדיוק לאחת מהקטגוריות הללו; יכולות להיות וריאציות. לפני שתעבור ניתוח להסרת חלק או את המעי הגס שלך, שוחח עם צוות הניתוחים שלך על הניתוח המדויק שאתה עובר. השתמש במדריך למטה כדי להכיר את חלק מהמונחים, כדי לעזור לעצמך להבין טוב יותר את הניתוח שנעשה במקרה הספציפי שלך.
פרוקטוקולקטומיה
בניתוח קולקטומיה מסוג זה מוסר המעי הגס יחד עם פי הטבעת. "פרוקטו" פירושו "פי הטבעת". פי הטבעת הוא החלק בגוף שנמצא בקצה המעי הגס המשמש להחזקת צואה לפני שהוא מסולק מהגוף דרך פי הטבעת. עם הסרת המעי הגס וגם פי הטבעת, הגוף יצטרך דרך חדשה להיפטר מהצואה.
עבור רוב האנשים הסובלים מ- IBD (מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית), פרוקטוקולקטומיה פירושה גם יצירת אילוסטומיה. איליאוסטומיה היא כאשר מביאים חלק מהמעי הדק דרך הבטן כדי ליצור סטומה. השרפרף עוזב את הגוף דרך הסטומה ונאסף במכשיר אוסטומי הנלבש בחלקו החיצוני של הגוף. האיילוסטומיה עשויה להיות קבועה או להיות זמנית.
ניתוח J-Pouch
סוג אחד של ניתוחים שנעשה בו זמנית או לפעמים לאחר כריתת פרוקטוקולמה הוא אנסטומוזיס שקיק אנאלי (IPAA). סוג זה של ניתוח ידוע יותר בכינויו ניתוח שקיק j (אם כי שקיות נעשו לעתים גם בצורות "S" או "W"). בניתוח זה, החלק האחרון של המעי הדק (המעי הגס הסופי), נתפר בצורת "J" ואז יכול להחזיק שרפרף למשך תקופה מסוימת, ומשמש כמו פי הטבעת.
שקיק ה- j מחובר לפי הטבעת במהלך ניתוח אחר, לרוב לאחר פרק זמן עם איליוסטומיה זמנית. לאחר ביצוע הניתוח לחיבור המעי הדק עם פי הטבעת, ניתן להסיר את הצואה שוב דרך פי הטבעת (התחתון). ניתוח זה נעשה בדרך כלל עבור חולי קוליטיס כיבית, אך בחלק מהמקרים המיוחדים הוא עשוי להיעשות עבור אנשים הסובלים ממחלת קרוהן.
אנסטומוזה אילואנלית
סוג אחר של ניתוחים שנעשים כדי להחזיר את היכולת להזיז צואה דרך פי הטבעת נקרא אנסטומוזיס ileoanal (pull-through). בניתוח זה, לאחר הוצאת המעי הגס והחלחולת, המעי הדק מחובר ישירות לפי הטבעת. הקשר בין המעי הטבעת ופי הטבעת נוצר בדרך כלל במהלך ההליך הראשון, והאיליסטומיה נוצרת כדי לאפשר לאנסטומוזיס להחלים על ידי הסטת הצואה מהקשר הטרי.
ניתוח זה נעשה לעיתים קרובות יותר עבור אנשים עם קוליטיס כיבית לפני 1980 לפני שהליך ה- j-pouch הפך לניתוח המועדף יותר. לעיתים נעשה משיכה עבור אנשים עם מחלת קרוהן שאינם סובלים מהמחלה במעי הדק.
קולקטומיה מוחלטת
פירושו של קולקטומיה מוחלטת כי כל המעי הגס הוסר. מונח זה יכול להיות מעט מבלבל בהשוואה לפרוקטוקולקטומיה מכיוון שבקולקטומיה מוחלטת, פי הטבעת נשאר במקום. קולקטומיה מוחלטת עם חלק או פי הטבעת שנותרה במקומה עשויה להיעשות במקרים מסוימים של קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן. קולקטומיה מוחלטת תדרוש גם יצירת אילוסטומיה (עם סטומה, שם נלבשת שקית על החלק החיצוני של הגוף כדי לאסוף צואה). ניתן לבצע בדיקת קולקטומיה מוחלטת במקביל לאנסטומוזיס ileo- פי הטבעת ולהימנע מהצורך באוסטומיה.
האיילוסטומיה עשויה להיות קבועה, אך במקרים מסוימים היא עשויה להיות זמנית. ניתוחים נוספים, כמו ניתוח שקיק ה- J או ניתוח המתיחה, עשויים להיעשות בכדי "לחבר" את המעי הדק לחלחולת ולהפוך את האיילוסטומיה הזמנית. לאחר ביצוע הניתוח לחיבור המעי הדק עם פי הטבעת, ניתן להסיר את הצואה שוב דרך פי הטבעת (התחתון).
קולטומטריה חלקית
כריתת קולקטומיה חלקית היא כאשר מסירים חלק מהמעי הגס, ולעיתים ניתן לכנותה גם כריתת קולקטומה. בניתוח זה ניתן להסיר כל חלק במעי הגס. ניתן לבצע כריתת קולקטומה חלקית עבור אנשים הסובלים ממחלת קרוהן, והיא עשויה להיעשות גם לטיפול בסרטן המעי הגס או בדיברטיקוליטיס.
לאחר הסרת החלק של המעי הגס שחולה, המעי הגס הבריא משני הצדדים מחובר. לרוב אין צורך בקולוסטומיה, שבה מביאים חלק מהמעי הגס דרך הבטן, כך שניתן להסיר את הצואה לתיק שנלבש על הבטן.
כמעט אף פעם לא עושים כריתת קולקטומיה עבור אנשים עם קוליטיס כיבית מכיוון שהמחלה תחזור לעיתים קרובות בחלק הבריא של המעי הגס שנותר. במחלת קרוהן קיים גם סיכון להופעת המחלה במעי הגס, ויש צורך בניתוחים נוספים בחלק מהמקרים.
ההחלטה להסיר רק חלק מהמעי הגס בקרב אנשים הסובלים ממחלת קרוהן היא החלטה מאוד אינדיבידואלית ולוקחת בחשבון את היקף המחלה במעי הגס ופי הטבעת, כמו גם את הגיל והבריאות הכללית של המטופל.
המיקולקטומיה
בניתוח המיקולקטומיה מסירים את החלק הימני או את החלק השמאלי של המעי הגס. בהמיקולקטומיה ימנית מסירים את המעי הגס, המעי הגס העולה וחלק מהמעי הגס הרוחבי, יחד עם התוספתן, המחובר למעי הגס העולה. בניתוח כריתת שמאל מסירים את המעי הגס היורד וחלק מהמעי הגס רוחבי.
ניתן לעשות הליך זה לטיפול במחלת קרוהן, חסימת מעיים או סרטן המעי הגס. בדרך כלל, החלקים הבריאים של המעי הגס מחוברים זה לזה, ואין צורך באוסטומיה. חשוב להכיר את האפשרויות שלך מבעוד מועד ולקבל את הטיפול הנכון לפני ואחרי הניתוח.