תוֹכֶן
טכיקרדיה על-חדרית (SVT) היא קטגוריה של הפרעות קצב לב מהירות שמקורן בתאי פרוזדורים של הלב. ("Suvraventrricular" פירושו פשוט "מעל החדרים.")ישנם מספר סוגים שונים של SVT, אך לאדם שיש לו SVT, כולם נוטים להרגיש בערך אותו דבר. בדרך כלל הם מייצרים דפיקות לב ולעתים קרובות סחרחורת, ובעוד שהם כמעט אף פעם אינם מסכנים חיים, כל סוג של SVT יכול להיות די קשה לסבול.
בעוד שהתסמינים בכל סוגי ה- SVT דומים, בכל הנוגע לטיפול ישנם הבדלים חשובים. לכן כאשר רופא מטפל באדם עם SVT, חשוב להבין באיזה סוג SVT מדובר. ה- SVT מחולקים לשתי קטגוריות רחבות: SVT "מחדש" ו"אוטומטי "SVT.
הכנסת SVT מחדש
רוב האנשים שיש להם SVT נולדו עם חיבור חשמלי נוסף בלב. חיבורים נוספים אלה יוצרים מעגל חשמלי פוטנציאלי.
בתנאים מסוימים, הדחף החשמלי של הלב יכול להיות "כלוא" בתוך מעגל זה, מסתובב סביבו ברציפות. בכל הקפה נוצר פעימות לב חדשות המייצרות טכיקרדיה. סוג הטכיקרדיה המיוצר על ידי חיבורים נוספים אלה נקרא טכיקרדיה חוזרת.
הסוגים הנפוצים ביותר של SVTs מחדש
השמות שניתנו לסוגים השונים של SVT חוזר יכולים להיות מבלבלים, אך המפתח הוא שהשמות מציינים היכן נמצא החיבור הנוסף בתוך הלב. הזנים הנפוצים ביותר של SVT מפורטים כאן. לחץ על הקישור כדי לקרוא על המאפיינים הספציפיים של כל סוג:
- טכיקרדיה חוזרת של בלוטת החוץ, או AVNRT, וגורמת לכ- 60% מכלל ה- SVT.
- טכיקרדיה הדדית אנטי-חדרית, או AVRT, סוג של SVT הכולל תסמונת וולף-פרקינסון-לבן (WPW). AVRT גורם לכ- 30% מכלל ה- SVT.
- טכיקרדיה חוזרת של סינוס, או SNRT, וגורמת פחות מ -5% מ- SVT.
- טכיקרדיה חוזרת של פרוזדורים פרוזדורים, או IART, גורמת גם פחות מ -5% מ- SVT.
בעוד שאפשרויות הטיפול בכל סוגי ה- SVT המרכיבים מחדש כוללים גם הליכי אבלציה וגם תרופות, הטיפול "הטוב ביותר" תלוי במידה רבה בסוג הספציפי.
טכיקרדיות אוטומטיות
סוג אחד של SVT אינו נגרם על ידי חיבורים חשמליים נוספים בלב. סוג זה של SVT נקרא "SVT אוטומטי".
בדרך כלל, קצב הלב נשלט על ידי דחפים חשמליים המיוצרים על ידי תאי "הקוצב" של הלב, הנמצאים בצומת הסינוס.
אך ב- SVT אוטומטי, תאים במקום אחר בתוך הפרוזדורים מתחילים לייצר דחפים חשמליים משלהם, במהירות רבה יותר ממה שצומת הסינוס עושה, וכך הם משתלטים על קצב הלב ומייצרים SVT אוטומטי.
SVTs אוטומטיים הם הרבה פחות נפוצים מאשר SVTs מחדש. לרוב הם מתרחשים רק אצל אנשים הסובלים ממחלה רפואית משמעותית, במיוחד מחלת ריאות קשה, בלוטת התריס בלתי מבוקרת או מחלות אקוטיות רבות הקשות מספיק כדי לדרוש טיפול אינטנסיבי בבית החולים.
בדרך כלל די קשה לבצע טיפול ישיר ב- SVT, מכיוון שאין חיבור חשמלי נוסף שניתן לכבות, ומכיוון שתרופות אנטי-אריתמיות לרוב אינן עובדות טוב מאוד בדיכוי הפרעות קצב אלה. אז הטיפול האמיתי ב- SVT אוטומטי הוא סוג עקיף של טיפול, כלומר טיפול במחלה הרפואית הבסיסית. כמעט תמיד, ברגע שחולה עם SVT אוטומטי התאושש מספיק כדי להשתחרר מהיחידה לטיפול נמרץ, הפרעת הקצב תיעלם.
מגוון מיוחד אחד של SVT אוטומטי אינו נובע ממחלה חריפה ונוטה להיות כרוני וקשה לניהול. זו אינה טכיקרדיה סינוסית (IST), שאינה ראויה לדיון משלה.
הערה: בעוד שפרפור פרוזדורים הוא טכנית סוג של SVT, הוא נחשב לקטגוריה משל עצמו.