תוֹכֶן
הסוג הנפוץ ביותר של סרטן האשך הוא גידול בתאי נבט. ישנם שני סוגים עיקריים של GCT: סמינומה וגידולי תאי נבט לא-זומנטיים (NSGCT). גם סמינומה וגם NSGCT מתרחשים בערך באותו קצב, וגברים יכולים לקבל סמינומה, NSGCT או שילוב של שניהם. ישנם מספר הבדלים בין סמינומות ל- NSGCT, אך ההבחנה הראשונית מבוססת על מראה הגידול מתחת למיקרוסקופ.
סמינומה
סמינות נוטות לגדול ולהתפשט לאט יותר מאשר NSGCT, אם כי חלק מהסמינות יכולות לצמוח במהירות רבה. תת-סוגים של סמינומה כוללים:
סמינומה קלאסית: 95 אחוז מהסמינומות הן קלאסיות
סמינומה זרעונית: נוטה להופיע אצל גברים מבוגרים ויש לה פרוגנוזה מצוינת
סמינות יכולות להפריש גונדוטרופין כוריוני אנושי (HCG) אך אל תפריש סמני גידול אחרים (ראה הסעיף בנושא סמני גידול לפרטים נוספים). אם סמינומה מתפשטת מהאשך, לרוב ובטיפול הטוב ביותר מטפלים בכימותרפיה ו / או בהקרנות. ניתן לבצע ניתוח במקרים מסוימים.
גידולים של תאי חיידק שאינם כרוניים
NSGCT משתנים מאוד במראה ובפרוגנוזה. ישנם ארבעה סוגים עיקריים של NSGCT שיכולים להופיע לבד, אך לרוב מופיעים כ- NSGCT "מעורב", עם יותר מסוג אחד:
קרצינומה עוברית: קיימת בכ- 40 אחוז מהגידולים ובקרב סוגי הגידולים הצומחים במהירות ביותר ועלולים להיות תוקפניים. קרצינומה עוברית יכולה להפריש HCG או אלפא fetoprotein (AFP).
קרצינומה של שק חלמון: הסוג הנפוץ ביותר של גידול אצל ילדים; מגיב היטב לכימותרפיה אצל ילדים ומבוגרים. גידולי שק חלמון מפרישים כמעט תמיד את AFP.
כוריוקרצינומה: צורה נדירה מאוד ותוקפנית מאוד של סרטן האשך. יכול להפריש HCG.
טרטומה: לרוב מופיעים כ- NSGCT מעורב; בדרך כלל גדלים באופן מקומי אך יכולים להופיע בבלוטות לימפה רטרופריטונאליות. טרטומה עמידה בפני כימותרפיה והקרנות ומטופלת בצורה הטובה ביותר באמצעות הסרה כירורגית.
גידולי סטרומה
גידולים יכולים להתפתח גם מהרקמות התומכות סביב תאי הנבט באשך. גידולים אלו הם נדירים, המהווים פחות מחמישה אחוזים ממקרי סרטן האשך, ויש להם פרוגנוזה מצוינת אם כריתתם כירורגית. ישנם שני סוגים של גידולים סטרומה:
גידולי תאי ליידיג: תאי ליידיג מייצרים את ההורמון הגברי טסטוסטרון ונרפאים לרוב בניתוח.
גידולי תאי סרטולי: תאי סרטולי תומכים ומזינים את הזרע המתפתח ובדרך כלל הם גידולים שפירים.