תוֹכֶן
רובד עור הוא נגע שטחי מוגבה, מוצק, שקוטרו בדרך כלל יותר מסנטימטר אחד (קצת יותר מחצי סנטימטר) וקשור למספר מצבי עור, לרוב פסוריאזיס. המילה פלאק היא צרפתית עבור "צלחת" וזה מתאים כי הנגעים נראים לעתים קרובות כמו צלחות זעירות (מלוכלכות).סקירה כללית
רובד עור, או נגע ראשוני, יכול להיות שטוח או להופיע כאזור מעובה של העור שאינו מורם לעין מעל פני העור. על לוחיות העור יכולות להיות גבולות מוגדרים או לא, והן יכולות לקבל צורות רבות ושונות, כולל:
- טבעתית (בצורת טבעת)
- קשת (בצורת חצי ירח)
- מצולע (מגוון ולא גיאומטרי)
- פולימורפי (צורות מגוונות)
- סרפיגינוס (בצורת נחש)
- Poikilodermatous (ססגוני)
פלאקים יכולים להופיע בכל מקום בגוף, אך הם מופיעים לרוב במרפקים, בברכיים, בקרקפת ובגב התחתון. כמות העור המושפעת מפלאקים משתנה. לפעמים לוחות על העור הם כמה כתמים קטנים שנראים דומים לקשקשים; פעמים אחרות הם התפרצויות ענק המכסות חלקים גדולים יותר של הגוף, כמו אמות הידיים.
תסמינים
הסימפטומים הקשורים לפלאקים משתנים בהתאם למצב העור הקיים (ראה להלן.) באופן כללי, עם זאת, ישנם כמה תסמינים הקשורים לפלאקים הקשורים למצב כלשהו:
- גירוד ושריפה
- כאב (לעיתים קרובות תחושת כאב עמוקה ולא ספציפית)
- נפיחות ונוקשות במפרקים בהם נמצאים פלאקים
סיבות
ככל הנראה ישנם כמה מנגנונים שמאחורי היווצרות פלאקים, אם כי פסוריאזיס פלאק נחקר באופן נרחב ביותר.
הגורם המדויק לפסוריאזיס אמנם אינו ידוע, אך הוא סבור שהוא קשור למערכת החיסון ולסוג של כדוריות דם לבנות: לימפוציט T, או "תא T". תאי T פועלים ללא הרף להדוף וירוסים וחיידקים, אך עבור אלו הסובלים מפסוריאזיס, תאי T פעילים יתר על המידה ובטעות נלחמים בתאי עור בריאים. בתורו, יש ייצור יתר של תאי עור בריאים ו יותר תאי T ותאי דם לבנים, המשבשים את מחזור שפיכת העור.
תאי עור חדשים מגיעים לשכבה החיצונית ביותר של העור מהר מדי: פנימה ימים כאשר זה בדרך כלל לוקח שבועות. מכיוון שהעור המת ותאי הדם הלבנים לא יכולים להישפך מספיק מהר, הם מצטברים ויוצרים פלאקים קשקשים עבים על פני העור.
תנאים משויכים
ישנם מספר סוגים שונים של פריחות בעור ומצבים בהם עשויים להיות פלאקים. אלו כוללים:
- אקזמה: נקראת גם אטופיק דרמטיטיס או דרמטיטיס אלרגית, פריחות (ופלאקים) מאקזמה קשורות לאלרגיה למשהו שבא במגע עם העור.
- פסוריאזיס: מצב הפוגע בכשני אחוזים מהאוכלוסייה, פריחות הפסוריאזיס קשורות למספר גורמים, כולל פעילות מערכת החיסון, נטייה גנטית ורכיבים סביבתיים. ישנם מספר סוגים שונים של פסוריאזיס, אך פסוריאזיס פלאק, הידוע גם בשם פסוריאזיס וולגריס, הוא הצורה הנפוצה ביותר.
- Pityriasis rosea: כפריחה קצרת טווח למדי, pityriasis מתרחשת לרוב אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים צעירים. הגורם אינו ידוע כרגע, אך ניתן להבדיל מכמה מצבי עור אחרים הגורמים לפלאקים בעור על ידי נוכחות של כתם מבשר, כתם גדול ומגרד שיכול להיות בקוטר של סנטימטר עד חמישה סנטימטרים המתרחש ראשון. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
- דרמטיטיס סבוריאה: הפרעת עור דלקתית הפוגעת בעור שיש לו בלוטות חלב, סבוריאה ידועה בעיקר בתור המצב הגורם לקשקשת.
- Tinea versicolor: נקרא גם pityriasis versicolor, tinea versicolor מבולבל בדרך כלל עם פריחות אחרות. זהו זיהום פטרייתי הנגרם על ידי השמרים Pityrosporum orbiculare וPityrosporum ovale הנמצאים על פני העור ובזקיקי השיער. זה הופך לבעיה רק כשיש צמיחת יתר של הפטרייה. מכיוון שהשמרים האשמים מכבים את ייצור המלנין על ידי מלנוציטים (הכימיקל הגורם לשיזוף), לעתים קרובות הפריחה היפופיגמנטית, כשהיא קלה יותר מהעור הסובב. ישנם מצבים רבים המגדילים את הסיכון למצב זה, בעיקר הריון. ניתן לאבחן אותו בשיטה הדומה לזיהומים פטרייתיים אחרים, אך ניתן לדמיין אותה גם במרפאה עם מנורת וודס. (תחת אור שחור הפריחה זוהרת בצהוב אופייני.)
- גזזת: גזזת, המכונה גם tinea corporis, היא זיהום פטרייתי נוסף העלול להיגרם על ידי מספר פטריות שונות המכונות דרמטופיטים. הפטריות חיות על התאים המתים על פני העור, וגדלות לרוב בין האצבעות והבהונות, בקרקפת, הפטרייה משגשגת בסביבה לחה ומופיעה לעיתים קרובות אצל מתאבקים, בגלל מגע קרוב והזעה. היגיינה לקויה יכולה גם להגביר את הסיכון.
אִבחוּן
פלאקים הם רק אחד מכמה סוגים של נגעים ראשוניים המצביעים על מחלת עור. פלאקים יכולים להיות מעט אתגר לאבחון מכיוון שיש כמה מצבי עור שעלולים לגרום לפלאקים, אך ישנם כמה ממצאים ייחודיים שיכולים לסייע בהפרדת פריחות אלה.
לדוגמא, רובדי הסבוריאה דרמטיטיס קשקשים, מגרדים, אדומים ונמצאים בדרך כלל בחלקים שמנים של הגוף, כולל הפנים והחזה. לוחיות הוורודה של Pityriasis מתחילות במדבקת מבשר אחת ומתפשטת. הלוחות דומים גם לענפי עצים צנוחים.
ניתן להשתמש באור של עץ לאבחון ורק צבעוני, אשר עשוי להיראות שונה גם עקב תת-פיגמנטציה. בדיקת KOH עשויה להיות חיובית בחלק מהמצבים הללו.
לעיתים, לא ניתן לבצע אבחנה סופית באופן חזותי או תוך שימוש בבדיקות מעבדה, ויהיה צורך בביופסיית עור על מנת לאבחן את הפרעת העור.
יַחַס
הטיפול בפלאקים בעור תלוי בטיפול במחלת העור הבסיסית. עם זאת, ללא קשר למחלת העור אליה הם קשורים, רובד מגיב לעיתים קרובות לטיפול בקרם מקומי או משחה, כמו סטרואידים או רטינואידים.
ניתן גם לרשום תרופות דרך הפה, כמו אנטיהיסטמין, בכדי לסייע בשליטה על הגירוד (גירוד יכול לגרום למעגל קסמים בחלק מהמצבים הללו.) ניתן לטפל בפסוריאזיס פלאק באמצעות טיפול באור.
היגיינה נאותה, שימוש קבוע בקרם לחות, אמבטיות שיבולת שועל וחשיפה לשמש (כאשר אתם לובשים SPF, כמובן) אמורים כולם להקל על אי הנוחות ולשמור על בריאות העור, אם כי הם אינם יכולים למנוע לחלוטין את הופעת הפלאק.