תוֹכֶן
לוחות קצה חולייתיים ממוקמים בין חוליות (עצמות עמוד השדרה) לבין דיסקים בין חולייתיים (מבנים מלאים בג'ל המגנים על כריתת חוליות). הם מורכבים משכבת סחוס ושכבת עצם נקבובית. לוחות סוף חוליות משמשים שכבת הגנה בין החוליות הקשות והגרמיות לבין הדיסקים הרכים והעדינים יותר. הם גם המעבר שדרכו הדם וחומרי ההזנה עושים את דרכם לדיסקים. פגיעה בצלעות הקצה או התנוונות של לוחות הקצה בעמוד השדרה המותני (התחתון) נחשבת כקשורה לכמה סוגים של כאבי גב.אֲנָטוֹמִיָה
לכל לוח קצה חולייתי יש שתי שכבות נפרדות:
- לוח הקצה הסחוסי. שכבה זו מתחברת לדיסקים בחוליות. תלוי איפה על עמוד השדרה הוא ממוקם, הוא יכול לנוע בגודל של 0.1 מילימטר (מ"מ) לעובי 2.0 מ"מ.
- לוח הקצה הגרמי. שכבת עצם נקבובית זו מתחברת לחוליות והיא בין 0.2 מ"מ ל- 0.8 מ"מ.
הקוטר והצורה של כל לוח קצה תואמים לזה של החוליה אליה היא מחוברת. צלחות הקצה באזור צוואר הרחם (צוואר) יהיו קטנות יותר, ואילו לוחות הקצה באזור המותני (גב תחתון) יהיו גדולים יותר.
אצל מבוגרים צעירים, לוחות סוף חוליות הם צפופים, עבים ומעוקלים היטב. עם הזמן, בגלל הלחץ המופעל עליהם ממשקל הגוף ומשיכת כוח הכבידה, הם הופכים לדקים יותר, שטוחים ושבירים יותר.
פוּנקצִיָה
החוליות התחתונות של עמוד השדרה לוקחות את משקל פלג הגוף העליון, ולכן הן נתונות למתח ניכר. כשכבת הביניים בין העצמות לדיסקים, לוחות הקצה מספקים חוזק ויציבות כדי לסייע במניעת שבר בחוליות ולהגנה על הדיסקים העדינים.
בגלל נקבוביותם הם משמשים גם כמדיום שדרכו זורם דם וחומרים מזינים מהנימים בעצם לתאים בדיסקים. זה חשוב מכיוון שדיסקים בין חולייתיים אינם מקבלים את אספקת הדם שלהם כפי שעושים חוליות.
תנאים משויכים
לוחות הקצה פגיעים ונפגעים בקלות כאשר הם נדחסים על ידי פציעה או על ידי אורח חיים בישיבה ארוך טווח. כאשר לוחות הקצה מתחילים להידרדר, הדלקת גוברת ועלולים להתפתח נגעים.
מחקרים מצאו עדויות לכך שנגעים כאלה על לוחות הקצה באזור המותניים בגב קשורים לכאבי גב תחתון. בשלבים המתקדמים שלהם נקרא ניוון של לוח הקצה. טרשת קצה.
נזק לרוחב יכול להיות קשה לאיתור, אפילו עם הדמיה אבחנתית. מסיבה זו, רופאים עשויים שלא לשקול זאת בעת הערכת חולים עם כאבי גב.
עם זאת, הדמיית תהודה מגנטית (MRI) עשויה להיות מסוגלת לזהות שינויים במודיקה, או שינויים בשכבת העצם של לוחית הקצה, העלולים להיות קשורים למחלת דיסק ניוונית וכאבי גב תחתון כרוניים. כאשר רופאים מתבוננים בשינויים במודי, הם עשויים להיות מסוגל לזהות קשר בינם לבין סוגים מסוימים של כאבי גב תחתון.
יַחַס
יש להתייחס לניוון חוליה של עמוד השדרה - ובמיוחד לנזק לרוחב הקצה - באופן פרוגרסיבי; החל מהתערבויות פחות פולשניות ועבר לחלופות פולשניות יותר אם טיפולים ראשוניים אינם נותנים את התוצאות הצפויות.
פיזיותרפיה
אין זה מפתיע כי פיזיותרפיה היא אחת ההתערבויות הבודדות שהראו תועלת בכאבי גב כרוניים. שיפור פונקציונליות הגב הוא המפתח על מנת להתגבר על הכאב והמגבלות הנובעות מהתנוונות הקצה. מהלך פיזי-פיזי יסודי חייב להיות הצעד הראשון בדרך להחלמה מכאבים הקשורים למחלות ניווניות בעמוד השדרה.
ירידה במשקל
בסופו של דבר זה נושא כוח המשיכה: עמוד השדרה אחראי על קבלת משקל גופנו. ולאנשים הסובלים מעודף משקל תהיה ניוון מהיר ועמוק יותר של לוחות הקצה החוליות שלהם. אף פעם לא מאוחר לנסות לרדת במשקל. ירידות משקל שוליות של 5 עד 10% ממשקל הגוף יכולות להיות דְרָמָטִי השפעה על כאבים הנובעים ממחלת עמוד שדרה ניוונית.
תרופות
נטילת תרופות כמו טיילנול או NSAIDS (כלומר אדוויל) על פי לוח הזמנים - בהדרכת רופא - יכולה להיות שימושית בנושאים כמו כאבי גב כרוניים. תרופות אחרות לכאב כרוני כוללות גבפנטין, ליריקה (פרגבלין), סימבלטה (דולוקסטין) ומשפחת תרופות הנקראות תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. אופיואידים (כלומר אוקסיקודון, אוקסיקונטין) שימשו לעתים קרובות לסוג זה של מחלה, אולם הסיכון שלהם בדרך כלל מזהיר מפני התועלת הקטנה לטווח הארוך שהם מספקים.
כִּירוּרגִיָה
כאשר התנוונות לוחית הקצה מתקדמת עד כדי גרימת כאבים עזים ותשושים, הטיפול כולל בדרך כלל ניתוח היתוך בעמוד השדרה המותני. הליך זה כולל גירוי גדילת עצם חדשה בין שתי חוליות. לפעמים הדיסק ביניהם כמו גם לוחית הקצה מוסרים כדי לאפשר לחוליות להתמזג.
מהו ניתוח היתוך בעמוד השדרה?- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל