תוֹכֶן
ויטמינים הם חומרים מזינים חיוניים השומרים על בריאות הגוף, אך ניתן לקבל יותר מדי דבר טוב. נטילת כמות מוגזמת של כל ויטמין אחד עלולה לגרום לבעיות בריאותיות חמורות, מצב המכונה בדרך כלל היפרוויטמינוזיס או רעילות לויטמינים. אפשרויות דיאטה מסוימות עשויות גם להסתכן בצריכת יתר של ויטמינים באופן קבוע. שימוש לרעה בתוספי ויטמינים יכול להיות מסוכן מאוד. תרופות מסוימות יכולות גם להגביר את הסיכון לרעלת ויטמינים, בין אם על ידי הגברת ספיגת הוויטמין בגוף ובין אם על ידי מכיל תרכובות על בסיס ויטמין.בשנת 2017, הוויטמינים היו אחראים לחשיפה רעילה של 59,761 בארצות הברית, 42,553 מהן היו בקרב ילדים מתחת לגיל 5, כפי שמופיע על ידי מערכת נתוני הרעלים הלאומית. למרבה המזל, מספר התוצאות הרפואיות החמורות הקשורות לרעלת ויטמין הוא הרבה נמוך יותר. עם זאת, חשוב לזהות את הסימפטומים ולהבין את הסיבות לרעלת ויטמינים.
מהם ויטמינים?
ויטמינים הם קבוצה של חומרים מזינים חיוניים החיוניים לשמירה על בריאות גופך. הכמויות הנכונות חשובות לשמירה על מוח בריא, עצמות, עור ודם. כמה ויטמינים מסייעים גם לחילוף חומרים במזון. ויטמינים רבים אינם מיוצרים על ידי הגוף ויש להשיג אותם באמצעות מזון או תוספי ויטמינים, כולל:
- ויטמין
- ויטמין B1 (תיאמין)
- ויטמין B2 (ריבופלבין)
- ויטמין B3 (ניאצין)
- ויטמין B5 (חומצה פנטותנית)
- ויטמין B6
- ויטמין B7 (ביוטין)
- ויטמין B9 (חומצה פולית, חומצה פולית)
- ויטמין B12 (קובלאמין)
- ויטמין C (חומצה אסקורבית)
- ויטמין D (קלציפרול)
- ויטמין E (אלפא-טוקופרול)
- ויטמין K (פילוקינון, מנדיון)
מסיסים בשומן לעומת ויטמינים מסיסים במים
ההבחנה העיקרית הקובעת את הסכנה של מנת יתר היא האם ויטמין מסיס בשומן או במים. ויטמינים מסיסים במים משמשים את הגוף מכיוון שהם מתעכלים ובדרך כלל אינם נספגים בשום רקמת גוף למשך תקופה ארוכה. כל הוויטמינים החיוניים מסיסים במים, למעט ויטמינים A, D, E ו- K. ארבעה אלה מסיסים בשומן, כלומר הגוף יכול לשמור אותם מאוחסנים במאגרי שומן לשימוש ארוך טווח.
בשל האופן בו ויטמינים נספגים ומשתמשים בגוף, ישנם ויטמינים המהווים סיכון נמוך יותר למינון רעיל חד פעמי. הם גורמים לבעיות בריאותיות רק כאשר הם נלקחים במינונים גבוהים ברציפות במשך ימים רבים או במינונים קיצוניים מאוד, בדרך כלל משימוש לרעה בתוספים. ויטמינים מסיסים בשומן נלקחים על ידי הגוף במהירות ויכולים להוות סיכונים בריאותיים מיידיים כאשר הם נלקחים במינונים מתונים עד קיצוניים.
בדרך כלל אין ליטול מולטי ויטמינים או תוספי ויטמינים מעבר למינון היומי המומלץ. אמנם ניתן להיעזר בכמה מחלות ומצבים על ידי שימוש מוגבר בוויטמינים, אך תמיד יש לפנות לאיש מקצוע בתחום הבריאות לפני ביצוע משטרי ויטמינים במינון גבוה.
מסיבות אלה, יש להקפיד להשתמש רק בכמות התוספים המומלצת. בואו ניקח בחשבון כל אחד מהוויטמינים ואת הסיכון הפוטנציאלי לרעלת ויטמינים עבור כל אחד מהם.
שקול את הוויטמינים הנפוצים ביותר וכיצד עלולה להתרחש רעילות אם נוטלים כמות מוגזמת של כל אחד מהם, כולל הסימפטומים הפוטנציאליים, האבחנה והטיפולים.
ויטמין
ויטמין A משמש את הגוף לקידום הראייה, תגובת מערכת החיסון ותפקוד איברים תקין כאשר הוא נצרך בכמויות מתונות. זהו ויטמין מסיס בשומן הנמצא בריכוזים גבוהים בכבד מן החי, בכליות ובשמן דגים, ובריכוזים מתונים בחלב ובביצים. ירקות כמו בטטה וגזר הם גם מקורות מתונים לוויטמין A.
מזון המבוסס על בעלי חיים מכיל ויטמין A שנוצר מראש אשר הופך בקלות לשימוש על ידי הגוף באמצעות עיכול, בעוד שמזונות מן הצומח מכילים לעיתים קרובות קרוטנואידים הנקראים באופן כללי פרוביטמין A, אותם ניתן להפוך לוויטמין A בכבד.
כמות ויטמין A במזון או בתוסף מסומנת על ידי מקבילות פעילות רטינול (RAE), מדד עד כמה בקלות תרכובות הפרוביטמין A השונות, כמו בטא-קרוטן, הופכות לוויטמין A המשמש את הגוף. זה עשוי להיות רשום גם ביחידות בינלאומיות (IU), אך תקנות ה- FDA מחייבות את תוויות המוצרים לרשום כמויות במיקרוגרם (מק"ג) RAE עד שנת 2021.
ויטמין A המומלץ ממקורות מן החי ומתוספי תזונה מבוססי רטינואיד משתנה לאנשים שונים:
- גברים מעל גיל 18: 900 מק"ג RAE (3,000 IU)
- נשים מעל גיל 18: 700 מק"ג RAE (2,333 IU)
- נשים בהריון מעל גיל 18: התווית בהריון
- נשים מניקות: 1,300 מק"ג RAE
מבוגרים צריכים להימנע מלקיחת יותר מ -3,000 מק"ג RAE (10,000 IU). שמירה על צריכת ויטמין A יומית ליד הכמויות המומלצות היא הבחירה הבטוחה ביותר מכיוון שנטילה כרונית יותר עלולה להזיק. אנשים בהריון צריכים להימנע מליעת תוספי ויטמין A במהלך ההריון או בזמן ניסיון להרות, מכיוון שהם יכולים להיות בעלי השפעות טרטוגניות, מה שמוביל להפרעות התפתחותיות בעובר / בעובר.
תסמינים
רעילות לויטמין A משפיעה בדרך כלל על העור וגורמת לאדמומיות, גירוי וקילוף טלאי. שימוש כרוני ומוגזם בתוספים עלול להוביל לתסמינים חמורים יותר, כולל:
- שינויים בלחץ בגולגולת (יתר לחץ דם תוך גולגולתי)
- שינויים בראייה
- בחילה
- סְחַרחוֹרֶת
- מיגרנות
- כאב עצם
- תרדמת
- מוות
תסמינים חמורים אלה תואמים להשפעות מתמשכות על בריאות העצם ונזק אפשרי לכבד.
סימפטום ייחודי לצריכת עודף בטא-קרוטן, הנקרא קרוטנודרמיה, גורם לצבע צהוב או כתום של העור, אך מצב זה אינו מסוכן.
סיבות
צריכה מוגזמת של מקורות מזון מן החי, כמו כבד או שמן דגים, בנוסף לתוספים עתירי ויטמין A שעוצב מראש, מגבירה את הסיכון לרעלת ויטמין A. מולטי ויטמינים רבים מכילים ויטמין A כתערובת של ויטמין A ופרוביטמין A, ולכן חשוב לזהות אילו סוגים קיימים בתוספים אלה.
בטא-קרוטן שמקורו בצמחים, פרוביטמין A המצוי בגזר, מטבוליזם בצורה שונה מויטמין A. טרם נוצר והוא אחראי לאף אחד מהתסמינים החמורים של רעילות לויטמין A.
חלק מהתרופות ישפיעו על האופן שבו הגוף סופג ויטמין A. אורליסטט, תרופה נפוצה להרזיה, מקטינה את הספיגה של ויטמינים מסיסים בשומן (כולל ויטמין A). חולים הנוטלים אורליסטט צריכים ליטול צורות ליפוזומליות בודדות של ויטמינים מסיסים בשומן (A, D, E, K) כדי לחדש את מה שהתרופות מפשיטות מהגוף.
תרופות הנקראות רטינואידים מורכבות מתרכובות הקשורות לוויטמין A ומשמשות לטיפול במחלות הפוגעות בעור, בדם ובציפוי האיברים. אלה עשויים להגביר את הסיכון לרעילות כאשר לוקחים אותם יחד עם תוספי ויטמין A.
יַחַס
אם מאובחנת רעילות כרונית של ויטמין A על בסיס בדיקת דם, דרך הפעולה החשובה ביותר היא הפחתת צריכת ויטמין A. במקרים של מינון רעיל גדול ניתן לתת פחם פעיל. אם אין פחם פעיל, ואין אפשרות להגיע לבית חולים תוך שעה, יש להשתמש ב- ipecac כדי לגרום להקאות. במקרה של מנת יתר של ויטמין, יש ליצור קשר עם בקרת הרעל בהקדם האפשרי בשעה (800 ) 222-1222.
ויטמינים B
רוב ויטמיני B חשובים לחילוף החומרים עם פונקציות הקשורות לבריאות העור, השיער, המוח והשרירים. למרבה המזל, למעט ויטמינים B3 ו- B6, רעילות משמעותית לוויטמינים אינה קשורה לשימוש יתר שלהם.
ויטמין B1 (תיאמין)
ויטמין B1, הידוע גם בשם תיאמין, נמצא בבשר בקר, חזיר, דגנים מלאים, קטניות, אגוזים וזרעי חמניות. הכמות היומית המומלצת למבוגרים היא 1.2 מ"ג לגברים ו- 1.1 מ"ג לנשים.
לא ידוע כי ויטמין B1 רעיל במינונים גבוהים.
ויטמין B2 (ריבופלבין)
ויטמין B2, המכונה גם ריבופלבין, נמצא בחלב, ביצים, בשר, סלמון, דגנים מלאים וירקות עלים. הכמות היומית המומלצת למבוגרים היא 1.3 מ"ג לגברים ו -1.1 מ"ג לנשים.
ויטמין B2 לא הוכח כרעיל במינונים גבוהים.
ויטמין B3 (ניאצין)
ויטמין B3, המכונה גם ניאצין, נמצא בבשר, דגים, דגנים מלאים וירקות עלים. הכמות היומית המומלצת למבוגרים היא 16 מ"ג לגברים ו -14 מ"ג לנשים.
ויטמין B3 משמש טיפולי לניהול כולסטרול. עם זאת, אנשים הנוטלים אותה עלולים להיות בסיכון לרעילות כאשר לוקחים מנות של 50 מיליגרם (מ"ג) ליום ומעלה למשך פרק זמן ממושך. הקפד לבדוק את רמות הכולסטרול שלך לאחר 30-60 יום של פרוטוקול ניאצין (B3).
נשים בהריון צריכות להימנע מנטילת יותר מדי ויטמין B3 מכיוון שהוא עלול לגרום למומים מולדים.
לא ידוע כי מינונים חד פעמיים גבוהים של ויטמין B3 רעילים. עם זאת, B3 הוא התווית בחולים עם צנית כי זה יכול להגדיל את רמות חומצת השתן. וכאשר משתמשים בשילוב עם סטטינים, קיים סיכון גבוה יותר למיופתיה ורבדומיוליזה. B3 עלול לגרום גם להחמרת מחלת כיב פפטי.
תסמינים מוקדמים של רעילות לויטמין B3 נקראים לעיתים "סומק ניאצין" בגלל תכונות הרחבת כלי הדם המובילות לאדמומיות בעור, גירוד ושריפה. למרות שהוא לא מזיק, זה אינדיקטור חשוב לרעילות ויטמין B3. שימוש יתר ממושך בוויטמין B3 עלול לגרום נזק לכבד, במיוחד אצל אנשים הסובלים ממחלת כבד קיימת.
ויטמין B5 (חומצה פנטותנית)
ויטמין B5, המכונה גם חומצה פנטותנית, נמצא בעוף, חלמון ביצה, חלב, דגנים מלאים, קטניות, פטריות, כרוב, כרוב וברוקולי. הכמות היומית המומלצת למבוגרים היא 5 מ"ג.
ויטמין B5 לא הוכח כרעיל במינונים גבוהים, אך במינונים קיצוניים עלול לגרום לשלשול.
ויטמין B6
ויטמין B6 הוא קבוצה של תרכובות הקשורות לפירידוקסין המצויות בעופות, בשר חזיר, דגים, דגנים מלאים, קטניות ואוכמניות. הכמות היומית המומלצת היא 1.3 עד 2 מ"ג למבוגרים.
מינונים משלימים מעל 100 מ"ג ליום אינם מומלצים למבוגרים מחוץ ליישומים טיפוליים. מינונים קיצוניים של 1,000 עד 6,000 מ"ג הנלקחים לאורך זמן ממושך עלולים להשפיע לרעה על המוח, וליצור תסמינים נוירולוגיים כמו קהות ועקצוץ בגפיים. זה עלול לגרום לאובדן תיאום, נגעי עור ושיבוש עיכול. התסמינים בדרך כלל נפתרים כאשר הפסקת תוספי הוויטמינים.
ויטמין B7 (ביוטין)
ויטמין B7, הידוע גם בשם ביוטין, נמצא בכבד, בשר חזיר, ביצים, חלב, בננה, בטטה ואגוזים. הכמות היומית המומלצת למבוגרים היא 30 מק"ג.
ויטמין B7 לא הוכח כרעיל במינונים גבוהים.
ויטמין B9 (חומצה פולית, חומצה פולית)
ויטמין B9, הידוע בכינויו חומצה פולית או חומצה פולית, חשוב לייצור תאים חדשים כמו גם להתפתחות מוקדמת של המוח ועמוד השדרה של העובר במהלך ההריון. הוא נמצא בירקות הדרים ועלים.
הכמות היומית המומלצת למבוגרים היא 400 מק"ג. נשים בהריון צריכות לקבל 600 מק"ג ואלה שמניקות צריכות לקבל 500 מק"ג מדי יום.
חומצה פולית אינה רעילה בדרך כלל במינונים גבוהים, אך היא יכולה לטשטש תסמינים של אנמיה מזיקה.
ויטמין B12 (קובלאמין)
ויטמין B12, המכונה גם קובלאמין, נמצא בחלב, ביצים, דגים, עופות ובשר. הכמות היומית המומלצת למבוגרים היא 2.4 מק"ג.
ויטמין B12 לא הוכח שהוא רעיל במינונים גבוהים.
ויטמין סי
ויטמין C, המכונה גם חומצה אסקורבית, משמש את הגוף כנוגד חמצון למניעת נזק לתאים וגם לצמיחה ותיקון של רקמות בגוף. הוא נמצא בפרי הדר, תפוחי אדמה, פלפלים וירקות. הכמות היומית המומלצת למבוגרים היא 90 מ"ג לגברים ו- 75 מ"ג לנשים.
בדרך כלל ויטמין C אינו נחשב לרעיל, אך מינונים גדולים של 2,000 מ"ג ליום עלולים להשפיע על העיכול ולגרום לשלשולים, התכווצויות ובחילות.
ויטמין די
ויטמין D, המכונה גם קלציפרול, מסייע לספיגת סידן ולבניית עצם. ניתן לייצר קדם ויטמין D בעור, אך כאשר יותר אנשים מבלים את מרבית זמנם בבית או חיים בקווי רוחב עם שמש מופחתת עונתית, עור מואר לשמש אינו יכול לספק את כל ויטמין D הדרוש. לכן ויטמין D נמצא במזונות רבים כגון חלב מועשר, מיץ מועשר, דגני בוקר ודגים והוא זמין כתוספת.
הכמות היומית המומלצת למבוגרים בני 31 עד 70 היא 15 מק"ג (600 IU) ו- 20 מק"ג (800 IU) למבוגרים בני 71 ומעלה.
נטילת 100 מק"ג (10,000 יח"ל) ומעלה כתוספי ויטמין D עשויה לסכן רעילות של ויטמין D, מה שמוביל לרמות גבוהות באופן חריג של סידן בדם. התסמינים עשויים לכלול אבנים בכליות, בחילות, הקאות חוזרות, עצירות, צמא מוגזם, יתר הטלת שתן, בלבול וירידה במשקל. זה היה קשור גם לסיכון לסרטן, לבעיות לב ולסיכון מוגבר לשברים בעצמות.
האבחון יכול להיעשות על ידי בדיקות דם ושתן לסידן, ויטמין D וזרחן. לטיפול מומלץ להפסיק את צריכת ויטמין D, אך ייתכן שיהיה צורך בטיפולים אחרים במקרים חמורים.
ויטמין E
ויטמין E, המכונה גם אלפא-טוקופרול, הוא קבוצה של שמונה תרכובות קשורות המשמשות כנוגדי חמצון כדי להגן על תאי הגוף מפני נזק. הוא נמצא בדגים, שמן צמחי, אגוזים, זרעים, חיטה וירקות עליים.
הכמות היומית המומלצת למבוגרים היא 15 מ"ג.
שימוש יומי של 300 מ"ג ומעלה מתוספים עשוי להגביר את הסיכון לסרטן הערמונית אצל גברים, שבץ ודימום.
ויטמין K
ויטמין K, המכונה גם פילוקינון ומנדיון, הוא ויטמין מסיס בשומן החשוב לקרישת הדם. הוא נמצא בחלב, שמן סויה וירקות עלים. בדרך כלל אין צורך בתוספי תזונה למעט במצבים בהם הספיגה פוחתת.
הכמות היומית המומלצת למבוגרים היא 120 מק"ג לגברים ו- 90 מק"ג לנשים.
הימנע מתוספי ויטמין K אם אתה לוקח תרופות נוגדות קרישה דרך הפה כמו קומדין (וורפרין), או פשוט ליטול אותן, מכיוון שהן אנטגוניסטים.
מילה מ- Wellwell
אם אתה מודאג מרעילות לוויטמינים, שוחח עם הרופא שלך על השימוש שלך בתוספי ויטמינים. ניתן יהיה לזהות תסמינים קשורים, וניתן לתאם בדיקות דם מתאימות, ובמידת הצורך. ככלל, עצירת שימוש יתר בתוספי מזון עשויה לאפשר לגוף לתקן את חוסר האיזון ולהחזיר את הבריאות.