תוֹכֶן
כריתת טריז היא הליך כירורגי המבוצע לרוב להסרת תאים סרטניים מהריאה יחד עם קטע בצורת טריז של רקמת ריאה מסביב לגידול (סרטן ריאות תאים לא קטנים במיוחד). כריתה של טריז פחות פולשנית מטיפולים כירורגיים אחרים לסרטן ריאות ועשויה להיות מתאימה אם הסרטן שלך מכיל יחסית.אם הרופא שלך המליץ על כריתת טריזים לטיפול בסרטן הריאות שלך, עליך להבין בבירור כיצד הפעולה פועלת והאם זו האפשרות הטובה ביותר לסייע בחיסול הסרטן שלך ובמניעת חזרתו.
מטרת כריתת טריז
כריתת טריז חותכת כירורגית תאים סרטניים מרקמת ריאה בריאה. זה היעיל ביותר לטיפול בסרטן ריאות בשלב מוקדם. במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בכריתת טריזים גם למטרות אבחון, הקשורות הן לסרטן ריאות והן לא.
רופא עשוי להמליץ על כריתת טריזים על פני הליכים אחרים מסיבות שונות.
הסרת גידולים קטנים
כריתה של טריז נעשית בדרך כלל לגידולים קטנים מאוד בסרטן ריאות כמו סרטן ריאות של תאים שאינם קטנים בשלב מוקדם. לעיתים ניתן לבצע ניתוח לסרטן ריאות תאים קטנים בשלב מוגבל, אך הדבר נדיר.
ההליך מומלץ לרוב אם גידול בקוטר של פחות מ -4 ס"מ (ס"מ). אם כי, באופן אידיאלי, גידולים צריכים למדוד פחות מ -2 ס"מ כדי לזכות בכריתת טריז.
סרטן נמצא לרוב בחלקים החיצוניים של הריאות (הפריפריה) והוא מסווג כשלב 0 או שלב 1 (A או B) סרטן ריאות שאינו קטן. בהתבסס על סיווג TNM של סרטן ריאות, גידולים אלה יהיו T1N0M0.
טיפול סרטן גרורתי
תאים סרטניים בריאות עשויים שלא להיות כתוצאה מסרטן ריאות ראשוני, אלא הם עשויים להיות גרורות שהתפשטו מאזורים אחרים בגוף, כמו במקרה של סרטן השד, מלנומה או סרטן המעי הגס הגרורתי לריאות.
במקרים אלה, ניתן לבצע את כריתת הטריז על מנת להסיר גרורות מבודדות המתפשטות לריאות.
מה כדאי לדעת על גרורותסיבות אבחון
לפעמים עושים כריתה של טריז כדי לאבחן רקמות שנראות חשודות בסריקה. זה בדרך כלל משמש בדרך זו אם לא ניתן לעשות ביופסיה ריאתית מסורתית.
ההליך עשוי להיעשות גם כדי להעריך מצבי ריאות לא סרטניים כגון שחפת או אספרגילוזיס ולהסרת נפיחות אמפיזמה.
נהלים דומים
כריתת טריז שונה מסוגים אחרים, אגרסיביים יותר של ניתוח סרטן ריאות, כולל ניתוח כריתת דלקת ריאות (ניתוח שמסיר ריאה שלמה), כריתת אונות (הליך בו מסירים אונה של ריאה) או כריתת קטע (א הליך שמסיר יותר מגודל רקמת ריאה בצורת טריז אך פחות מאונה שלמה).
הרופא שלך עשוי להמליץ על כריתת טריזים במקום על אחת מהאפשרויות האחרות מכמה סיבות:
- מצב בריאותי פגוע: כאשר מבצעים כריתה של טריזים לאנשים הסובלים מסרטן ריאות, זה נעשה לעיתים קרובות לאנשים שלא היו סובלים כריתת אונות, כמו אנשים עם מצבים רפואיים חמורים אחרים או כאלה שסבלו מתפקוד הריאות. המטרה היא להסיר את הגידול תוך שמירה על כמה שיותר רקמות ריאה.
- גיל: אמנם קיימות תפיסות מוטעות לגבי חולים בשנות ה -70, 80 וה -90 לחייהם שבריריים מדי לניתוחים, אך אנשים מבוגרים הסובלים מסרטן ריאות לעיתים קרובות סובלים מטיפולים אלה כמו גם אנשים צעירים יותר עם המחלה. בעוד שנראה כי כריתת דלקת ריאות עדיין מסוכנת מאוד בגיל מתקדם, מחקרים מראים כי לבני 80 ומעלה אין סיכון גבוה יותר לסיבוכים מכריתת ריאות בהשוואה למבוגרים בגילאי 10 ומעלה.
- בחירה אישית: יש אנשים שבוחרים הליך פחות פולשני כמו זה מסיבות של איכות חיים ומקבלים סיכון קצת יותר גבוה להישנות סרטן הריאה בתמורה להחלמה מהירה יותר שתאפשר להם לחזור ליהנות מהחיים מייד.
תלוי עד כמה הגידולים שלך מתקדמים, אחוז ההצלחה של כריתת טריזים צריך להיות דומה לזה של כריתת אונות או כריתת קטע.
כריתת טריז נחשבת להליך לא אנטומי. כלומר, זה לא כרוך בהסרת חתיכה מובהקת של האנטומיה (כמו הסרת ריאה שלמה). לעומת זאת, ניתוחים שמסירים חלק שלם מהאנטומיה נקראים פרוצדורות אנטומיות.
כיצד מטפלים בסרטן ריאות אצל מבוגרים?סיכונים והתוויות נגד
כריתת טריז יכולה להיות יעילה מאוד לסרטן ריאות בשלב מוקדם, אך ברגע שגידולים עולים על 4 ס"מ או אם הם נמצאים בקטע של הריאה שלא ניתן להסיר בקלות, סוג זה של ניתוח אינו מעשי.
במקרה זה, הרופא שלך עשוי להמליץ על סוג אחר של ניתוחי ריאות או טיפולים שאינם ניתוחים כגון כימותרפיה או הקרנות.
מכיוון שניתוח כריתת טריז אינו מעורב במיוחד בניתוח, סיבוכים נדירים למדי. כאשר הם מתרחשים הם עשויים לכלול:
- Hemothorax (דימום בחלל החזה)
- הַדבָּקָה
- אטלקטזיס (קריסת חלק מהריאה או כולה)
- פיסטולה ברונכופלוראלית, מעבר לא תקין שמתפתח בין הריאות לקרומים שמרפדים את הריאות (הצדר)
- דליפת אוויר מתמשכת הדורשת צורך ממושך בצינור חזה
לפני הנוהל
ודא שאתה ברור מדוע מומלץ לבצע כריתת טריזים ואיך ניתוח זה מסתדר מבחינת התוצאות האפשריות בהשוואה לאפשרויות אחרות במקרה הספציפי שלך.
שאל את כל השאלות שיש לך כאשר הרופא שלך יבדוק את הפרטים כיצד יבוצע כריתת טריז ומה הסיבוכים האפשריים.
המנתח שלך ירצה לוודא שאתה מסוגל לסבול את ההליך, הן מבחינה בריאותית כללית והן לגבי תפקוד הריאות. יהיה עליך לעבור סדרה של הערכות ובדיקות לפני הניתוח כדי לקבוע זאת.
אלה עשויים לכלול:
- היסטוריה רפואית יסודית ובדיקה גופנית
- בדיקות דם הבודקות את תפקוד הכליות והכבד
- הערכת המצב התזונתי
- בדיקות תפקוד ריאתי (PFT)
- הערכת לב, אשר עשויה לכלול אלקטרוקרדיוגרמה או, אם קיימים סימנים למחלות לב וכלי דם, בדיקת לחץ
- מחקרי הדמיה כדי להעריך את המיקום ולבדוק האם הסרטן גרור; אלה עשויים לכלול הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
מקום
כריתת טריזים מתבצעת בחדר ניתוח בבית חולים. תתקבל לבית החולים לאחר הניתוח כדי שתוכל להקדיש זמן להתאוששות.
תִזמוּן
הניתוח יימשך בין שלוש לשש שעות, תלוי איזה סוג של כריתת טריזים הרופא מבצע. לאחר הניתוח תישאר ביחידת ההתאוששות לאחר הניתוח בזמן שאתה יוצא מההרדמה. זה עשוי להימשך כשעתיים נוספות.
במהלך ההליך
ביום הניתוח, תיפגש עם המנתח שלך פעם נוספת לדון בהליך ובסיבוכיו האפשריים, ותתבקש לחתום על טופס הסכמה. הצוות הרפואי יעריך אותך גם כדי להבטיח שאתה מספיק טוב לניתוח.
לאחר מכן, אתה יועבר לחדר הניתוח ויכין אותך מראש. זה יכלול מתן הרדמה כללית, שתאפשר לך לישון במהלך ההליך ולא להרגיש שום כאב.
כריתת טריז יכולה להיעשות באמצעות ניתוח חזה (ניתוח חזה פתוח) או באמצעות ניתוח חזה בעזרת VSS.
חזה
זהו ההליך המסורתי יותר להסרת רקמת ריאות סרטנית. בחזה פתוח, מבצעים חתך ארוך בחזה והצלעות נפרשות כדי לקבל גישה לריאות. הרקמה מוסרת בניתוח, והפצע נסגר באמצעות תפרים או סיכות.
הליך פתוח בחזה לוקח כשלוש עד שש שעות.
מע"מ
שלוש או ארבע חתכים קטנים נעשים סביב האזור בו מתבצעת כריתת טריז. בית החזה, צינור קטן עם אור ומצלמה זעירה, מוחדר לחזה. זה שולח תמונות למסך מחשב, ומנחה את המנתח לסרטן, שם הוא משתמש במכשירים קטנים כדי לחתוך את הרקמה.
VATS הוא הליך פחות פולשני, אך לא תמיד ניתן להשתמש בהליך זה אם הגידול נמצא במקום שקשה להגיע אליו.
לרופא שלך ייקח בערך שלוש שעות לבצע את המע"מ
יחד עם ניתוח, הקרנות פנימיות המכונותברכיתרפיה-עשוי להיות מנוהל. במהלך כריתת הטריז, כמות קטנה של קרינה מופנית לאתר הגידול על מנת להבטיח שהרופאים יסלקו את כל התאים הממאירים.
אחרי ניתוח
לאחר הניתוח, משך הזמן שאתה נמצא בבית החולים תלוי בסוג ההליך שנעשה ובהתקדמותך במהלך ההחלמה.
צינור חזה ממוקם בחזה שלך במהלך ההליך, והוא בדרך כלל נשאר במקומו במשך 24 עד 48 שעות לאחר הניתוח. במהלך תקופה זו יבקר איתך מטפל בנשימה שיעודד אותך לנשום עמוק כדי להפחית את הסיכון לזיהום.
שיעור הסיבוכים שלאחר הניתוח נמוך בהרבה עבור VATS בהשוואה לחזה. מחקרים מעריכים כי בין 6% ל -34.2% מפעולות המע"מ מביאים לסיבוכים, בעוד שהם עשויים להגיע ל -58% עם חזה פתוח בחזה.
לאחר ההליך
כשאת משוחררת, המנתח שלך ייתן לך הוראות ספציפיות למעקב ויספק לך מרשם לתרופות כדי להקל על כל הכאב שיש לך כשאתה חוזר הביתה.
אם שוקלים שיקום ריאתי לאחר ניתוח סרטן ריאות, יש לזכור שלמרות שנראה שיש הבדל משמעותי באיכות חייהם של אנשים מסוימים, המחקר בנושא טיפול זה עדיין נחקר. מכיוון שמדובר במושג חדש למדי, יתכן שתצטרך לבקש מהרופא שלך הפניה ולבדוק שהוא מכוסה בביטוח שלך, אם יש בכך אפשרות.
למה לצפות מטיפול נשימתיפּרוֹגנוֹזָה
הפרוגנוזה של כריתת טריז תשתנה בהתאם לגידול הספציפי שלך, לבריאותך הכללית ולטיפולים אחרים שתקבל.
במשך זמן רב סברו כי ההישרדות בקרב אלו שיכולים לסבול ניתוח סרטן ריאות גבוהה יותר בקרב אנשים שעברו כריתת אונות לעומת כריתת טריזים. עם זאת, סקירה של 54 מחקרים שבדקו קרוב ל 39,000 מטופלים שינתה את המחשבה הזו. עבור אנשים שעברו כריתה של טריז אך יכלו לסבול כריתת אונות, שיעור ההישרדות לא היה שונה באופן מובהק בין שני ההליכים.
עם זאת, כריתה של טריזים עשויה להיות דומה לניתוחים אגרסיביים יותר כאשר הגידולים קטנים מאוד. על פי מחקרים אחרים, כאשר גידולים נמדדו יותר מ -1 ס"מ, שיעורי ההישרדות של חולים היו טובים יותר עבור אלו שעברו כריתת אונות או כריתת קטע לעומת כריתת טריז.
מילה מ- Wellwell
כריתה של טריז, אם כי פחות נרחבת מניתוח כריתת רחם, כריתת קטע או כריתת דלקת ריאות, היא עדיין ניתוח גדול. הקפד לבקש חוות דעת שנייה לפני שתמשיך בטיפול כדי להיות בטוח שהדרך המומלצת מתאימה לך.